Sadržaj
- Što je Tommy John Surgery?
- Kako djeluje Tommy John Surgery
- Tko bi mogao profitirati od Tommy John Surgery?
- Rizici i komplikacije kirurgije Tommyja Johna
- Rehabilitacija nakon operacije Tommyja Johna
Što je Tommy John Surgery?
Rekonstrukcija UCL-a je operacija koja se obično koristi za popravak rastrganog ulnarnog kolateralnog ligamenta unutar lakta zamjenom tetivom s drugog mjesta u tijelu. Cilj operacije je stabilizirati lakat, smanjiti ili eliminirati bol i vratiti stabilnost i opseg pokreta. Ovaj je postupak uveo i prvi put izveo Frank Jobe, doktor medicine, na baseball bacaču Tommy John 1974. - otuda i kolokvijalni naziv Tommy John operacija.
UCL suza | Michaelova priča
Nakon što je Michael Perry teško ozlijedio mišiće i ligamente u laktu kao uvredljivi zaštitnik sveučilišta u Chicagu, vratio se u svoj grad kako bi ga liječio specijalist lakta Jack Ingari, dr. Med.
Saznajte više o Michaelovoj njezi u Johns Hopkinsu.
Kako djeluje Tommy John Surgery
Tommy John Surgery obično je ambulantni postupak. To znači da se obično možete vratiti kući istog dana. Izvodi se u općoj anesteziji i može trajati od 60 do 90 minuta.
Berba kalema
Tetiva koja se koristi za nadomještanje otrgnutog UCL naziva se graft. Može se ubrati iz različitih dijelova tijela ili od darivatelja. Kalem se obično uzima iz jedne od sljedećih tetiva:
Tetiva palmarisa longusa s podlaktice
Tetiva tetive koljena
Tetiva ekstenzora velikog prsta
Čišćenje zgloba
Da biste pristupili lakatnom zglobu, na vanjskoj strani lakta napravljen je rez od tri do četiri inča. Kad se mišići i druga tkiva maknu s puta, vaš kirurg može procijeniti štetu. Sva oštećena tkiva uklanjaju se. Ponekad će kirurg pričvrstiti ostatke izvornog ligamenta na graft, pojačavajući strukturu.
Osiguranje grafta unutar lakta
Za pričvršćivanje nove tetive buše se rupe u dvije kosti koje su izvorno povezane UCL-om: nadlaktica (humerus) i donja ruka kosti (ulna). Dalje se kroz te rupe provuče tetiva presadnice i učvršćuje šavovima, gumbima ili vijcima.
Postoji nekoliko tehnika provlačenja tetive kroz kosti. Najčešće su tehnika pristajanja i tehnika osmice. Istraživači također razvijaju nove, manje invazivne tehnike.
Tko bi mogao profitirati od Tommy John Surgery?
Tommy Johns Surgery obično se koristi za UCL suze koje su se dogodile zbog prekomjerne upotrebe, umjesto jednog traumatičnog događaja. Takve ozljede od pretjerane upotrebe česte su kod baseball bacača i drugih sportaša koji imaju puno savijanja u laktu. Tommy John operacija može se preporučiti ako vaš životni stil ili posao zahtijevaju puno stresa na laktu ili ako vam nehirurški tretmani ne ublažavaju bol.
Rizici i komplikacije kirurgije Tommyja Johna
Kao i većina operacija, rekonstrukcija UCL-a dolazi s rizikom od infekcije i problemima povezanim s anestezijom. Komplikacije nakon ovog postupka mogu uključivati oštećenje živaca ili krvnih žila. Ova oštećenja mogu dovesti do privremene ili trajne utrnulosti ili slabosti.
Također je moguće istezanje ili čak puknuće grafta. U tim se slučajevima novi kalem može koristiti za izvedbu druge rekonstrukcije. Potencijalne komplikacije mogu nastati i na mjestu sakupljanja kalema, ali one su također rijetke i obično se mogu riješiti lijekovima.
Uz to, ulnarni živac može biti nadražen kao posljedica ozljede lakta. UCL se nalazi na unutarnjoj strani lakta, gdje također ulnarni živac prolazi oko lakatnog zgloba. Možda će ga trebati pomaknuti ispred zgloba lakta kako bi se spriječilo daljnje nadraživanje.
Rehabilitacija nakon operacije Tommyja Johna
Protokol rehabilitacije nakon operacije Tommyja Johna obično uključuje tri faze. Duljina svake faze varirat će od pacijenta do pacijenta, ovisno o brzini zacjeljivanja tkiva.
Odmah nakon operacije, lakat je učvršćen u zapornici pod kutom od 60 do 90 stupnjeva. Cilj je zaštititi ljekovito tkivo i smanjiti upalu. Fizikalnu terapiju možete započeti odmah, usredotočujući se na zglob, prste, rame i biceps kako biste izbjegli atrofiju mišića.
Jedan ili dva tjedna nakon operacije možete početi pomicati lakatni zglob. Vaš liječnik može vas staviti u zglobni nosač koji se može zaključati pod određenim kutom kada ne vježbate. Za udobnost možete nositi i remen za ruke. Fizikalna terapija u ovoj se fazi fokusira na postupno povećanje opsega pokreta u laktu.
Na kraju prvog mjeseca možda ćete moći u potpunosti ispružiti lakat i na kraju prestati nositi aparatić. Redovitom fizikalnom terapijom, većina pacijenata vraća normalni opseg pokreta u laktu za dva do četiri mjeseca nakon operacije.
Ako ste sportaš, možda će vam trebati duža rehabilitacija prije nego što se vratite svom sportu. U većini slučajeva sportaš u bacanju može se postupno vratiti na natjecateljsko bacanje između šest i devet mjeseci nakon operacije Tommy John. Važno je nastaviti agresivan program jačanja i istezanja tijekom i nakon povratka u svoj sport. Rutinski je potrebno devet mjeseci do jedne godine (ili duže) da se sportaš vrati na natjecanje.