Sadržaj
Nekoliko neinvazivnih testova korisno je za procjenu bolesti koronarnih arterija (CAD). Među najkorisnijima su snimke srca izvedene talijem ili kardiolitom.Talij-201 i tehnecij-99m sestamibi (Cardiolyte) dvije su radioaktivne tvari koje se koriste u testovima, nazvanim "nuklearne perfuzijske studije", koje traže blokade u koronarnim arterijama. Ubrizgavanjem talija ili kardiolita u krvotok, obično tijekom srčanog stres testa, može se napraviti slika srca koja pokazuje koliko dobro krv teče u različite dijelove srčanog mišića. Ako je koronarna arterija djelomično ili u potpunosti blokirana zbog CAD-a, mišić koji napaja bolesna arterija prikazat će se na slici kao tamna mrlja - područje smanjenog ili odsutnog krvotoka.
Što su talij i sestamibi?
Talij i kardiolit su radioaktivne tvari koje se već dugi niz godina koriste u istraživanjima srčanih slika. Kad se ubrizgaju u krvotok, te se tvari vežu za određene vrste stanica, uključujući stanice srčanog mišića. Tada se za izradu slike srčanog mišića koji je prikupio talij ili kardiolit može koristiti posebna kamera za snimanje koja otkriva radioaktivnost.
Međutim, talij i kardiolit se vežu samo za dijelove srčanog mišića koji imaju dobar protok krvi. Ako je jedna od koronarnih arterija začepljena ili djelomično blokirana, relativno malo radioaktivnosti dopire do mišića koji opskrbljuje ta blokirana arterija.
Kako se izvode studije nuklearne perfuzije
Tijekom testa otpornosti na stres, talij ili kardiolit ubrizgavaju se u venu na mjestu maksimalnog vježbanja. Radioaktivna tvar tada se distribuira kroz srčani mišić, proporcionalno protoku krvi koji taj mišić prima. Srčani mišić koji prima normalan protok krvi akumulira veću količinu talija / kardiolita od srčanog mišića koji je ometan aterosklerotskim plakom.
Testiranje talija / kardiolita može se koristiti i kod pacijenata kojima je potrebno testiranje otpornosti na stres, ali nisu u mogućnosti vježbati. U tim se slučajevima adenozin ubrizgava u venu radi simulacije vježbanja. (Adenozin uzrokuje da se protok krvi preraspodijeli u srčanom mišiću na način sličan vježbama - područja s djelomičnom blokadom vjerojatno će dobiti relativno nizak protok krvi nekoliko minuta nakon injekcije adenozina.)
Sliku srca tada će napraviti kamera koja može "vidjeti" radioaktivnost koju emitiraju talij / kardiolit. Na ovim slikama svi dijelovi srca koji ne primaju normalan protok krvi (zbog začepljenja koronarnih arterija) mogu se prepoznati kao "tamne mrlje".
Prednosti
Korištenje perfuzijskog slikanja talija ili kardiolita uvelike povećava točnost testa otpornosti na stres u dijagnosticiranju opstruktivne CAD-a. Uobičajeni test talija / kardiolita izvrstan je pokazatelj da u koronarnim arterijama nema značajnih začepljenja. S druge strane, kod pacijenata s abnormalnim perfuzijskim snimkama velika je vjerojatnost da imaju značajne blokade.
Studije nuklearne perfuzije koriste se u tri opće okolnosti. Prvo, korisni su kod pacijenata za koje se sumnja da imaju stabilnu anginu zbog fiksnih blokada u koronarnim arterijama.
Drugo, ove se studije koriste u bolesnika koji su liječeni medicinski (tj. Neinvazivno) zbog nestabilne angine ili infarkta miokarda bez segmenta ST (NSTEMI) i koji su se stabilizirali. Ako njihovi testovi na talij / kardiolit ne pokažu značajne zaostale blokade, relativno je sigurno nastaviti samo s medicinskom terapijom. Inače, treba ih uzeti u obzir za angioplastiku i stentiranje ili za bajpas operaciju.
Treće, ove studije koriste se za procjenu održivosti srčanog mišića nakon ozbiljne blokade koronarne arterije. Ako se srčani mišić u bilo kojoj mjeri "osvijetli" talijem / kardiolitom, tada je još uvijek djelomično održiv - a može se očekivati da će stentiranje ili zaobilaženje arterije poboljšati funkciju srca. Inače, ne bi se očekivalo da postupak revaskularizacije pruži brojne koristi.
Rizici
Te su neinvazivne studije sasvim sigurne. Njihov je jedini nedostatak što se koristi mala količina zračenja. Smatra se da razina zračenja koju pacijent prima donosi samo vrlo mali rizik od štete, a za prikladno odabrane pacijente potencijal za dobrobit nadilazi taj mali rizik.