Sadržaj
Većina liječnika savjetovala je gledati koliko često jedete meso, jaja i mliječne proizvode s visokim udjelom masti zbog povišene razine zasićenih masti i kolesterola koje sadrže. Konzumiranje zasićenih masnoća može povećati razinu kolesterola lipoproteina male gustoće (LDL), "lošeg" kolesterola i vrste koja utječe na povećanje rizika od kardiovaskularnih bolesti i njihovih ishoda, poput srčanog i moždanog udara.No, stupanj povezanosti prehrambenih masti s kolesterolom i srčanim bolestima nedavno se dovodi u pitanje. Danas znamo da najviše kolesterola proizvodi jetra, a samo 15 do 20 posto dolazi iz vaše prehrane.
Ovo otkriće, međutim, nije dozvola za gozbu slanine, jaja i tosta s maslacem. Stručnjaci i dalje preporučuju da ovu hranu jedete umjereno. Iako ove namirnice možda neće povisiti kolesterol koliko su prije mislili, na drugi način stvaraju pustoš po vaše kardiovaskularno zdravlje.
Studije su pronašle izravnu vezu između kemijskih proizvoda stvorenih u crijevima kada se jedu ove namirnice - koje su česte u zapadnjačkoj prehrani - i pojave srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca i smrti, glavnih nepovoljnih ishoda kardiovaskularnih bolesti .
Probava je ključna
Naša se crijeva roje bakterijama koje služe kao filtar za našu najveću izloženost okolišu - hranu koju jedemo. "Ono što hranimo tim bakterijama utječe na ono što se događa u našim tijelima", kaže Stanley Hazen, dr. Med., Dr. Sc., Šef odjela za preventivnu kardiologiju na klinici Cleveland, koji je vodio istraživanje institucije na ovom području.
Laboratorij dr. Hazena proveo je ključne studije otkrivajući mehaničku vezu između crijevnih mikroba i bolesti srca putem tvari nazvane trimetilamin-N-oksid (TMAO). TMAO nastaje od hranjivih sastojaka koji se obično nalaze u životinjskim proizvodima.
Ova istraživanja i sljedeća ključna otkrića pokazala su kako određene bakterije u crijevima pretvaraju holin - nusprodukt lecitina koji se nalazi u mesu, žumanjcima i mliječnim proizvodima s visokim udjelom masti - u trimetilamin (TMA), koji se apsorbira u krvotok i metabolizira ga jetra. Tamo se TMA transformira u TMAO, koji je čini se ključni igrač u brojnim procesima bolesti povezanim sa srcem i zidovima krvnih žila.
Štoviše, ove su studije otkrile jasnu vezu između viših razina TMAO i većih stopa srčanog udara, moždanog udara i smrti u roku od tri godine kod ljudi, kao i ubrzane bolesti srca na životinjskim modelima.
Laboratorij dr. Hazena također je pokazao da isti proces zasnovan na mikrobima u crijevima igra ulogu u ubrzanim bolestima srca nakon uzimanja L-karnitina, spoja koji se prirodno nalazi u većini crvenog mesa, ali je također čest dodatak energetskim pićima. Studija je pokazala da crijeva također pretvaraju L-karnitin u TMA (a zatim i u TMAO) te da TMAO dijelom doprinosi bolestima srca mijenjajući način na koji tijelo koristi kolesterol. Također je pokazano da TMAO pokreće upalu u krvnim žilama i stvara nestabilne naslage u stijenkama arterija, povećavajući time rizik od srčanog udara.
Zastoj srca
Daljnja istraživanja tima dr. Hazena pokazala su vezu između TMAO puta i zatajenja srca. Kada su ispitali ulogu TMAO u bolesnika sa stabilnim zatajenjem srca, otkrili su da što je viša razina TMAO, to je veći rizik od kardiovaskularne smrti.
"Ovaj se rizik održao bez obzira na druge tradicionalne čimbenike rizika i bez obzira na rad bubrega ili markere krvi koji ukazuju na naprezanje srca", napominje dr. Hazen. U ovoj su studiji više razine TMAO više nego utrostručile rizik od smrti.
Bolest bubrega
Tradicionalni čimbenici rizika ne uzimaju u obzir povećani kardiovaskularni rizik kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (stanja koja se nazivaju kronična bolest bubrega i završna bolest bubrega).
Tim dr. Hazena otkrio je vezu između TMAO puta, bolesti bubrega i povećanih kardiovaskularnih rizika uočenih kod ljudi s smanjenom funkcijom bubrega. Osim što pokazuju vezu između TMAO i povišenog kardiovaskularnog rizika kod ispitanika s oštećenom funkcijom bubrega, otkrili su (na životinjskim modelima) da konzumiranje povećane razine holina putem prehrane i izloženost visokoj razini TMAO s vremenom pokreće stvaranje ožiljnog tkiva (fibroza) u bubrezima. To može prouzročiti pogoršanje rada bubrega.
U jednoj je studiji dr. Hazen pet godina promatrao ljude sa i bez bolesti bubrega. Otkrio je da su oni s visokom razinom TMAO na početku studije vjerojatnije imali ubrzani pad bubrežne funkcije, srčani udar, moždani udar ili umrli u usporedbi s onima s nižom razinom TMAO.
Nadalje, kako funkcija bubrega opada, razina TMAO raste, jer se TMAO izlučuje putem bubrega. "Veće primijećene razine TMAO mogu objasniti zašto ljudi s ozbiljnom bolešću bubrega imaju povećan rizik od umiranja od srčanih bolesti", izvještava dr. Hazen.
Više istraživanja i nalaza
Laboratorij dr. Hazena nastavlja istraživati ulogu TMAO-a u drugim procesima bolesti. Dosadašnje studije potvrđuju da su crijevni mikrobi, kroz generaciju TMAO, glavni igrač u kardiovaskularnom zdravlju. Nedavno, studije iz laboratorija Hazen ukazuju na ulogu TMAO-a u bolesti perifernih arterija - bolesti arterija nogu - i u stvaranju krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do srčanog i moždanog udara.
Otkriće da su crijevni mikrobi i put TMAO povezani sa kardiovaskularnim zdravljem otvara vrata mnogim potencijalnim napredcima. Poboljšanja prehrambenih preporuka i prehrane jedna su očita radnja. Druga je činjenica da prepoznavanje ovog puta dovodi do novih dijagnostičkih testova i potencijalnih tretmana usmjerenih na mikrobne procese koji doprinose kardiovaskularnim bolestima.
Pionirska istraživanja tima dr. Hazena pokazala su da usmjeravanje na prvi korak u stvaranju TMAO-proizvodnje TMA-a, koji se mikrobi pretvara u TMAO-u, može pomoći u prevenciji ateroskleroze (otvrdnjavanja arterija) na životinjskim modelima. Ovaj novi pristup obećava njegovu eventualnu upotrebu kao preventivni tretman za srčani udar, moždani udar i druge manifestacije ateroskleroze.
Na primjer, kada su miševi dobivali hranu bogatu holinom ili karnitinom (slično zapadnjačkoj prehrani), imali su ubrzanu aterosklerozu. Kad je polovici miševa na dijeti s visokim kolinom davana prirodna supstanca koja blokira mikrobni put koji dovodi do stvaranja TMAO, došlo je do manje ateroskleroze. Prirodna tvar korištena na miševima, koja se nalazi u hladno prešanom, ekstra djevičanskom maslinovom ulju i ulju sjemenki grožđa, također se pokazala vrlo sigurnom, čak i u visokim dozama.
Što ovo znači za vas
Novi dokazi povezuju crijevne mikrobe s metabolizmom i zdravljem srca. A prehrana je najveći faktor koji utječe na sastav i funkciju crijevnih mikroba. „Dosadašnja istraživanja sugeriraju da bi usvajanje prehrane u kojoj se jede manje mesa i životinjskih proizvoda, poput vegetarijanske ili veganske prehrane, kao i mediteranske prehrane, moglo biti posebno korisno, posebno ako imate visok kardiovaskularni rizik, zatajenje srca, ili kronična bolest bubrega ”, kaže dr. Hazen.
Što se tiče nas ostalih, dodaje da je teško reći hoće li nam odsijecanje ili izrezivanje crvenog mesa, mliječnih proizvoda i jaja možda pomoći da živimo dulje, zdravije. Međutim, test krvi za TMAO sada je dostupan i dr. Hazen napominje da pojedinačnim pacijentima može pomoći da utvrde je li njegova razina TMAO previsoka. "Poznavanje vaše razine TMAO može dati jasniju sliku vašeg kardiovaskularnog rizika", kaže on.