Sadržaj
Osteoartritis može zahvatiti zglobove u bilo kojem dijelu tijela, uključujući palac. Rano dijagnosticiranje i liječenje pomažu osobama s osteoartritisom palca da upravljaju simptomima.Obično se artroza palca razvija nakon 40. godine života, a kako stanovništvo stari, to se češće viđa.
Uzroci
Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova. Osteoartritis uzrokuje da se hrskavica - žilavo, ali fleksibilno tkivo koje pokriva krajeve kostiju tvoreći zglob - polako troši. Osteoartritis palca najčešće zahvaća zglob u osnovi palca, poznat i kao bazalni zglob ili karpometakarpalni zglob (CMC zglob). CMC zglob nastaje tamo gdje se metakarpalna kost palca veže za trapeznu kost ručni zglob.
Loše uganuće ili prijelomi palca mogu oštetiti zglobnu hrskavicu, odnosno hrskavicu koja prekriva krajeve kostiju u zglobu. Ozljeda CMC zgloba palca, čak i ako oštećenje hrskavice nije trenutno, može utjecati na kretanje zgloba palca. Ako se zglob pomakne nakon ozljede, habanje tog zgloba se povećava, što na kraju dovodi do osteoartritisa.
Dijagnoza
Dijagnoza osteoartritisa palca temelji se dijelom na pacijentovoj povijesti bolesti. Ozljede prošlih ruku, posebno samog palca, mogu ukazivati na to zašto se osteoartritis razvio u zglobu palca.
Fizikalnim pregledom mogu se otkriti abnormalni rasponi pokreta u CMC zglobu, oticanje i bol ili osjetljivost na dnu palca. Crepitus (zvuk brušenja dok se zglob pomiče) sugerira da se krajevi kostiju koji čine zglob trljaju jedni o druge.
X-zrake mogu pokazati oštećenje zglobova, ali bol obično prethodi rendgenskim dokazima. X-zrake ili druge slikovne studije također mogu otkriti osteofite (koštane ostruge).
Simptomi
Bol je primarni simptom povezan s osteoartritisom palca. U početku je bol prisutna u pokretu ili aktivnosti (npr. Okretanjem ključa, otvaranjem vrata, podizanjem šalice). Kako osteoartritis napreduje, bol je prisutna čak i tijekom neaktivnosti ili odmora. Ostali simptomi artritisa palca uključuju:
- Poteškoće pri hvatanju predmeta
- Oticanje, ukočenost ili osjetljivost na dnu palca
- Uvećani izgled CMC zgloba
- Ograničeni opseg pokreta
Osteoartritis također može uzrokovati olabavljenje i savijanje CMC zgloba palca, što se naziva hiperekstenzijom. Određena deformacija, poznata kao deformacija vrata labuđeg palca, također se može dogoditi kada se srednji zglob palca savija, a CMC zglob je hiperekstenziran.
Liječenje
Rani osteoartritis palca može se učinkovito liječiti nehirurškim mogućnostima liječenja, na primjer:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za smanjenje upale i otekline
- Zaleđivanje zgloba 5 do 15 minuta nekoliko puta dnevno za ublažavanje upale i otekline
- Fizikalna terapija ili radna terapija
- Udlagivanje za ograničavanje kretanja palca
- Injekcije steroida u zglob
Kirurške mogućnosti osteoartritisa palca uključuju:
- Fuzija CMC zglobova (artrodeza) - opcija za pacijente koji traže ublažavanje boli i koji nisu pretjerano zabrinuti zbog gubitka finog pokreta palca
- Zamjena zgloba ili artroplastika - plastične ili metalne proteze koriste se za zamjenu CMC zgloba (proteza služi kao odstojnik nakon uklanjanja artritičnih površina kostiju u CMC zglobu)
- Ekscizijska artroplastika - uklanja artritične površine CMC zglobova i zamjenjuje je nekim materijalom (npr. Smotani komad tetive) kako bi kosti bile odvojene
- Trapeziektomija - uklanjanje male kosti zvane trapezium