Sadržaj
- Proširenje cerviksa
- Postupak essurea
- Što očekivati nakon postupka essure
- Test histerosalpingograma (HSG)
- Prednosti histeroskopskog povezivanja jajovoda
- Nedostaci histeroskopske ligacije cijevi
- Rizici postupka osiguranja
- Učinkovitost essurea
- Dodatna razmatranja o essureu
Postupak Essure traje samo oko 10 minuta, obično se izvodi u liječničkoj ordinaciji i ne zahtijeva noćenje.
Proširenje cerviksa
Prvi korak tijekom postupka Essure je širenje cerviksa. Vaš će liječnik lokalnu anesteziju umrtviti cerviks. Neki liječnici mogu ponuditi i dodatne lijekove koji vam mogu pomoći da se opustite i / ili umanjite bilo kakvu bol. Da bi umetnuo Essure zavojnice, vaš će liječnik morati polako proširiti (ili otvoriti) cerviks.
Proširenje cerviksa može se dogoditi na dva načina:
1. Vaš liječnik može koristiti a spekulum držati otvorenu rodnicu. Ovo je uređaj koji nalikuje metalnom kljunu patke. Instrument se umetne u rodnicu, a njegove mutne oštrice odvoje se i drže otvorenima. Tada će liječnik umetnuti tanku, glatku metalnu šipku nježno u rodnicu i prema gore u maleni otvor vrata maternice. Šipka se nakratko ostavi na mjestu, izvadi i zamijeni malo većom šipkom. Taj se postupak ponavlja sve dok vrat maternice nije dovoljno širok da omogući postavljanje implantata. To traje oko 10 minuta, a vi možete osjetiti grčeve i nelagodu uzrokovanu istezanjem cervikalnih mišića kako biste smjestili svaku šipku.
2. Drugi način širenja cerviksa je upotreba an osmotski dilatator, uređaj koji apsorbira vlagu iz tkiva oko vrata maternice i polako se širi. Širenje dilatatora polako otvara cerviks i obično uzrokuje malo nelagode. Postoje dvije uobičajene vrste osmotskih dilatatora:
- Laminaria je mala cijev izrađena od osušenih morskih algi koja se umetne u vrat maternice 8 do 24 sata prije postupka ligacije jajovoda; obično zahtijeva da žena dođe dan prije njezina postupka kako bi se to ubacilo. Većina cervikalne dilatacije dogodi se u prvih 6 sati, a maksimalna dilatacija javlja se 12 do 24 sata nakon što je umetnuta.
- Dilapan (sintetički dilatator) je suha, sterilna spužva koja se umetne u vrat maternice nekoliko sati prije postupka Essure. Sintetski dilatator obično je lakše umetnuti i otvara cerviks za manje vremena od metode laminarije.
Postupak essurea
Tijekom postupka Essure nalazit ćete se otvorenih nogu i uzburkanih, slično kao što biste bili na pregledu zdjelice. Vaš će liječnik umetnuti kateter i tanki instrument poput cijevi (histeroskop) u rodnicu, kroz vrat maternice i gore u maternicu. Kamera na kraju opsega omogućuje vašem liječniku da vidi maternicu. Umetak Essure provučen je kroz kateter i smješten je u otvoru jajovoda. Zatim se drugi implantat postavlja na isti način u drugu jajovod. Tijekom i nakon ovog postupka možete imati grčeve poput menstruacije. Nakon što se to učini, može se snimiti rendgen kako bi se osiguralo da su implantati zavojnice na svom mjestu. Cijeli postupak traje otprilike 10-30 minuta.
Što očekivati nakon postupka essure
Žene se obično mogu vratiti kući u roku od 45 minuta nakon postupka Essure, a većina zaposlenih žena nastavila je s radom u roku od 24 sata ili manje. Većina se žena vratila normalnim aktivnostima u roku od 1 do 2 dana, ali mnoge žene izvještavaju da su mogle nastaviti s normalnim tjelesnim aktivnostima istog dana kad i postupak.
Nakon postupka Essure, žene su prijavile da su doživjele:
- Vaginalno krvarenje uzrokovano pomicanjem maternice tijekom postupka.
- Blaga do umjerena bol i / ili grčevi nekoliko dana nakon postupka.
- Privremene promjene njihovih menstrualnih ciklusa (teže ili duže od uobičajenih razdoblja, krvarenje ili mrlje između razdoblja).
- Bolovi u zdjelici, trbuhu i / ili leđima.
- Požali zbog njihove odluke.
Možete nastaviti seksualni odnos čim to osjetite i on ne uzrokuje bol. Za većinu žena to traje otprilike tjedan dana nakon operacije. to je bitno da koristite rezervnu metodu kontrole rađanja prva tri mjeseca nakon umetanja Essurea. Otprilike ovoliko vremena treba da se tkivo ožiljka nakupi oko zavojnica, čime blokira jajovode. Dok se ne potvrdi da su cijevi začepljene, mora se koristiti druga metoda kontracepcije.
Test histerosalpingograma (HSG)
Test nazvan histerosalpingogram (HSG) provodi se tri mjeseca nakon vašeg postupka Essure kako bi se potvrdilo jesu li jajovodi trajno blokirani. Ovaj test treba zakazati u tjednu nakon menstruacije kako biste bili sigurni da niste trudni. Vjerojatno ćete trebati potpisati i obrazac za pristanak.
HSG će se izvoditi u radiološkom odjelu pomoću stola s rendgenskim aparatom iznad glave. Pripremite se da legnete na stol i stavite noge u stremenice, kao što to činite tijekom pregleda zdjelice. U to će se vrijeme tanki kateter ubrizgati boju kroz vrat maternice i maternicu. Zatim se snima rendgen radi snimanja maternice i jajovoda. HSG će otkriti jesu li implantati zavojnice u ispravnom položaju i pokazati jesu li cijevi uspješno blokirane. Ako jesu, više nećete morati koristiti drugu metodu kontrole rađanja. Opet, treba koristiti dodatnu kontracepciju sve dok HSG test ne potvrdi da su jajovodi u potpunosti blokirani ožiljnim tkivom.
Prednosti histeroskopskog povezivanja jajovoda
Histeroskopska Essure metoda upotrebe tubalnih implantata nudi neke prednosti u usporedbi s tradicionalnim, kirurškim metodama ligacije cijevi.
Ne samo da je sigurnije, nego nema ni ožiljaka, a žene uglavnom prijavljuju manje nelagode.
99% žena koje su prošle postupak Essure ocijenile su svoju dugotrajnu udobnost dobrom do izvrsnom, a 95% žena reklo je da bi taj postupak preporučile prijateljici.
Nedostaci histeroskopske ligacije cijevi
Jedan od nedostataka postupka podvezivanja cijevi Essure je trebaju koristiti alternativnu metodu kontrole rađanja tri mjeseca sve dok se ožiljno tkivo ne formira i ne blokira jajovode.
Uz to, postupak histeroskopske sterilizacije Essure je nije reverzibilno. Budući da implantati jajovoda i zavojnica rastu zajedno kako bi stvorili zatvoreni prolaz, mikro umetci se ne mogu kirurški ukloniti bez oštećenja jajovoda.
Cijevni implantat također može biti teško umetnuti, pa ponekad je potreban drugi postupak da potpuno blokira obje cijevi. U kliničkim studijama približno 1 od svakih 7 žena nije mogla postaviti implantate u obje jajovode tijekom postupka prvog postavljanja.
Rizici postupka osiguranja
Od izvješća o sigurnosti FDA iz 2014. godine, čini se da postupak Essure ne uzrokuje dugotrajne nuspojave. Kao i kod bilo koje vrste podvezivanja jajovoda, uvijek postoji mala vjerojatnost da bi moglo doći do ektopične trudnoće.
Prema Planiranom roditeljstvu, naknadne studije provedene na ženama dvije godine nakon postupka Essure ukazuju na ove potencijalne rizike:
- Mikro-umetci su možda izbačeni iz jajovoda.
- Implantati zavojnica možda su umetnuti predaleko ili nedovoljno u jajovode.
- Mikro-umetci su možda progurani kroz maternicu ili zid jajovoda (perforacija). Ako se to dogodi, možda će biti potrebna operacija kako bi se situacija popravila.
- Implantati zavojnice mogu se oštetiti tijekom drugih medicinskih postupaka, poput biopsije endometrija, dilatacije i kiretaže (D&C), ili postupaka koji zahtijevaju upotrebu radio frekvencije.
Dodatne komplikacije koje bi se mogle dogoditi tijekom umetanja implantata Essure uključuju:
- Blaga do umjerena bol
- Mučnina i / ili povraćanje
- Nesvjestica slijedeći postupak
- Infekcija
- Nedijagnosticirana trudnoća
Žene kojima je ovaj postupak urađen tijekom druge polovice menstrualnog ciklusa (nakon ovulacije) u povećanom su riziku da u vrijeme postupka nesvjesno zatrudne. Preporučuje se da se postupak Essure odvija tijekom prve polovice menstrualnog ciklusa prije nego što dođe do ovulacije.
Moguće je da se dio umetka odlomi ili da žena doživi prekomjernu apsorpciju tekućine, iako su ove komplikacije rjeđe od ostalih navedenih. Nije zabilježeno da je slomljeni umetak uzrokovao bol ili probleme u sprječavanju trudnoće. Prekomjerna apsorpcija tekućine može rezultirati otežanim disanjem ili potrebom za lijekovima da biste se riješili viška tekućine. To se mora odmah liječiti kako bi se spriječile ozbiljnije komplikacije, uključujući smrt.
Učinkovitost essurea
Istraživanja sugeriraju da je postupak histeroskopske sterilizacije Essure najučinkovitiji oblik podvezivanja jajovoda, a više liječnika sada prelazi na ovaj pristup.
Istraživanje je pokazalo da manje od 1,7 od svakih 1000 žena zatrudni pet godina nakon zahvata (99,83% učinkovito).
Tromjesečnim naknadnim testom histerosalpingograma (HSG):
- Otprilike 1% žena može imati jedan od implantata zavojnice.
- 96% ženskih jajovoda bit će uspješno blokirano.
Do šest mjeseci nakon zahvata, 100% žena treba imati potpuno zatvorene obje cijevi.
Dodatna razmatranja o essureu
Osamdeset i šest posto žena nakon jednog postupka Essure može uspješno postaviti zavojnice u obje cijevi, ali 10% žena još uvijek ne može uspješno uvesti zavojnice nakon dva postupka. Konačno, 3% žena koje su doživjele uspješno postavljanje Essure umetaka iz drugih razloga to ne mogu nastaviti koristiti kao svoju metodu kontracepcije.
- Udio
- Flip
- Tekst