Sadržaj
Tensilon test dijagnostički je test koji se koristi za procjenu miastenije gravis, koja je neuromišićno stanje koje karakterizira mišićna slabost. Test uključuje injekciju Tensilona (edrofonija), nakon čega se procjenjuje snaga vašeg mišića kako bi se utvrdilo je li vašu slabost uzrokovana miastenija gravis ili ne.Svrha
Najčešći razlog za testiranje Tensilona je razlikovanje miastenije gravis od ostalih stanja koja uzrokuju slabost. Slabost miastenije gravis obično se pogoršava nakon tjelesne aktivnosti i poboljšava nakon odmora.
Najčešći simptomi miastenije gravis uključuju dvostruki vid, opuštene kapke, nejasan govor te slabost i umor ruku ili nogu. Simptomi su općenito lošiji kasno u dan, a slabost može utjecati i na mišiće koji kontroliraju vašu sposobnost disanja, što znači da se morate truditi da biste disali.
Stanje obično započinje u odrasloj dobi, može utjecati na muškarce i žene, ali se može javiti i u djetinjstvu tijekom dojenačke dobi. Ako imate miasteniju gravis i ako vam se ne dijagnosticira i ne liječi, i dalje ćete imati simptome.
Ostali uvjeti
Uvjeti koji proizvode simptome slične onima kod miastenije gravis uključuju holinergičnu krizu koja se može dogoditi kao posljedica izloženosti toksinu ili predoziranja anestetikom ili Lambert Eatonov sindrom, neuromišićno stanje uzrokovano osnovnim malignim tumorom. To su sve rijetka stanja.
Kako test funkcionira
Razlog zbog kojeg test Tensilon može pomoći u dijagnozi miastenije gravis je taj što se Tensilon biokemijski suprotstavlja učincima bolesti. Bolest je autoimuno stanje, što znači da tijelo napada samo sebe.
Ako imate miasteniju gravis, imunološki sustav vašeg tijela napada regiju na vašim mišićima koju bi normalno trebali aktivirati vaši živci. Živci obično oslobađaju neurotransmiter, acetilkolin, koji se veže na receptore acetilkolina na mišićima da bi ih aktivirao.
U miasteniji gravis vaš imunološki sustav napada mjesta vezanja acetilkolina na vašim mišićima, što sprječava njihovu reakciju na acetilkolin. To sprečava vaše mišiće da rade kako bi inače trebali, što se očituje kao mišićna slabost.
Budući da još uvijek imate neke netaknute receptore za acetilkolin, čak i ako imate miasteniju gravis, bolest vas ne paralizira u potpunosti i umjesto toga postaje slab nakon što ste neko vrijeme koristili mišiće.
Tensilon poništava simptome miastenije gravis. Djeluje sprečavajući razgradnju acetilkolina. Inhibira enzim koji normalno razgrađuje acetilkolin, acetilkolinesterazu, omogućujući vašem acetilkolinu da se veže na postojeće receptore što je više moguće. Tensilon djeluje vrlo brzo i vi i vaši liječnici možete odmah promatrati učinke injekcije.
Što očekivati
Ovo je interventni test koji zahtijeva intravensku (IV) injekciju lijeka. Morat ćete sudjelovati u nekim ponavljanim fizičkim radnjama i opisati svoje simptome kako bi vaš liječnik, obično neurolog, procijenio rezultate testa Tensilon.
Koraci testa uključuju:
- Priprema: Ako uzimate druge lijekove koji inhibiraju holinesterazu, oni mogu ometati rezultate testa Tensilon, pa će vam liječnik možda zatražiti da prestanete s uzimanjem. Inhibitori holinesteraze Aricept (donepezil) i Excelon (rivastigmin) koriste se za liječenje demencije. Nemojte zaustavljati lijekove prije testiranja na Tensilon, a da prethodno niste razgovarali sa svojim liječnikom.
- Početna injekcija: Vaš će liječnik isprva ubrizgati 2 miligrama Tensilona IV. To nije cijela doza potrebna za test, a ova početna injekcija koristi se za promatranje nuspojava Tensilona.
- Promatranje nuspojava: Nakon ubrizgavanja djelomične doze, liječnik će vas promatrati oko dvije minute zbog nuspojava, koje mogu uključivati sporo disanje, usporeni rad srca i nizak krvni tlak, prije nego što nastavite s ostatkom testa.
- Dovršite injekciju: Ako nemate štetnih učinaka početne doze ispitivanja, liječnik će ubrizgati preostalih 8 miligrama Tensilona za test.
- Opišite svoje simptome: Ako primijetite bilo kakve promjene u svom vidu, snazi, disanju ili osjećaju za ravnotežu, svakako učinke opišite svojim liječnicima.
- Bavite se tjelesnom aktivnošću: Liječnik će vam možda pregledati snagu mišića i zatražit će od vas da izvršite neke fizičke radnje, poput ponavljanog stajanja iz sjedećeg položaja, kako biste procijenili snagu mišića.
- Ukidanje lijekova, ako je potrebno: Ako imate nuspojavu na test, poput pogoršanja slabosti, usporenog rada srca, usporenog disanja ili niskog krvnog tlaka, učinci se mogu brzo poništiti injekcijom atropina koji djeluje protiv acetilkolina.
Rezultati
Rezultati Tensilon testa mogu se procijeniti kratkim promatranjem učinaka lijeka nakon injekcije. Općenito nisu mjerene laboratorijske vrijednosti, a učinak Tensilona traje samo približno 10 minuta.
Ako se vaša snaga poveća kao odgovor na Tensilon, onda je vjerojatno da imate miasteniju gravis. Postoje i druge procjene koje se mogu provesti za procjenu promjena pomoću Tensilon testa ako se sumnja na miasteniju gravis, uključujući procjenu vaše funkcije gutanja testom nazvanim endoskopija koji procjenjuje mišiće gutanja. Međutim, ne svatko s miastenijom gravis poboljšava se testom Tensilon.
Očekuje se da će se ostala stanja poput blefarospazma i cervikalne distonije pogoršati Tensilonovim testom. Ako imate Lambert Eatonov sindrom ili holinergičnu krizu, ne biste se trebali poboljšati pomoću Tensilon testa, a vaši bi se simptomi mogli čak i pogoršati.
Sljedeći koraci
Nakon testa Tensilon, ako je test dijagnosticiranje miastenije gravis, liječnik će vam vjerojatno započeti liječenje. Tretmani za miasteniju gravis uključuju steroide za suzbijanje imunološkog sustava, plazmaferezu za suzbijanje autoimunog procesa, Mestinon, Regonol (piridostigmin), koji je inhibitor antiholinesteraze, ili timetomiju (uklanjanje timusa), operaciju za smanjenje autoimune aktivnosti.
Ako vaš test nije bio dijagnostički, liječnik će nastaviti s dijagnostičkom procjenom kako bi utvrdio uzrok vaše slabosti testovima kao što su elektromiografija (EMG), studije provođenja živca (NCV) i krvni testovi.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vam je potreban test Tensilon, morat ćete sudjelovati u potrebnim tjelesnim aktivnostima tijekom testa, a pomoći će vam u dijagnozi ako objasnite kako se simptomi mijenjaju tijekom testa. Ne trebaju vas brinuti dugotrajni problemi s testom, jer lijek djeluje samo 10 minuta, a štetni učinci mogu se brzo poništiti.
Myasthenia gravis je kronična bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje, ali neki ljudi primjećuju djelomično poboljšanje bolesti tijekom vremena.
Načini liječenja miastenije Gravis