Sadržaj
Takayasuov arteritis (TA), poznat i kao Takayasuova bolest, rijetka je vrsta vaskulitisa. Poremećaji vaskulitisa uzrokuju upalu krvnih žila. S Takayasuovim arteritisom, upala oštećuje aortu - veliku arteriju odgovornu za prijenos krvi iz srca u tijelo - i njegove glavne grane. Osobe koje nemaju simptome TA možda neće trebati liječenje. Lijekovi mogu pomoći u kontroli upala i spriječiti komplikacije.
Simptomi
Znakovi i simptomi TA obično se pojavljuju u dvije faze.
Prva faza
U prvoj fazi većina se ljudi osjeća općenito loše. Rijetko je kada nekome dijagnosticiraju u prvoj fazi, a većina ljudi se ne dijagnosticira dok se ne pojave ozbiljniji simptomi.
Tijekom prve faze možete doživjeti:
- Umor
- Gubitak kilograma i slab apetit
- Opće bolove
- Blage groznice
- Noćno znojenje
- Bol u zglobovima
- Blaga nelagoda i bol u prsima
Ne doživljavaju svi simptomi prve faze. Zapravo je moguće da je upala već oštetila arterije prije nego što osoba doživi simptome.
Druga faza
Tijekom druge faze upala je već počela sužavati arterije, pa manje krvi, kisika i hranjivih tvari dospijeva u tkiva i organe.
Simptomi druge faze mogu uključivati:
- Slabost i bol u udovima uz upotrebu
- Vrtoglavica, vrtoglavica ili nesvjestica
- Glavobolja
- Kognitivni problemi, uključujući zaborav i poteškoće u razmišljanju
- Kratkoća daha
- Vizualni problemi
- Visoki krvni tlak
- Smanjen puls
- Anemija zbog male količine zdravih crvenih krvnih stanica
- Bolovi u prsima uz napor
- Mini moždani udar ili moždani udar zbog lošeg protoka krvi u mozak
- Bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje zbog lošeg protoka krvi u trbuhu
Uzroci i faktori rizika
Uzroci Takayasuova arteritisa nisu poznati. Istraživači nagađaju da je TA možda autoimuna bolest kod koje imunološki sustav tijela greškom napada zdrave arterije. Ostale teorije ukazuju na bakterijske i virusne infekcije koje mogu pokrenuti reakciju kod ljudi sa slabim imunološkim sustavom. Nijedna ideja nije dokazana.
Istraživanje objavljeno u medicinskom časopisu, Granice u pedijatriji utvrđuje da je ukupna svjetska incidencija TA dvije od 1.000.000 dijagnoza godišnje. Poremećaj je češći u Srednjoj i Južnoj Americi, Africi, Indiji i Aziji. TA je češća u žena koje čine 90% svih slučajeva. Većina novih dijagnoza javlja se kod ljudi u dobi od 15 do 40 godina. Ne postoje drugi poznati čimbenici rizika.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje Takayasuova arteritisa nije lako jer simptomi obično oponašaju one srčanih problema. Često se radi više testova kako bi se isključili drugi uvjeti i utvrdio izvor simptoma.
Testiranje TA može uključivati:
- Krvoproliće. Budući da je TA upalno stanje, u krvi mogu postojati upalni biljezi koji ukazuju na TA. Međutim, upala može biti znak mnogih stanja, uključujući razne autoimune bolesti.
- Angiografija. Angiografija može otkriti jesu li krvne žile sužene. Kod TA sužava se više od jedne krvne arterije. Ovaj test uključuje upotrebu tankog, fleksibilnog katetera ubrizganog u krvnu žilu. Zatim se pomoću katetera ubrizgava posebna boja koja pomaže u pogledu krvnih žila. X-zrakama se snima kako bi se vidjelo kako se krv kreće venama i arterijama.
- Magnetska rezonanca angiografija (MRA). MRA koristi magnetsko polje i radio valove umjesto X-zraka za pregled protoka krvi. Umjesto da koriste kateter, MRA koriste kontrastnu boju kroz intravensku (IV) liniju u ruci.
Kada posjetiti liječnika
Ako osjetite bolove u prsima ili ne možete doći do daha, odmah potražite liječničku pomoć To su tradicionalni znakovi srčanog udara.
Ako osjetite simptome moždanog udara, nazovite 911 da vas hitna pomoć odvede u bolnicu. Znakovi moždanog udara i kod žena i kod žena uključuju:
- iznenadna utrnulost ili slabost u licu, ruci ili nozi, obično na jednoj strani tijela
- iznenadna zbunjenost, poteškoće u govoru ili poteškoće u razumijevanju drugih
- nagle smetnje vida na jednom ili oba oka
- iznenadna glavobolja, koja se često opisuje kao najgora glavobolja ikad doživljena
- nagli problemi s koordinacijom, uključujući probleme s hodanjem, gubitak ravnoteže, nedostatak koordinacije i vrtoglavica
Dogovorite se sa svojim liječnikom ako imate simptome koji vas se tiču. Što se ranije dijagnosticira TA, to će učinkovitije biti liječenje.
Liječenje
Liječenje Takayasuova arteritisa usredotočeno je na smanjenje upale kako bi se spriječilo oštećenje zidova arterije. Kod blažih slučajeva TA, lijekovi nisu potrebni. Teški slučajevi mogu se liječiti kortikosteroidima. Kortikosteroidi, poput prednizona, daju se u početku u velikim dozama, a zatim se smanjuju tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
Citotoksični lijekovi, uključujući metotreksat, mogu smanjiti preaktivni odgovor imunološkog sustava. Biološki lijekovi, poput Rituxana (rituximab), ciljaju na kvarove imunološkog sustava i specifične simptome TA.
Kombinirana terapija biološkim i citotoksičnim lijekovima, zajedno s prednizonom, povećava mogućnost remisije. Remisija ukazuje na privremeno oslobađanje od simptoma TA. Mogući su recidivi (razdoblja pojave bolesti), koji su slični simptomima koji su se prethodno dogodili. Dobro je obratiti pozornost na nove simptome jer mogu ukazivati na komplikacije.
Mnogi ljudi s TA također imaju visok krvni tlak, pa su lijekovi za smanjenje krvnog tlaka dio njihovog plana liječenja TA. Pažljiva kontrola krvnog tlaka važna je kako bi se smanjio rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega ili bolesti srca.
Neki ljudi mogu razviti invaliditet zbog suženih krvnih žila na rukama ili nogama. Operacije zaobilaženja mogu to ispraviti.
Blokada arterija može se liječiti balonskom angiografijom koja uključuje male rezove i kateter za otvaranje začepljenih krvnih žila. Ponekad se ostavi stent (fleksibilna mrežasta cijev) kako bi arterija bila otvorena.
Ako TA uzrokuje oštećenje aortne valvule, liječenje uključuje popravak. To se često radi kada je TA uzrokovao da ventil prestane raditi ispravno.
Komplikacije
Pojačanje upale TA može prouzročiti oštećenje arterija, uključujući zadebljanje, sužavanje i ukočenost. Ožiljci se mogu razviti i unutar arterija. Što je veća šteta, to je vjerojatnije da će netko doživjeti komplikacije.
Komplikacije povezane s TA uključuju:
- Stvrdnute arterije
- Visoki krvni tlak
- Miokarditis (upala srčanog mišića)
- Zatajenje srca kada je srčani mišić previše upaljen da bi pumpao krv kroz tijelo
- Moždani udar koji uzrokuje prekid protoka krvi u mozgu
- Aneurizma aorte, kada stijenka aorte oslabi i nabubri (aneurizma može puknuti ili iskrvariti)
- Srčani udar zbog smanjenog protoka krvi u srce
Riječ iz vrlo dobrog
Izgledi za većinu ljudi s TA su dobri. Bolest se može učinkovito kontrolirati lijekovima, ali liječenje TA uključuje jake lijekove koji uzrokuju značajne nuspojave. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolje načine za upravljanje nuspojavama i život zdravog srca. Liječnik će vam preporučiti da ne pušite kako biste izbjegli daljnje oštećenje arterija. Redovito vježbanje i zdrava prehrana voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama i nemasnim proteinima također mogu poboljšati kvalitetu vašeg života s TA.
Što su aneurizme aorte?