Sadržaj
- Tko plaća SAR?
- Koje usluge pruža SAR centar?
- Tko bi mogao imati koristi od boravka na SAR-u?
- Koliko terapije pruža SAR svaki dan?
- Koliko dugo ljudi ostaju na SAR-u?
- Koja je razlika između SAR-a, akutne rehabilitacije i boravka u bolnici?
- Kako mogu pronaći visokokvalitetni SAR?
- Mogu li odabrati bilo koji SAR objekt koji želim?
- Što ako želim napustiti SAR prije nego što kažu da sam spreman?
- Zašto moje osiguranje zaustavlja pokriće na SAR-u?
- Što mogu učiniti ako ipak ne mislim da sam spreman za povratak kući?
- Što ako mi SAR ne pomogne da postanem dovoljno sigurna za povratak kući?
- Što ako i dalje trebam pomoć kod kuće?
SAR se obično pruža u licenciranom kvalificiranom osoblju za njegu (SNF). Ponekad su SNF-ovi dio bolničkog sustava i čak se fizički nalaze u istom kampusu, dok su drugi put neovisne organizacije. Bez obzira na to, SNF moraju imati dozvolu centara za Medicare i Medicaid (CMS) kako bi mogli pružiti SAR. Ovaj postupak izdavanja dozvola uključuje redovita ispitivanja na licu mjesta radi provjere usklađenosti s regulatornim zdravstvenim zahtjevima i pravilima o životnoj sigurnosti (poput zaštite od požara i strategije izlaska).
Tko plaća SAR?
Ako vam je potrebna neka rehabilitacija zbog pada snage uslijed pada, prijeloma kuka ili zdravstvenog stanja, SAR vam može biti od koristi.
SAR obično plaća Medicare ili program Medicare Advantage.
Medicare je savezni program osiguranja koji plaćate tijekom godina dok radite. Programi Medicare Advantage privatne su grupe koje u osnovi upravljaju ljudima koji ispunjavaju uvjete za Medicare, ali odlučili su biti dio tih grupa.
Financijsko pokriće i zahtjevi variraju, ovisno o odabranom planu.
Što učiniti kada Medicare neće platiti njegu domova za starije osobeKoje usluge pruža SAR centar?
SAR pruža pomoć u dva različita područja:
- Ovlašteni fizikalni, radni i logopedi pružaju terapiju za povećanje vaše snage i funkcioniranja. Na primjer, ovisno o tome kakve su vam potrebe, oni mogu raditi na povećanju ravnoteže, poboljšanju sigurnosti u hodu, pomoći vam da ponovno pokrenete noge nakon moždanog udara, poboljšati neovisnost svakodnevnim životnim aktivnostima (ADL), poboljšati vašu kardio (srčana) kondicija nakon srčanog udara i još mnogo toga.
- Licencirano sestrinsko osoblje pruža medicinsku njegu poput upravljanja ranama, upravljanja bolovima, respiratorne njege i drugih usluga njege koje mora pružati ili nadgledati licencirani RN ili LPN.
Tko bi mogao imati koristi od boravka na SAR-u?
Osobe koje su doživjele pad, ozljede ili zdravstveno stanje mogu imati koristi od kratkog boravka u SAR-u. Cilj SAR-a je pružanje vremenski ograničene pomoći namijenjene poboljšanju funkcioniranja i sigurnosti kod kuće ili u prijašnjem mjestu stanovanja (poput kao objekt za potpomognuti život ili samostalni život).
Uobičajena stanja ljudi koji primaju SAR uključuju prijelome ili nadomjestke zglobova (kuka, koljena, ramena), srčana stanja, moždani udar, dijabetes, uklanjanje kondicije uslijed pada, kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB), kongestivno zatajenje srca (CHF), ozljede kralježnične moždine , amputacija i još mnogo toga.
Koliko terapije pruža SAR svaki dan?
Liječnik će za vas obično naručiti terapiju na temelju preporuka fizioterapeuta, radnog terapeuta i / ili logopeda.
Neki ljudi u početku mogu tolerirati samo oko 30 minuta dnevno, ovisno o njihovom stanju. Drugi mogu tolerirati više sati dnevno terapije. SAR obično pruža oko 3 sata terapije dnevno.
Ako se nalazite u SAR ustanovi i osjećate kao da biste trebali uzimati više terapije dnevno, pitajte svog liječnika može li se povećati minutaža terapije.
Koliko dugo ljudi ostaju na SAR-u?
SAR boravci se uvelike razlikuju. Neki su ljudi tamo samo nekoliko dana, dok drugi mogu biti tamo tjednima ili čak do 100 dana.
Različiti čimbenici određuju koliko dugo možete boraviti u SAR ustanovi, uključujući opseg ozljeda ili zdravstvenog stanja, vaše opće zdravstveno stanje, koliko dugo vaše osiguranje odobrava boravak i sposobnost sigurnog života nakon napuštanja SAR-a. U
Koja je razlika između SAR-a, akutne rehabilitacije i boravka u bolnici?
Izrazi koji se koriste za razgovor o medicinskoj njezi i rehabilitaciji mogu ponekad zbuniti. SAR se razlikuje od bolnice ili akutnog stacionarnog rehabilitacijskog centra.
Bolnica, koja se ponekad naziva "akutnom njegom", prikladna je samo za značajne medicinske probleme s ciljem vrlo kratkog boravka.
Akutni centar za rehabilitaciju dizajniran je za potrebe rehabilitacije na visokoj razini, obično zahtijevajući više od 3 sata fizičke, okupacijske ili govorne terapije dnevno.
Centri za subakutnu rehabilitaciju (SAR) obično su najprikladniji za osobe kojima je potrebno manje od 3 sata terapije dnevno, što znači da je oznaka "subakutna" što tehnički značiispod ili manje od, akutna rehabilitacija.
Kako mogu pronaći visokokvalitetni SAR?
Primjerice, jedan od izazova u rehabilitaciji nakon moždanog udara je odabir izvrsnog programa za rehabilitaciju. Istraživanje prije vremena prije nego što ćete vi ili vaša voljena osoba ikad trebati rehabilitaciju može vam biti od velike pomoći.
Centri za Medicare i Medicaid (CMS) pružaju sustav ocjenjivanja za domove za starije osobe s 5 zvjezdica, a mnogi od tih objekata nude SAR. Usporedba ocjena različitih objekata može biti vrlo korisna.
Obično će vam najvrjedniji resurs biti preporuke voljenih ili prijatelja koji su već prošli ovaj postupak. Njihovo osobno iskustvo je neprocjenjivo.
Ako imate vremena, također može biti korisno navratiti u nekoliko različitih objekata i zatražiti obilazak. Promatranje interakcije osoblja s pacijentima može biti važan pokazatelj kvalitete pružene skrbi. Imajte na umu da, iako neke zgrade mogu izgledati potpuno novo, program i ljudi koji brinu o vama zaista će utjecati na vaše iskustvo tamo.
6 programa rehabilitacije nakon moždanog udara koji će vam možda trebatiMogu li odabrati bilo koji SAR objekt koji želim?
Ako vam je potreban SAR, imajte na umu da mnogo puta imate mogućnost izbora gdje se taj SAR pruža. Bolnice će vas često usmjeravati prema vlastitim programima SAR-a ako su povezane s njim. I, iako je ovo možda dobra opcija, vi imate pravo odlučiti gdje želite rehabilitaciju.
Vaše mogućnosti mogu, međutim, biti ograničene time da li vaše osiguranje klasificira objekte koje ste odabrali u mrežu ili izvan nje te hoće li vas ti objekti prihvatiti u svoj program.
Što ako želim napustiti SAR prije nego što kažu da sam spreman?
Ako vas samo svrbi da se vratite kući prije nego što medicinsko osoblje pomisli da biste trebali, imate pravo napustiti ustanovu u bilo kojem trenutku. Ako liječnik snažno osjeća da još niste sigurni za odlazak, a vi ipak odlučite otići, vjerojatno će od vas tražiti da potpišete obrazac u kojem stoji da odlazite protiv liječničkog savjeta (AMA).
To znači da iako vas ne mogu natjerati da ostanete, još ne vjeruju da ste sigurni da se možete vratiti kući. To je zaštitni obrazac za ustanovu, jer bez dokumentacije da je vaš dom otpušten protiv medicinskih savjeta, u suprotnom bi mogli odgovarati za štetu koja je nastala zbog vašeg prijevremenog otpusta.
Iznimka od ovog pravila je da ako imate demenciju do te mjere da vam je aktivirana punomoć za zdravstvenu zaštitu, ta osoba mora biti ta koja vas odjavljuje iz ustanove.
Zašto moje osiguranje zaustavlja pokriće na SAR-u?
Većina osiguravajućih društava pomno prati upotrebu SAR-a, s tim da ustanove moraju često izvoditi detaljne procjene i dobiti prethodno i trajno odobrenje za pružanje SAR-a svojim članovima.
Nakon što se odluči da vaše pokrivanje SAR-om prestaje, morate unaprijed primiti obavijest o odbijanju pokrivanja. To se ponekad naziva "rezano pismo" ili "obavijest o odbijanju", a kopija vam se mora dostaviti i čuvati u evidenciji objekta kako biste dokazali da ste obaviješteni o ovoj promjeni prije nego što se dogodila.
Obuhvat može prestati iz različitih razloga, uključujući to što vam više nisu potrebne kvalificirane terapije ili kvalificirane sestrinske usluge, što niste u mogućnosti sudjelovati u terapijskim uslugama (na primjer, ako imate demenciju i vaše je pamćenje oštećeno, možda ćete biti u mogućnosti pamtiti i naučiti nove upute vrlo dobro), da neprestano odlučujete da nećete sudjelovati u terapijskim uslugama ili da ste potrošili dodijeljeni broj dana za SAR.
Što mogu učiniti ako ipak ne mislim da sam spreman za povratak kući?
Nakon što im se javi da osiguravajuće pokriće prestaje za vaš boravak u SAR-u, mnogi ljudi planiraju povratak kući ili u svoj prethodni objekt u sljedećih nekoliko dana.
Iako ste možda nestrpljivi za povratak kući, moguće je da biste se mogli zabrinuti što još niste dovoljno jaki za povratak kući. Ako smatrate da vaše osiguranje ne bi trebalo prestati, možete se žaliti na ovo odbijanje osiguranja. Možete zatražiti ubrzanu žalbu kako biste brzo dobili odgovor. Upute za žalbu bit će uključene u obavijest o odbijanju pokrića koju primite.
Ako se odlučite na žalbu, ustanova će osiguravajućem društvu pružiti vaše relevantne kliničke podatke i ona će odobriti ili odbiti vašu žalbu za dodatnim pokrićem SAR-a.
Savjeti kada vaše zdravstveno osiguranje neće platitiŠto ako mi SAR ne pomogne da postanem dovoljno sigurna za povratak kući?
Ponekad, unatoč najboljim naporima na rehabilitaciji u SAR ustanovi, možda nećete dobiti dovoljno snage ili funkcioniranja da biste odmah bili sigurni kod kuće. To što ne možete ispuniti svoj cilj da se vratite kući može, naravno, biti obeshrabrujuće.
SAR-ov socijalni radnik pomoći će vam da pogledate druge mogućnosti koje mogu uključivati prelazak u kvalificirane ustanove za njegu bolesnika, kao što je pomoć uz pomoć stana ili dom za udomitelje odraslih. Oni će možda moći surađivati s članovima vaše obitelji i agencijama iz zajednice kako bi pružili dodatnu pomoć kod kuće kako bi povećali sigurnost ove mogućnosti.
Imajte na umu da nekim ljudima treba dulje vrijeme da zacijele i vrate u funkciju nego drugima, zato je važno da nastavite raditi na održavanju i poboljšanju snage, ma gdje živjeli.Na primjer, možda ćete i dalje moći primati nižu razinu terapijskih usluga putem Medicare dijela B u kvalificiranom staračkom domu, što može omogućiti povratak kući u budućnosti kako polako budete funkcionirali.
Što ako i dalje trebam pomoć kod kuće?
Uobičajeno je da vam treba pomoć kod kuće neko vrijeme nakon SAR-a. Cilj SAR-a idealno je pomoći vam da se vratite na prethodnu razinu funkcioniranja. Međutim, s obzirom na to da mnoga osiguravajuća društva pokušavaju ograničiti troškove koje plaćaju za svoje klijente, praktičniji cilj SAR-a može vam biti pomoć da budete sigurni i dovoljno snažni da se vratite kući i tamo nastavite napredak u rehabilitaciji.
Prije nego što budete otpušteni iz SAR-a, ustanova bi trebala pružiti uputnice i organizirati trajnu njegu, poput kućnih zdravstvenih usluga, pod uvjetom da pristanete na ove usluge podrške. Agencije za kućnu njegu mogu vam pomoći kod kuće s fizikalnom terapijom, radnom terapijom, logopedijom, profesionalnom njegom i uslugama medicinskog socijalnog rada.
Korištenje ovih resursa zajednice može vam pomoći da se uspješno vratite kući, što je zajednički cilj vas i osoblja SAR-a koje su radile s vama.
Riječ iz vrlo dobrog
Znanje što možete očekivati od SAR-a može vam pomoći da maksimalno iskoristite tamošnje usluge i vratite se sigurno kući. Razumijemo da tijekom putovanja možete imati mnogo pitanja i nadamo se da će vam ovaj vodič pomoći u raznim scenarijima.
Kako utvrditi imate li koristi od fizikalne terapije u kući