Sadržaj
Sljepoočne kosti su uparene kosti koje pomažu u stvaranju bočnih strana i baze lubanje (lubanje). To ih postavlja bočno uz bočnu stranu sljepoočnih režnjeva moždane kore mozga, osiguravajući pravilnu potporu lubanje i štiteći tamošnje važne strukture. Kao takve, tupa trauma ili prijelom tih kostiju mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i ozljeda mozga, oštećenja unutarnjeg uha, kao i problema s živcima lica. Uz to, infekcije srednjeg uha mogu se proširiti na ovu kost.Anatomija
Struktura i položaj
U anatomiji se svaka sljepoočna kost sastoji od pet dijelova: skvame, petroznog, mastoidnog i bubnjičnog dijela, kao i stiloidnog procesa. Evo brze raščlambe:
- Krljušt: Skvama tvori prednji, gornji dio sljepoočne kosti, tanka je, prozirna i opisuje se poput "kamenca". Vanjska površina je glatka i tvori konveksni oblik te, kroz sljepoočnu liniju (zakrivljeni greben trčeći prema natrag i prema gore), pričvršćuje se na sljepoočni mišić koji pomaže u žvakanju. Prednji kraj skvame nazubljen je i spaja se sa zigomatičnom kosti - jednom od dvije uparene kosti koje čine obraze i bočne stijenke orbita (otvori na kojima sjede očne jabučice). Donji kraj ove kosti spaja se s maseterom, još jednim glavnim mišićem za žvakanje. Uz to, ovaj dio sljepoočne kosti povezan je s ligamentima koji reguliraju mišiće u gornjem dijelu donje čeljusti ili čeljusne kosti.
- Mastoidni dio: Tvoreći stražnji dio sljepoočne kosti, vanjska površina mastoidnog dijela je hrapava i pričvršćuje se na mišiće koji reguliraju kretanje obrva (occipitalis mišić), kao i na one iznad uha (gornji ušni mišić). Ovaj je dio perforiran i uključuje mastoidni otvor, otvor koji omogućava veni pristup poprečnom sinusu (područje sa svake strane glave koje odvodi krv sa stražnjeg dijela glave), kao i arteriju koja oksigeniranom krvlju osigurava sloj tkiva čiji je zadatak zaštititi mozak (dura mater). Krećući se prema dolje, ovaj dio postaje konusna projekcija - mastoidni proces - koji se povezuje s mišićima bitnim za kretanje glave. Primijećeno je da je gornji dio ovog dijela mjestimice šupalj, ali ti otvori postaju manji kako se krećete prema dolje.
- Potresni dio: Poznat i kao "piramidalni dio", zbog svog oblika, petrozni dio nalazi se na dnu lubanje između okcipitalne (dio koji predstavlja bazu) i sfenoidne kosti (dio odmah ispod sljepoočnica). Pomičući se prema gore, ovaj dio ima bazu sraslu s squamom i mastoidnim dijelom te vrh koji se nalazi između okcipitalne i sfenoidne kosti. Potonji tvore karotidni kanal, koji omogućuje važnim arterijama pristup mozgu. Njegova prednja (prednja) površina čini stražnji dio srednje jame (šupljine) u dnu lubanje. Tanji dio ide preko bubnjića, rupe koja okružuje kosti srednjeg uha. Stražnji (stražnji) dio pristupa stražnjoj jami, koja je otvor na dnu lubanje koji ljulja mali mozak i moždano stablo. U njegovom središtu nalazi se otvor - unutarnji akustični mesus - koji omogućuje prolazak važnih živaca i arterija.
- Timpanijski dio: Zakrivljeni dio kosti ispod skvame i ispred mastoidnog izraslina, timpanijski dio čini glavni dio vanjskog akustičnog mesusa, koji je put od vanjskog do unutarnjeg uha. Njegov srednji dio sadrži timpanijski sulkus, utor koji se pričvršćuje na bubnu opnu, poznatiji kao bubnjić. Na svojoj stražnjoj površini timpanijski dio čini stražnju granicu mandibularne jame, žlijeb koji se spaja s čeljusnom kosti. Vanjska površina je hrapava i pričvršćuje se na hrskavični dio akustičnog mesusa, dok se njegova unutrašnjost stapa s petroznim dijelom, tik ispod ušnog kanala. Tanak i oštar u svom srednjem dijelu, razdvaja se i zatvara dio stiloidnog procesa (vidi dolje).
- Stiloidni postupak: Ovo je uska projekcija kosti koja izlazi iz sljepoočne kosti. Promjenjive duljine, pod kutom je prema dolje i naprijed, pristupajući s unutarnje strane timpanijskom dijelu koji ga zatvara, a s vanjske strane ligamentima koji se spajaju sa stilohioidom i ostalim mišićima koji su uključeni pokretima za žvakanje. Njegova je vanjska strana tik do parotidne žlijezde (izvora sline), koja je ujedno i mjesto na kojem križa vanjska karotidna arterija (koja pruža značajke u licu i mozgu). Ova se struktura također veže za stilofaringus, mišić na donjoj strani glave koji se spaja sa ždrijelom.
Važno je da se sljepoočna kost pričvrsti na zglob čeljusne kosti - temporomandibularni zglob - i srasla je s drugim kostima lubanje, uključujući okcipitalnu kost na donjoj stražnjoj strani, tjemenu kost iznad, sfenoidnu kost na prednjoj strani bočna, te jagodična (obrazna) kost.
Anatomske varijacije
Varijacije u anatomiji sljepoočne kosti nisu rijetke i obično su povezane s veličinom i oblikom mnogih njezinih otvora. Najčešće uočene varijacije su:
- Vodootporna žarulja: To je kada se vratna lukovica, venska struktura smještena blizu unutarnjeg uha, uspinje više u sljepoočnu kost nego obično. Ova je asimptomatska varijacija važna za kirurge koji operiraju unutarnje uho, a zabilježeno je da se javlja u do 32% slučajeva. U
- Körnerov septum: U nekih ljudi ovaj septum - gusta, koštana pločica u mastoidnom procesu - odvaja mastoidni proces od skvame. Ova je varijacija također vrlo česta i studije tvrde da se javlja kod 28% ljudi.
- Prednji smješteni sigmoidni sinus: Pronađeno je 34% vremena, to je kad se žlijeb u mastoidnom dijelu sljepoočne kosti uvlači dublje nego obično i čini se naprijed više nego što je tipično.
- Nisko visi dura u ušima: Ovaj slučaj, koji se vidi kod do 26% ljudi, karakterizira membrana koja okružuje mozak (duru) viseći niže nego obično, utječući na okolne koštane strukture slušnog kanala.
- Prozračivanje mastoida: Razlike u obliku mastoidnog dijela sljepoočne kosti mogu utjecati na to koliko se unutarnje uho može prilagoditi promjenama tlaka zraka.
Funkcija
Sljepoočna kost pruža strukturnu potporu lubanji, istodobno štiteći mozak mozga i okolne membrane. Uz to, ova kost okružuje srednji i unutarnji dio uha. Njegov donji dio spaja se s mandibulom ili čeljusnom kosti kako bi se usta mogla otvoriti i zatvoriti. Značajno je da većina lubanjskih živaca-živaca povezanih sa senzacijom i percepcijom prolazi preko ove kosti.
S obzirom na njihov položaj na bočnim i stražnjim dijelovima lubanje, ove kosti povezuju se s brojnim važnim mišićnim skupinama. Konkretno, sljepoočni mišići i mišići masetera koji sudjeluju u pokretima žvakanja povezani su s skvamo i stiloidnim procesom. Nadalje, dijelovi okrenuti prema natrag povezani su s mišićima sternokleidomastoida i slepusa, povezani s pokretima vrata i glave. Konačno, putem mastoidnog procesa, kost je povezana sa suprahioidnim mišićem, neophodnim za gutanje.
Pridruženi uvjeti
U ovom dijelu lubanje mogu se pojaviti brojna medicinska pitanja. Iako je sljepoočna kost relativno gusta, tupa trauma može uzrokovati prijelom ove kosti. To može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, uključujući oštećenje sluha, vrtoglavicu, paralizu lica (zbog oštećenja facijalnog živca) i krvarenja u uhu, kao i modrice na kostima. Značajno je da prijelomi također mogu dovesti do curenja cerebralne kralježnične tekućine.
Češći su prijelomi pteriona, gdje se sljepoočna kost spaja s drugim glavnim kostima lubanje: tjemenom, frontalnom i sfenoidnom. Ovaj je spoj najslabija točka lubanje. Srednja moždana arterija koja opskrbljuje duru i lubanju prolazi odmah iza nje. Ako se ozlijedi ili razdere, krv se sakuplja i opasno povećava intrakranijalni tlak. To između ostalih simptoma može dovesti do napadaja, mučnine, povraćanja i slabosti udova.
Budući da je mastoidni dio sljepoočne kosti porozan, infekcije srednjeg uha šire se na njega, što dovodi do stanja zvanog mastoiditis. Ako se ne liječi, infekcija se može proširiti dalje u srednju lubanjsku jamu, glavno područje unutrašnjosti lubanje, pa čak i u mozak, uzrokujući meningitis.
Rehabilitacija
Ovisno o ozbiljnosti traume i prijeloma lubanje, možda će biti potreban operativni zahvat za ispravljanje problema i zauzimanje krvarenja i drugih problema koji se mogu pojaviti. Ako postoji oštećenje facijalnog živca, kao što je to često slučaj, možda će biti potrebna operacija dekompresije živca kako bi se popravila i olakšao pritisak. To je, zajedno s konzervativnijim pristupima, učinkovito u uzimanju paralize lica; međutim, odluku da se krene naprijed treba pažljivo izvagati.
Propuštanje cerebrospinalne tekućine nakon prijeloma sljepoočne kosti povećava rizik od meningitisa, vrste infekcije mozga. Osim toga, ovo pitanje također može utjecati na strukture u uhu i dovesti do curenja tekućine odatle i sinusa. Ovi se slučajevi najbolje rješavaju bez kirurgije upotrebom antibiotika za zauzimanje zaraznih kultura, odmora i uzdizanja glave tijekom zacjeljivanja, kao i upotrebom drugih sredstava za vraćanje razine cerebrospinalne tekućine u normalu. Ako se, međutim, curenje ne zatvori, potrebna je operacija kako bi se problem riješio.
U ekstremnijim slučajevima kada je srednja meningealna arterija razderana zbog prijeloma sljepoočne kosti, možda će biti potrebna hitna operacija kako bi se preuzelo rezultirajuće krvarenje. Ako je slučaj umjereniji, liječnici se mogu odlučiti za propisivanje diuretičkih lijekova.