Sadržaj
Prijelom tifijalnog plafona (koji se naziva i fraktura pilota tibije) događa se na kraju kosti potkoljenice i zahvaća zglob gležnja. Kao što je slučaj s prijelomima visoravni tibije, ove se ozljede javljaju blizu zgloba i moraju se liječiti s hrskavičnom površinom zglobnog zgloba.Prijelomi tifijalnog plafona događaju se neposredno iznad zglobnog zgloba i zahvaćaju onu kritičnu površinu hrskavice gležnja. Drugi glavni čimbenik koji se mora uzeti u obzir kod ovih ozljeda je meko tkivo oko regije gležnja. Čak i uz pravilno liječenje, mogu postojati i kratkoročne i dugoročne komplikacije rada zglobnog zgloba. Ljudi koji zadrže frakturu tibijalnog plafonda imaju visok rizik od razvoja ubrzanog artritisa gležnja.
Mekane tkanine oko gležnja
Budući da oko gležnja zgloba ima malo mišića i kože, ozbiljni prijelomi tibijalnog plafona mogu biti problematični. Ako su meka tkiva previše natečena i oštećena, operacija tih oštećenih tkiva možda neće biti moguća. U tim se slučajevima konačna operacija može odgoditi dok oteklina ne popusti i stanje mekih tkiva se ne poboljša.
Dok meko tkivo zacjeljuje, prijelom kosti i zgloba gležnja imobilizirat će se. To se može učiniti pomoću lijevanja, udlage ili vanjskog fiksatora. Vanjski fiksator je naprava koja se kirurški postavlja oko natečenih i oštećenih mekih tkiva. Vanjski fiksator učvršćuje kost i iznad i ispod prijeloma, istodobno izbjegavajući meko tkivo koje zahtijeva zacjeljivanje. Prednost vanjskog fiksatora je u tome što čvrsto drži kosti imobiliziranim i omogućuje vašem kirurgu da nadgleda zacjeljivanje mekog tkiva.
Liječenje prijeloma plafonda
Jednom kada meka tkiva omoguće konačni tretman, postoji nekoliko mogućnosti dostupnih u liječenju fraktura tibijalnog plafona.
- Lijevanje
- Lijevanje se koristi u bolesnika koji imaju minimalno pomicanje fragmenata frakture. Lijevanje se može favorizirati kod pacijenata koji imaju značajne ozljede mekog tkiva kad operacija možda nije moguća.
- Vanjska fiksacija
- Vanjski fiksatori koriste se za fiksaciju u prijelomima koji imaju značajna oštećenja mekog tkiva. To može uključivati otvorene prijelome ili prijelome s oteklinama koji vašem kirurgu ne bi mogli napraviti rezove na tkivu. Vanjski fiksatori mogu se koristiti privremeno dok se stanje mekog tkiva ne poboljša ili za konačno liječenje prijeloma tibijalnog plafonda.
- Ograničena unutarnja fiksacija
- Ograničena unutarnja fiksacija postala je popularna opcija za pacijente koji bi imali koristi od operacije, ali imaju zabrinutost zbog mekog tkiva zbog operacije. U ovom se slučaju koriste mali rezovi za učvršćivanje fragmenata frakture, a ovaj se tretman povećava pomoću lijevanja ili vanjskog fiksatora. Ova vrsta liječenja premošćuje jaz između više i manje invazivnih mogućnosti liječenja.
- Unutarnja fiksacija
- Unutarnja fiksacija fraktura tibijalnog plafona može omogućiti izvrsnu obnovu poravnanja fragmenata frakture. Nažalost, čak i ako su ulomci kosti dobro poredani, nakon ovih prijeloma može nastati artritis gležnja. Ovaj takozvani 'posttraumatski artritis' posljedica je oštećenja hrskavice zadobijenog u vrijeme ozljede.
- Fuzija gležnja
- Fuzija gležnja rezervirana je za najteže prijelome koji se malo nadaju obnovi funkcionalnog gležnja. Prednost fuzije gležnja je u tome što može pružiti stabilnu platformu za hodanje koja ima minimalnu bol.