Sadržaj
Tarsalni tunel je prostor u stopalu formiran između kostiju i gornjeg vlaknastog tkiva. Unutar tarzalnog tunela nalazi se živac koji se naziva stražnji tibijalni živac, kao i arterije, vene i tetive. Tarsalni tunel na jednoj su strani zazidane čvrstim kostima, a na drugoj žilavim vlaknastim tkivom ligamenta fleksornog retinakuluma. Ovaj tunel ima vrlo ograničen prostor, a tvrde površine nisu fleksibilne da omogućuju više.Sindrom tarzalnog tunela nastaje kada je stražnji tibialni živac komprimiran unutar tarzalnog tunela. Ovo je stanje u mehanizmu vrlo slično sindromu karpalnog kanala u zapešću. Oba ova stanja nastaju kad se živac stegne unutar zatvorenog prostora.
Tarsalni tunel ima malo prostora za dati. Kad prostor postane tijesan, tibialni živac se stegne.
Simptomi
Kada je stražnji tibijalni živac komprimiran u tarzalnom tunelu, pacijenti se obično žale na ukočenost dna stopala, kao i na bol, peckanje i trnce po dnu stopala i pete. Neki se ljudi žale da pucaju. Bolovi mogu biti na jednom mjestu ili se mogu javiti na većem području stopala, gležnja i teleta. Povremeno se sindrom tarzalnog kanala miješa s plantarnim fasciitisom ili petnim ostrugama.
Uzrok
Uzrok sindroma tarzalnog tunela u većini je slučajeva nepoznat, ali može biti posljedica prijeloma, artritičnih koštanih ostruga, ganglija i drugih benignih tumora, udara mišića ili deformacija stopala. Ako ste pali lukove i peta se naginje prema van, to može prouzročiti naprezanje u području tarzalnog tunela. Ako imate oticanje ili upalu u gležnju od uganutog gležnja, dijabetesa ili artritisa, to može suziti tunel. Uzrok može biti i proširena vena ili natečena tetiva.
Dijagnoza
Zbog simptoma sindroma tarzalnog kanala, većina pacijenata opisuje sličnu povijest simptoma. Međutim, kao što je prethodno spomenuto, dijagnoza sindroma tarzalnog tunela može biti zbunjujuća. Kucanje po živcu dok prolazi kroz tarzalni tunel, takozvani "Tinelov test", može stvoriti simptome i naznačiti sindrom tarzalnog tunela kao uzrok problema. Elektrodijagnostičke studije koje otkrivaju koliko dobro puls električne energije provodi kroz živac mogu također pomoći u dijagnozi ako postoji bilo kakav razlog za zabunu.
Tretmani
Liječenje započinje protuupalnim lijekovima, a možda i injekcijom kortizona u područje oko živca. Ortotika i promjene na obući također mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Ako niti jedna od ovih mjera ne pomogne, tada će možda biti potreban postupak koji se naziva oslobađanje tarsalnog tunela. Ovo je kirurški zahvat izveden u operacijskoj sali, a traje oko 30 do 45 minuta. Kada se izvodi puštanje tarzalnog tunela, napravljen je rez za otvaranje tarzalnog tunela i smanjenje pritiska na stražnji tibijalni živac. Ova operacija također je vrlo slična oslobađanju karpalnog tunela u zapešću.