Sadržaj
Probavni enzimi su proteini koji sudjeluju u probavi hrane. Pronađeni prirodno u tijelu i dostupni u obliku na recept, probavni enzimi prodaju se i kao dodaci prehrani. Pristalice tvrde da ti enzimi koji se prodaju bez recepta mogu pomoći u liječenju čitavog niza zdravstvenih problema, uključujući probavne probleme poput:- Celijakija
- Crohnova bolest
- Žgaravica
- Probavne smetnje
- Sindrom iritabilnog crijeva
- Ulcerozni kolitis
Probavni enzimi koje luče uglavnom gušterača, pomažu tijelu u razgradnji masti, proteina i ugljikohidrata. Kad je normalno funkcioniranje gušterače poremećeno i uzrokuje nedovoljnu proizvodnju enzima, tijelo možda neće moći pravilno razgraditi hranu koja je unesena i apsorbirati njihove hranjive sastojke. Dodaci probavnim enzimima štite od ove malapsorpcije, što može usporiti probavu i dovesti do neugodnih simptoma poput nadutosti, nadimanja, grčeva u trbuhu i proljeva. Na primjer, liječnici često prepisuju Rx probavne enzime ljudima s insuficijencijom gušterače iz stanja poput pankreatitisa, raka gušterače i cistične fibroze. Češće ljudi kojima nedostaje enzim laktaza, koji pomaže u probavi laktoze, šećera u mliječnim proizvodima, često uzimajte OTC dodatke laktaze kako biste izbjegli probavne smetnje prilikom jedenja mliječnih proizvoda. Slično tome, oni kojima nedostaje enzima za probavu šećera u grahu mogu uzimati dodatak alfa-galaktozidaze, kao što je Beano ili Bean Relief.
Probavni enzimi u dodacima dolaze iz različitih izvora, uključujući pankreas životinja (svinje, krave ili janjad) ili iz biljaka. Na primjer, bromelain se dobiva iz ananasa, papain iz papaje, a laktaza iz pročišćenih kvasca ili gljivica. Dodaci također često sadrže mješavinu enzima, poput proteolitičkih enzima poput bromelaina i papaina (potrebnih za probavu proteina), lipaze (potrebnih za probavu masti) i amilaze (potrebnih za probavu ugljikohidrata).
Iako se dodaci probavnim enzimima obično uzimaju s obrocima u probavne svrhe, ako se uzimaju između obroka natašte, mogu imati potencijal za stimuliranje imunološkog sustava, upravljanje artritisom, smanjenje upale, poboljšanje zdravlja jetre, borbu protiv raka i još mnogo toga. Doista se toliko hvali zbog navodnih blagodati probavnih enzima da se očekuje da će globalno tržište tih dodataka doseći 1,6 milijardi dolara do 2025. godine.
Zdravstvene dobrobiti
Iako se čini da neke studije podupiru neke od navodnih blagodati probavnih enzima, kao i kod mnogih dodataka prehrani, nema dovoljno dokaza koji bi pokazali jasne zdravstvene dobrobiti. Mnoge su studije male, loše dizajnirane, imaju proturječne ishode i kao rezultat toga daleko su od uvjerljivih. Evo pogleda nekoliko ključnih nalaza o potencijalnim zdravstvenim prednostima dodataka koji sadrže probavne enzime:
Sindrom iritabilnog crijeva
Probavni enzim poznat kao pankrelipaza može ublažiti neke simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS), prema pilot istraživanju objavljenom u Frontline Gastroenterology u 2011. Za istraživanje je 69 pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva dobivalo ili pankrelipazu ili placebo prije konzumiranja hrane za koju je poznato da pokreće njihove simptome. Rezultati studije pokazali su da su oni koji su liječeni pankrelipazom imali znatno veće poboljšanje u simptomima kao što su grčevi, nadutost i bol.
Druga studija uključivala je formulaciju s više sastojaka nazvanu Biointol. Ovaj dodatak sadrži probavne enzime, zajedno s beta-glukanom i inozitolom. U ovoj maloj studiji, 50 bolesnika s IBS-om dobilo je dodatak. Njihovi su simptomi uspoređivani s kontrolnom skupinom bolesnika s IBS bez terapije. Rezultati su pokazali da dodatak smanjuje bolove u trbuhu, nadutost i nadimanje. Nažalost, bez placebo kontrole ne postoji način da se zaključi da je dodatak sam uzrokovao smanjenje simptoma.
Upalne bolesti crijeva
Nekoliko preliminarnih studija sugerira da bromelain može pomoći u upravljanju kolitisom ili upalom crijeva. Na primjer, studija iz 2010. objavljena u Upalne bolesti crijeva utvrdio je da je bromelain pomogao smanjiti upalu debelog crijeva kod miševa s kolitisom.
Probavni enzimi također mogu biti korisni ljudima s IBD-om koji imaju simptome IBS-a, poput bolova u trbuhu i proljeva, unatoč maloj ili nikakvoj aktivnoj upali. Ovaj novi poremećaj naziva se IBD-IBS sindrom. U studiji objavljenoj 2017. godine sudjelovali su pacijenti koji su primali protuupalni lijek mesalamin, standardni tretman za KVČ, plus Biointol, istu gore spomenutu formulaciju s više sastojaka ili samo liječenje mesalaminom. Oni koji su primali i mesalamin i Biointol izvijestili su o smanjenju bolova u trbuhu i smanjenju nadutosti i nadimanja nakon četiri tjedna, dok su oni koji su uzimali samo mesalamin izvijestili samo o blagom smanjenju hitnosti evakuacije. Opet, bez placebo kontrole, ne možemo zaključiti da je dodatak sam uzrokovao smanjenje simptoma.
Rak
Izvješteno je da probavni enzimi imaju koristi za ljude koji se liječe od raka, a ne utječu na sam proces bolesti, na primjer smanjenjem komplikacija terapije. No, prema članku iz 2014. u časopisu Mayo Clinic Proceedings, ove studije ili nisu statistički analizirane ili nisu pokazale značajno ili dosljedno poboljšanje s OTC enzimima. Na primjer, retrospektivna studija izvijestila je da je komplementarno liječenje OTC enzimima poboljšalo kvalitetu života pacijenata s kolorektalnim karcinomom smanjenjem znakova i simptoma bolesti i smanjenjem nuspojava povezanih s pomoćnom terapijom. Međutim, randomizirano kontrolirano ispitivanje liječenja proteolitičkim enzimima nije pokazalo smanjenje akutnih toksičnih učinaka pomoćne radioterapije zdjelice, niti je poboljšalo toleranciju na liječenje.
Slično tome, dok su laboratorijske studije pokazale da proteolitički enzimi mogu utjecati na rast stanica karcinoma i da je adjuvantno liječenje proteolitičkim enzimima korisno za pacijente s karcinomom, prema izvješću Centra za rak Memorial Sloan Kettering, nedavna istraživanja ne podržavaju takve tvrdnje .
Artritis
Neke, ali ne sve studije o bromelainu pokazuju da on može pomoći u ublažavanju bolova povezanih s osteoartritisom (OA), vjerojatno zbog njegove sposobnosti smanjenja upale. U istraživanju objavljenom u Istraživanje i terapija artritisa 2006. godine koja su proučavala devet kliničkih ispitivanja koja su ispitivala učinke bromelaina na pacijente s OA, autori su pronašli neke dokaze da bromelain može ponuditi učinke na smanjenje boli sličan onima diklofenaka, nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) koji se često propisuje za OA.
U novije vrijeme, randomizirana dvostruko slijepa prospektivna studija iz 2015. godine uspoređivala je komercijalni enzimski pripravak koji sadrži bromelain, tripsin i rutin s NSAID diklofenakom u liječenju 150 bolesnika s umjerenim do teškim OA zgloba koljena. Komercijalni pripravak, nazvan Wobenzym, donio je značajna poboljšanja u bolovima i funkcijama zglobova nakon 12 tjedana u usporedbi s NSAID-om, uključujući značajna poboljšanja u mogućnosti hodanja na daljinu i utjecao na fleksibilnost zglobova koljena. Studije s drugim komercijalnim enzimskim pripravkom koji sadrži iste sastojke, Phlogenzym, pokazale su slične rezultate. Rezultat: Enzimi mogu imati kliničku ulogu u poboljšanju simptoma OA, ali potrebne su veće studije kako bi se potvrdili ti učinci.
Bol u mišićima
Dokazi o učinkovitosti OTC enzima u poboljšanju bolnosti mišića su pomiješani, a mnoga su istraživanja mala i datirana. U jednoj studiji iz 2004. godine koja je uključivala 20 muškaraca, dodaci proteazi olakšavali su zacjeljivanje mišića i smanjili uočeno povećanje boli nakon intenzivnog vježbanja, dok su u drugoj studiji iz 1965. smanjili bol i otekline povezane s ozljedama i ubrzali proces zacjeljivanja. Međutim, dvostruko slijepo randomizirano kontrolirano ispitivanje na 39 ljudi iz 2002. godine nije pokazalo razliku između bromelaina, Ibuprofena ili placeba u liječenju bolnosti mišića nakon vježbanja. Dvostruko slijepa studija na 50 ljudi s ozljedama gležnja mekog tkiva (mišića, tetiva ili ligamenata) objavljena 1975. nije pokazala značajnu razliku u oteklinama, modricama i funkciji u skupini kojoj su davani proteolitički enzimi. U novije vrijeme, studija u kojoj je sudjelovalo 20 muškaraca iz 2016. godine otkrila je da je, u usporedbi s placebom, uzimanje mješavine markiranih enzima DigeZyme značajno smanjilo bol i osjetljivost nakon testa na traci za trčanje.
Autizam
Iako je sve više dokaza o povezanosti crijeva i mozga povezanoj s poremećajima iz autističnog spektra (ASD), istraživanja o prednostima probavnih enzima na djeci s ASD mješovita su. U jednoj dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji objavljenoj 2015. godine, djeca koja su tri mjeseca primala enzimsku probavu imala su značajno poboljšanje emocionalnog odgovora, općeg ponašanja i gastrointestinalnih simptoma (kvaliteta stolice, bolovi u trbuhu, povraćanje i raznolikost hrane) u usporedbi s djecom iz kontrolne skupine.
Suprotno tome, u rigoroznijoj randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj, unakrsnoj studiji objavljenoj 2010. godine, istraživači nisu izvijestili o statistički značajnim kliničkim poboljšanjima ni za jedan parametar, osim ocjene sorte hrane (selektivna prehrana uobičajena je za ASD), koja je bila jedina mjera ishoda koja je pokazala statistički značajno poboljšanje terapije proteolitičkim enzimima u usporedbi s placebom.
Svakako je potrebno više istraživanja. Ipak, unatoč suprotnim rezultatima, jer su probavni enzimi jeftini, lako dostupni i imaju izvrstan sigurnosni profil, neki istraživači vjeruju da njihovu djecu treba poticati kod djece s ASD-om. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što ih date djetetu.
Moguće nuspojave
Ako ih ne uzimate u vrlo visokim dozama, rizici za većinu enzimskih dodataka prilično su minimalni. Probavni enzimi mogu pokrenuti brojne nuspojave, uključujući bolove u želucu, mučninu, proljev i povraćanje. Uz to, neki ljudi mogu osjetiti alergijske reakcije na probavne enzime.
Bromelain, enzim iz ananasa, može imati anti-trombocitnu aktivnost. Ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi ili imate aktivnost protiv trombocita, uzimanje toga može povećati rizik od krvarenja.
Trudnicama i dojiljama savjetuje se da se posavjetuju s liječnikom prije uzimanja ovih proizvoda.
Doziranje i priprema
Ne postoji standardna doza za probavne enzime. Studije se često koriste pripravcima koji sadrže mješavine nekoliko enzima i učinkovite doze se vrlo razlikuju. Ako ćete probati probavne enzime, razmislite o kratkom probnom razdoblju od dva ili tri tjedna. Ako uspije, možda ćete htjeti nastaviti s tim. Ako ne, prestanite uzimati.
Što potražiti
Probavni enzimi široko su dostupni na mreži i u mnogim trgovinama prirodne hrane, drogerijama i trgovinama specijaliziranim za dodatke prehrani. Pregled ConsumerLab pokazao je da neki enzimski proizvodi nisu sadržavali svu enzimsku aktivnost koja se očekuje od naljepnica, a neki nisu bili dovoljno jasno označeni da vam omoguće da znate njihovu aktivnost. Nadalje, proizvodi su se znatno razlikovali u enzimskoj aktivnosti koju nude. Ako odlučite probati probavne enzime, pronađite marku renomiranog proizvođača koju je testiralo i odobrilo priznato tijelo za ovjeravanje, poput američke farmakopeje (USP), NSF International ili ConsumerLab. To može pomoći u osiguravanju najviše moguće kvalitete i sigurnosti.
Važno je napomenuti da samoliječenje kroničnog stanja probavnim enzimima i izbjegavanje ili odgađanje standardne njege mogu imati ozbiljne posljedice.Ako razmišljate o upotrebi probavnih enzima, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.