Sadržaj
Tarceva (erlotinib) ciljani je lijek protiv raka koji je propisan za liječenje uznapredovalog stadijuma karcinoma pluća (NSCLC) i uznapredovalog karcinoma gušterače (u kombinaciji s kemoterapijom). To je oralni lijek i propisuje se u obliku tableta.Vjeruje se da ovaj lijek djeluje ciljajući receptor za epidermalni faktor rasta (EGFR), protein koji potiče rast stanica karcinoma.
Koristi
EGFR je protein prisutan na površini i zdravih stanica i stanica raka. Može se pretjerano izraziti kod NSCLC-a i raka gušterače, uzrokujući brzi rast stanica koji pomaže raku da se širi.
Tarceva je u klasi lijekova nazvanih inhibitorima kinaze, koji sprječavaju razmnožavanje stanica raka blokirajući abnormalni EGFR protein da pokreće tirozin kinazu, enzim unutar stanica koji aktivira staničnu diobu.
Liječenje raka nemalih stanica
Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu i, na žalost, ima jednu od najsiromašnijih prognoza u odnosu na druge uobičajene karcinome.
Otprilike 75% ljudi je u poodmakloj fazi bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze, tako da operacija često nije opcija liječenja. Umjesto toga, kemoterapija se obično preporučuje za gotovo sve slučajeve uznapredovalog raka nemalih stanica. Međutim, od 2011. godine ciljana terapija odobrena je za pacijente koji imaju pozitivne testove na genetske mutacije koje se mogu liječiti.
Za rak pluća s EGFR mutacijama, Tarceva se često preporučuje za početno liječenje NSCLC. U studijama su pacijenti dulje preživjeli s ovim lijekom za ciljanu terapiju u usporedbi s kemoterapijom (otprilike 13 mjeseci u odnosu na pet mjeseci). Cilj Tarceve i ostalih lijekova za ciljanu terapiju nije izlječenje raka; namijenjen je sprječavanju rasta karcinoma kako biste mogli upravljati bolešću poput kronične bolesti poput dijabetesa.
Opcije i izbori za liječenje raka plućaLiječenje raka gušterače
Rak gušterače čini oko 3% svih karcinoma u Sjedinjenim Državama, a u 80% slučajeva zloćudni tumor nije operativan u vrijeme postavljanja dijagnoze. Uz lokalno liječenje neučinkovito za rak gušterače, kemoterapijski lijek Gemzar (gemcitabin) obično prvi kurs liječenja. Međutim, liječnici sve češće razmatraju upotrebu kombinacije tretmana. Istraživanja pokazuju da je Gemzar u kombinaciji s Tarcevom rezultirao boljim ishodima od samog Gemzara. Kao i kod NSCLC, velika prednost ciljane terapije za rak gušterače je u tome što pomaže pacijentima u upravljanju bolešću radi duljeg ukupnog preživljavanja. Zapravo se procjenjuje da je kontrola bolesti Tarcevom 85% nasuprot 33% kod pacijenata koji se podvrgavaju kemoterapiji bez Tarceve.
Mogućnosti liječenja raka gušterače
Iako većina pacijenata s EGFR mutacijama dobro reagira na Tarcevu, oni će također obično u nekom trenutku razviti rezistenciju i lijek će prestati djelovati. Umjesto Tarceve može se preporučiti Tagrisso (osimertinib), drugi inhibitor tirozin kinaze.
Uobičajene upotrebe
Iako je odobrena za rak gušterače i pluća, Tarceva je propisana za izvanmrežnu upotrebu za druge vrste karcinoma kada tumori pokazuju EGFR mutaciju. Međutim, postoje ograničena izvješća o istraživanju jesu li ti tretmani učinkoviti.
Prije uzimanja
Sada je uobičajeno da liječnici testiraju sve pacijente kojima je dijagnosticiran NSCLC na genetske mutacije.Ovaj test molekularnog profiliranja obično zahtijeva liječnike da uzmu biopsiju tkiva izvlačenjem tkiva finom iglom, bronhoskopom ili operacijom uklanjanja tumora uzorak.
Liječnici mogu također naručiti tekuću biopsiju, koja je krvni test kojim se provjeravaju stanice raka koje cirkuliraju u krvi i može se koristiti za otkrivanje genetskih mutacija u tim stanicama.
Ako se u vašem tumoru pronađe EGFR mutacija, liječnik će s vama razgovarati o ciljanoj terapiji i možda će preporučiti Tarcevu.
Mjere predostrožnosti
Prema FDA-i, ne biste trebali dojiti dok uzimate Tarcevu. Ovaj lijek također može naštetiti fetusu. Razgovarajte sa svojim liječnicima ako ste trudni ili ako postoji šansa da zatrudnite dok uzimate Tarcevu.
Doziranje
Tarceva se daje kao oralna tableta uz različite preporuke proizvođača OSI Pharmaceutical za liječenje NSCLC-a i raka gušterače.
Za karcinom pluća koji nema malih stanica, preporučena doza je:
- 150 miligrama (mg)
- Uzmi na prazan želudac
- Jednom dnevno
Za karcinom gušterače preporučena doza je:
- 100 mg
- Uzmi na prazan želudac
- Jednom dnevno
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Nuspojave
Najčešće nuspojave izazvane Tarcevom uključuju osip i proljev.
Osip
Osip Tarceva obično se pojavi u roku od dva tjedna od početka liječenja NSCLC-a. Ako uzimate Tarcevu u kombinaciji s Gemzarom, osip se može razviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja.
Osipi Tarceve izgledaju slično aknama ili suhoj koži i mogu se pojaviti na tijelu i licu. Najčešće se pojavljuje od struka prema gore. Za neke osip može svrbjeti ili se osjećati poput opeklina od sunca. Zanimljivo je da su studije pokazale da ljudi koji razviju osip kada koriste Tarcevu ili Tarcevu s Gemzarom imaju tendenciju da imaju bolje ishode od onih koji kod njih ne dobiju osip lijekovi.
Otprilike 10% ljudi razvije osip koji zahtijeva zamjenu lijekova. Iako liječnici u početku mogu preporučiti jaču dozu, istraživanje pokazuje da čak i pri dozama od samo 25 mg, Tarceva može učinkovito liječiti neke slučajeve raka.
Tijekom kliničkih ispitivanja pojavili su se ozbiljni mjehurići na kožnom osipu, što je izuzetno rijetka nuspojava koja se uspoređuje sa Stevens-Johnsonovim sindromom, potencijalno fatalnim stanjem uzrokovanim jakom alergijskom reakcijom na lijek.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što primijenite kreme ili proizvode za samopomoć za liječenje osipa Tarceva.
Proljev
Slično proljevu iz kemoterapije, proljev iz ciljane terapije može rezultirati pothranjenošću ili dehidracijom, pa je važno da se liječite od nje. Iako postoji mnogo lijekova protiv proljeva, nikada nemojte uzimati lijekove bez recepta dok se ne posavjetujete sa svojim liječnikom.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave Tarceve mogu uključivati:
- Gubitak apetita
- Umor
- Dispneja (otežano disanje)
- Kašalj
- Mučnina i povračanje
Kada se liječite od uznapredovalog karcinoma, vjerojatno ćete se često javljati liječnicima. Međutim, važno je da ne pretpostavite da primjećuju nuspojave. Ako imate simptome, obavezno obavijestite članove svog medicinskog tima kad ih vidite ili nazovite svog liječnika ako se ti simptomi pojave kada ste kod kuće.
Upozorenja i interakcije
Iako Tarceva obično uključuje manje nuspojava i komplikacija od kemoterapijskih lijekova, postoje neki rizici povezani s njegovom primjenom. Istraživanja pokazuju da se tijekom korištenja ovog lijeka mogu pojaviti sljedeće reakcije te treba poduzeti mjere opreza.
- Intersticijska bolest pluća (ILD): Procjenjuje se da se to događa u 1,1% bolesnika.
- Zatajenje bubrega: To može rezultirati dehidracijom.
- Oštećenje jetre: Otrovnost može ili ne mora rezultirati zatajenjem jetre.
- Gastrointestinalna perforacija: To se može dogoditi u crijevima ili crijevima.
- Bulozni i eksfoliativni poremećaji kože: Očituju se kao mjehurići ili ljuštenje kože.
- Moždani udar: Rizik od cerebrovaskularne nesreće (CVA) veći je u bolesnika s rakom gušterače.
- Mikroangiopatska hemolitička anemija (MAHA): Ovo je stanje uzrokovano uništavanjem crvenih krvnih stanica, što dovodi do umora, žutice i drugih simptoma. Rizik od MAHA veći je u bolesnika s rakom gušterače.
- Očni poremećaji: To može uključivati perforaciju rožnice, ulceraciju ili trajni teški keratitis.
Za pacijente koji uzimaju antikoagulanse poput varfarina, može postojati rizik od krvarenja. Liječnik će vas redovito nadzirati iz predostrožnosti.