Sadržaj
Reumatoidni artritis (RA) i lupus su autoimune bolesti koje napadaju vaše tijelo na sličan način. U autoimunim bolestima vaš imunološki sustav nije u stanju razlikovati određena zdrava tkiva od opasnih patogena, poput virusa ili bakterija. Počinje napadati, stvarajući autoantitijela koja oštećuju vaše organe i tkiva.Određeni dijelovi tijela koje napada imunološki sustav određuju se prema bolesti koju imate. Iako su RA i lupus slični, njihove su razlike važne kada je riječ o načinu dijagnoze i liječenja.
Osnove RA i Lupusa
Reumatoidni artritis se događa kada vaš imunološki sustav napada sluznicu vaših zglobova i, u težim slučajevima, vaše unutarnje organe. RA također može utjecati na vaše oči, usta i pluća.
Neki ljudi s RA imaju rak (kada su simptomi ozbiljniji) i remisije (kada su simptomi manje ozbiljni). Za ostale je težina simptoma dosljednija.
U većini slučajeva RA testovi identificiraju proteine koji se u krvi nazivaju reumatoidni čimbenici. Ljudi pozitivni na reumatoidne čimbenike imaju seropozitivni RA. Ljudi bez njih imaju seronegativni RA.
Lupus Odnosi se na nekoliko različitih upalnih stanja koja uključuju kožu i / ili unutarnje organe. Sistemski oblik, koji se naziva sistemski eritemski lupus (SLE), bolest je koja dolazi do bljeskova i remisija, a vaš imunološki sustav napada različita tkiva i organe. Može utjecati na bilo koji dio tijela, ali najčešće napada vašu kožu, zglobove, srce, pluća, krv, bubrege i mozak.
Postoji nekoliko vrsta lupusa:
- Sistemski eritemski lupus (SLE), najčešći tip
- Lupusni nefritis (upala bubrega), često obilježje SLE
- Lupus izazvan lijekovima
- Kronični kožni (diskoidni) lupus
- Lupus novorođenčeta
- Lupusni nefritis
Kronična, autoimuna, upalna
Prvenstveno napada zglobove; organi koji sudjeluju u teškoj bolesti
Može utjecati na oči, usta, pluća
Može se rasplamsati i oprostiti
Dolazi u seropozitivnom i seronegativnom tipu
Kronična, autoimuna, upalna
Prvenstveno napada organe i druga tkiva
Može utjecati na kožu, zglobove, srce, pluća, krv, bubrege i mozak
Tipično se rasplamsava i otpušta
Uzroci
Istraživači nisu sigurni što uzrokuje RA, ali sumnjaju da nekoliko čimbenika pridonosi njegovom razvoju, uključujući:
- Genetika
- Okoliš
- Hormoni
Isto tako, točan uzrok lupusa još nije poznat. Čimbenici koji mogu utjecati na razvoj ove bolesti uključuju:
- Genetika
- Hormoni
- Čimbenici okoliša
- Određene infekcije
- Lijekovi
U slučajevima lupusa izazvanog lijekovima, simptomi obično nestanu nakon prestanka uzimanja lijekova koji su ga uzrokovali.
Tko dobiva?
RA i lupus češći su u žena nego u muškaraca.
RA može započeti bilo kada u životu, uključujući djetinjstvo, ali početak se obično događa između 35. i 50. godine života. Češći je u određenim indijanskim zajednicama nego kod ljudi europskog podrijetla.
Lupus se češće dijagnosticira u mlađih ljudi u dobi između 15 i 44 godine. Ljudi u boji razvijaju ga češće od bijelaca.
| FAKTORI RIZIKA | RA | LUPUS |
|---|---|---|
| Spol | Žene | Žene |
| Dob | 35-50 | 15-44 |
| Etnička pripadnost | Američki domoroci | Ljudi boje |
Simptomi
Reumatoidni artritis i lupus dijele neke opće simptome, ali svaki od njih ima mnoge, a drugi nemaju, što može pomoći vama (i vašem liječniku) da ih razdvojite.
Simptomi koji su im zajednički uključuju:
- Bol u zglobovima
- Ukočenost zglobova
- Oticanje i upala
- Umor
- Groznica niskog stupnja
Simptomi RA koji nisu tipični za lupus su:
- Crvenilo ili toplina u blizini natečenih zglobova
- Reumatoidni čvorići
- Deformacije šake i stopala
- Subluksacije zglobova (djelomične iščašenja) ili iščašenja
Simptomi lupusa koji nisu tipični za RA uključuju:
- Neobjašnjivi osipi koji mogu postati čirevi ili lezije
- Osip u obliku leptira na obrazima
- Anemija
- Gubitak kose
- Bol u prsima s dubokim disanjem (pleuritis)
- Osjetljivost na sunčevu svjetlost ili druge oblike svjetlosti (fotosenzibilnost)
- Nenormalno zgrušavanje krvi
- Neobjašnjiva promjena težine
- Raynaudova bolest (izrazito hladne ruke koje postaju plave ili bijele i teško ih je zagrijati)
Dijagnoza
Autoimune bolesti je ozloglašeno teško dijagnosticirati. Potrebno je nekoliko koraka da biste utvrdili imate li autoimunu bolest i, ako imate, koju. Ispravno postavljanje dijagnoze ključno je za učinkovito liječenje, pa vrijedi vremena i truda potrebnog da se stvari dođu do dna.
Kakvu god dijagnozu završili, postupak će vjerojatno započeti detaljnim opisom vaših simptoma, obiteljske povijesti bolesti i fizičkim pregledom. Od tamo će liječnik odlučiti koje testove i slike naručiti.
Laboratoriji i testovi
Budući da su RA i lupus upalni, nekoliko testova kojima se mjere upalni biljezi u krvi uobičajeni su dijelovi obje dijagnoze. Rezultati jednostavno kažu liječniku imate li ili nemate značajnu upalu. Ovi testovi uključuju:
- Kompletna krvna slika (CBC)
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR ili brzina sedimenta)
- C-reaktivni protein (CRP)
Ostali testovi traže specifična antitijela u vašoj krvi. Možete imati bilo koju kombinaciju ovih testova, ovisno o tome što vaš liječnik sumnja u ovom trenutku procesa:
- Anticiklički citrulinirajući peptid (anti-CCP): Ovo autoantitijelo nalazi se u visokim razinama gotovo isključivo kod osoba s RA i prisutno je između 60% i 80% ovih osoba.
- Reumatoidni faktor (RF): Ovo se antitijelo nalazi u oko 70% do 80% ljudi s RA, ali se javlja i u drugim autoimunim stanjima i infekcijama.
- Antinuklearna antitijela (ANA): Ovaj je test pozitivan kod gotovo svih ljudi s lupusom (SLE), pa je koristan u isključivanju stanja. Međutim, ljudi s drugim zdravstvenim stanjima, pa čak i zdravi ljudi, mogu imati pozitivan ANA test.
Vaš liječnik može odrediti i niz drugih ispitivanja antitijela. A ako se sumnja da imate lupus, može se izvršiti analiza urina i biopsija tkiva kako bi se procijenila zahvaćenost organa.
Dijagnosticiranje reumatoidnog artritisaImaging
Slikovni testovi koji mogu biti dio dijagnostičkog postupka za oba stanja uključuju:
- X-zrake
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Ultrazvuk
Ponovno, mogu se napraviti dodatna snimanja kako bi se utvrdilo zahvaćenost organa lupusom, kao što su:
- Ehokardiogram za gledanje srca
- Kompjutorizirana tomografija (CT) grudnog koša ili trbuha radi pregleda drugih unutarnjih organa.
Budući da je ove bolesti tako teško dijagnosticirati, možda ćete imati bilo koji od ovih testova, pa čak i više prije nego što dobijete čvrstu dijagnozu.
Kako se dijagnosticira lupus?Liječenje
Ni RA ni lupus se ne mogu izliječiti. Ciljevi liječenja su minimiziranje simptoma i sprječavanje oštećenja, a dugoročna remisija je najbolji slučaj.
Oba ova stanja obično liječe reumatolozi-liječnici koji su se specijalizirali za bolesti mišićno-koštanog sustava i određena autoimuna stanja.
Droge
Klase lijekova koji se mogu koristiti za liječenje RA i lupusa uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- Imunosupresivi / antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)
- Kortikosteroidi
- Biološki i biološki slični znakovi
Osobe s lupusom ili RA mogu se liječiti i antimalarijskim lijekovima (klorokin, hidroksiklorokin).
Ostali nehirurški tretmani
Ostali pristupi liječenju mogu biti slični za oba stanja, kao što su:
- Fizikalna terapija ili radna terapija
- Injekcije steroida
- Masažna terapija
- Akupunktura
- Kontrola stresa
- Promjene u prehrani
- Ostale promjene u načinu života
Kirurgija
Operacija može postati potrebna u težim slučajevima bilo koje bolesti, ali takvi se postupci smatraju krajnjim izborom mogućnosti liječenja.
Kod RA će vam možda trebati nadomjestak zgloba, ovisno o tome koji su zglobovi zahvaćeni i u kojem su stupnju. Najčešći su nadomjesci koljena i kuka.
Zamjena zgloba rjeđa je kod lupusa. To može postati neophodno zbog oštećenja same bolesti ili nekih lijekova koji se koriste za njezino liječenje.Kao i kod RA, bokovi i koljena najčešće su zamijenjeni zglobovi.
Nekim ljudima s lupusnim nefritisom na kraju će možda trebati dijaliza ili transplantacija bubrega.
Kako se liječi lupus