Što je rehabilitacija raka?

Sadržaj

• Definiranje rehabilitacije raka
• Terapije i usluge
• Riješena pitanja
• Dokaz
• Lokacije koje nude rehabilitaciju raka

Rehabilitacija raka skrb je koja se fokusira na maksimiziranje tjelesnog i emocionalnog funkcioniranja neke osobe s rakom, a može se započeti prije, tijekom ili nakon liječenja. Rehabilitacija se već dugo smatra standardom skrbi za nekoga tko je, recimo, imao srčani udar ili zamjenu koljena, ali rehabilitacija raka relativno je nov koncept. To, međutim, nije zbog nedostatka koristi ili potrebe. Kombinacijom sve većeg broja preživjelih od raka u Sjedinjenim Državama i značajnog broja tih ljudi koji se nose s dugotrajnim nuspojavama liječenja, očekuje se da će potreba za rehabilitacijom znatno porasti u bliskoj budućnosti.

Budući da je rehabilitacija raka relativno nova, mnogi ljudi nisu svjesni da bi mogli imati koristi od ovih terapija. Kao brzu mjeru biste li mogli imati koristi, možete se zapitati postoji li nešto što biste mogli biti prije raka (ili emocionalno podnijeti) što je danas izazovnije.

Definiranje rehabilitacije raka

Rehabilitacija raka uključuje širok spektar terapija koje su osmišljene kako bi pomogle osobi da maksimizira svoje fizičko, emocionalno, duhovno, socijalno i financijsko funkcioniranje.

Tko je preživjeli rak?

Prije razgovora o rehabilitaciji raka, važno je točno definirati što se podrazumijeva pod izrazom "preživjeli rak".

Preživjeli karcinom definira se kao onaj kome je dijagnosticiran rak, od dana dijagnoze pa sve do kraja života.

Preživljavanje raka ne započinje kada se završi liječenje (ako je ikad stvarno učinjeno), već započinje u vrijeme dijagnoze. Uključuje život s dijagnozom raka, kao i izvan nje.

Tko može imati koristi od rehabilitacije raka?

Rehabilitacija raka može se započeti u bilo kojem trenutku nakon dijagnoze raka. Kada se koristi prije ili tijekom liječenja, ponekad se naziva "rehabilitacija raka"Može se koristiti za ljude s bilo kojom vrstom karcinoma, a može biti korisno za ljude u cijelom spektru prognoza raka, od vrlo ranog stadija do uznapredovalog karcinoma.

Potreba

Od siječnja 2019. u Sjedinjenim Državama bilo je 16,9 milijuna preživjelih od raka, a očekuje se da će ovaj broj znatno porasti tijekom sljedećeg desetljeća. Istodobno, studije sugeriraju da značajan broj preživjelih doživljava kasne posljedice raka koji interferira s njihovom kvalitetom života. Među preživjelim dječjim rakom taj je broj još veći, s 60% do 90% preživjelih koji imaju kasne učinke povezane s liječenjem.

Mnoge organizacije za rak danas rehabilitaciju raka smatraju ključnim dijelom njege raka, uključujući Nacionalne smjernice za kliničku praksu sveobuhvatne mreže za rak. Unatoč tome, studija iz 2018. godine otkrila je da većina Nacionalnog instituta za rak koja je odredila centre za rak (centri koji se ističu kao vodeće institucije u istraživanju i liječenju raka) nije preživjelima pružila informacije o rehabilitaciji raka.

Mnogo je mogućih razloga za to, uključujući vremenska ograničenja u liječničkim ordinacijama, sustav koji se usredotočuje na liječenje, a ne na kvalitetu života, i nedostatak čvrstih programa koji se bave rehabilitacijom.

Terapije i usluge

Postoje mnoge potencijalne terapije koje se mogu ponuditi kao dio rehabilitacije raka, a pristup najčešće uključuje tim za rehabilitaciju raka. Te se terapije mogu usredotočiti na specifična pitanja s kojima se suočavaju preživjeli ljudi raka, ali mogu se usredotočiti i na općenite načine života i vježbe koje promiču najbolju moguću kvalitetu života. Tim može uključivati:

• Fizijatri (liječnici koji su se specijalizirali za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju): Liječnik često vodi tim za rehabilitaciju raka i pomaže utvrditi koje bi terapije mogle biti učinkovite.
• Medicinske sestre za rehabilitaciju
• Fizički terapeuti: Fizikalna terapija može pomoći kod mnogih problema povezanih s rakom, kao i s općim uklanjanjem kondicije.
• Radni terapeuti: Radna terapija može pomoći ljudima u svakodnevnim aktivnostima s terapijom ili pomažući im u prilagodbama.
• Specijalisti za limfedem
• Plućni terapeuti: Plućna rehabilitacija već se neko vrijeme koristi za ljude s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), ali njezina vrijednost s rakom pluća prepoznata je tek nedavno.
• Logopedi
• Nutricionisti
• Savjetnici (to mogu uključivati ​​savjetnike koji su se specijalizirali za određena područja, poput strukovnih savjetnika): Savjetovanjem mogu biti i obitelji, jer je rak obiteljska bolest koja se ne pati izolirano.
• Rekreativni terapeuti
• Socijalni radnici
• Kapelanima
• Ostalo: Terapeuti također mogu pomoći u rješavanju problema kao što su prestanak pušenja i još mnogo toga.

Riješena pitanja

Cilj rehabilitacije raka je zadržati ili obnoviti tjelesno, emocionalno i ponekad duhovno funkcioniranje kod kuće ili na radnom mjestu. Neka od pitanja koja se mogu riješiti uključuju:

Dekondicioniranje

Kondicioniranje je uobičajeno za gotovo bilo koju vrstu raka i može imati brojne uzroke, uključujući jednostavno vrijeme provedeno na sastancima, sjedenje i čekanje. Iako se često odbacuje kao simptom "smetnje", uklanjanje uvjeta može imati značajan utjecaj na kvalitetu života, kao i dovesti do daljnjeg invaliditeta.

Kao i kod mnogih područja rehabilitacije, studije su u povojima, ali jedno je istraživanje pokazalo da je program rehabilitacije bio vrlo učinkovit za oporavak od uklanjanja kondicije kod ljudi s rakom povezanim s krvlju.

Bol

Bol je izuzetno česta kod ljudi koji žive s rakom ili izvan njega. Od kronične boli nakon mastektomije do boli nakon torakotomije, i još mnogo toga, bol može smanjiti kvalitetu života i dovesti do depresije. Određene terapije koje su korisne razlikuju se od svake osobe, ali traženje savjetovanja prvi je korak u poboljšanju vašeg života. Mnogi ljudi nisu svjesni da postoje stvari koje se mogu učiniti, a neke od ovih nuspojava liječenja mogu se poboljšati ili ukloniti.

Umor

Umor od raka vrlo je čest među ljudima s rakom, pa čak i kod karcinoma u ranoj fazi može trajati godinama nakon završetka liječenja. Terapija od umora od raka često započinje isključivanjem potencijalno izlječivih uzroka (ima ih mnogo, uključujući hipotireozu povezanu s rakom tretmani). Ako se ne pronađu uzroci koji se mogu izliječiti, postoje mnoge terapije koje mogu smanjiti umor ili barem pomoći ljudima da se lakše nose.

Limfedem

Limfedem je čest kod ljudi koji su imali rak dojke, posebno nakon disekcije limfnih čvorova ili biopsije sentinel čvora. Može se dogoditi i kod mnogih drugih vrsta karcinoma. Ovlašteni stručnjak za limfedem može vam biti od velike pomoći i mnogi su ljudi iznenađeni kad saznaju da ne moraju živjeti sa stupnjem nelagode koji su imali prije.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija, uobičajena bol, utrnulost i trnci u prstima na rukama i nogama jedna je od dosadnih dugotrajnih nuspojava kemoterapije. Iako neuropatija obično nije "izlječiva", postoji niz načina koji mogu smanjiti bol. Terapija također može smanjiti komplikacije povezane s neuropatijom, poput padova.

Kognitivna zabrinutost

Kognitivne promjene poput gubitka pamćenja, poteškoća u obavljanju više zadataka i "moždane magle" česte su nakon kemoterapije, kao i kod drugih tretmana karcinoma. Primjerice, kod žena koje se liječe inhibitorima aromataze zbog raka dojke također su se dogodile kognitivne promjene. Ove dosadne promjene koje je sada skovan kemobrain ne mogu se brzo riješiti, a liječenje obično uključuje niz terapija koje mogu varirati od "treninga mozga" do dodataka.

Ukočenost / Fibroza

Operacija može dovesti do fibroze (stvaranja ožiljnog tkiva) i ukočenosti, a fibroza je također jedna od dugoročnih nuspojava zračenja. Iako se o njoj govori rjeđe nego o nekim drugim nuspojavama liječenja, nelagoda zbog fibroze od raka dojke kao kao i druge vrste karcinoma i liječenje mogu vam umanjiti kvalitetu života. Isproban je niz različitih načina liječenja, a kombinacija je obično najučinkovitija u smanjenju boli i poboljšanju pokreta.

Problemi s ravnotežom

Problemi s ravnotežom mogu se pojaviti kod tumora mozga i metastaza u mozgu, ali su česti kod karcinoma općenito. To ne samo da vam može smanjiti kvalitetu života, već može dovesti do padova. Fizikalna terapija može biti korisna i sa stajališta liječenja i prevencije.

Depresija

Depresija je previše česta u ljudi koji žive s rakom ili izvan njega. U nekim slučajevima, poput karcinoma pluća i depresije, depresija može zapravo biti povezana s upalom, a liječenje upale je glavni temelj liječenja.

Ne samo da je neugodno živjeti s depresijom, već je i rizik od samoubojstva kod ljudi s rakom zabrinjavajući. Za razliku od onoga što ljudi mogu prvo pomisliti, samoubilačke misli češće su rano nakon dijagnoze i mogu se javiti čak i kod ljudi koji imaju visoko izlječive tumore. Mnogi se ljudi ustručavaju pitati o depresiji ("ne biste li trebali biti depresivni kad imate rak?"), Ali rješavanje toga je važno. Liječenje ne znači nužno lijekove, a kombinacija načina koji se koriste u rehabilitaciji raka obično je najučinkovitija.

Stres i anksioznost

Anksioznost je uobičajena za ljude s rakom. Bez obzira je li vaš tumor aktivan ili ako nemate dokaza o bolesti, ali nosite li strah od ponovnog pojave, anksioznost je norma. Iznenađujuće, mnogi ljudi koji su imali karcinom osjećaju da su manje sposobni nositi se sa svakodnevnim stresorima, čak i kada su oni manji, nego prije raka.

Savjetovanje s nekim tko razumije rak može biti neprocjenjivo. Edukacija o upravljanju stresom, integrativnim terapijama poput joge ili masaže i još mnogo toga može vam pomoći ne samo nositi se sa stresorima koje donosi rak, već i normalnim stresorima u našem životu. Neki su centri za karcinom čak nudili časove "obuke za otpornost na preživjele od raka" prepoznajući tu potrebu.

Pitanja prehrane

Savjetovanje o prehrani može pomoći kod mnogih uobičajenih nuspojava liječenja karcinoma, pomoći ljudima da se nose s promjenama težine (bilo gore ili dolje), a nekim ljudima može pomoći da liječenje djeluje bolje. Na primjer, nedavno smo saznali da zdrav i raznolik crijevni mikrobiom (široka lepeza zdravih crijevnih bakterija) može igrati značajnu ulogu u učinkovitosti imunoterapije.

Pitanja spavanja

Problemi sa snom gotovo su norma nakon liječenja karcinoma. Ono što učimo je da poremećaji spavanja ne samo da mogu utjecati na vašu kvalitetu života, već mogu utjecati i na preživljavanje.

Opasnosti poremećaja spavanja povezanih s rakom

Drugi problemi

Postoje mnoga druga potencijalna pitanja koja se mogu riješiti u dobrom programu rehabilitacije raka. Nekoliko drugih primjera uključuje:

• Zapošljavanje / zanimanja
• Financijska zabrinutost
• Problemi u vezama

Dokaz

Kao što je napomenuto, studije su se tek nedavno počele fokusirati na učinkovitost rehabilitacije raka u poboljšanju života ljudi koji žive s rakom i izvan njega. Ipak, dosadašnja istraživanja bila su vrlo ohrabrujuća i sugeriraju da bi gotovo svatko tko je bolovao od raka mogao imati koristi barem ako vidi da li bi neki od modaliteta mogao biti koristan.

Kada razmišljaju o rehabilitaciji, mnogi liječnici prvo pomisle na ljude koji su preživjeli rak i završili liječenje, no čak i kod ljudi s uznapredovalim karcinomom pokazalo se da palijativna rehabilitacija ima značajan utjecaj na sposobnost osobe da se kreće i radi (mobilnost) , sigurnost i kvaliteta života.

Čak i rano nakon dijagnoze, rehabilitacija (ili rehabilitacija) može učiniti razliku. Sustavni pregled iz 2018. pokazao je da su ljudi s rakom debelog crijeva koji su bili podvrgnuti operaciji imali dva dana kraću hospitalizaciju ako su bili podvrgnuti prehrambenoj rehabilitaciji bez vježbanja prije operacije.

Emocionalne potrebe

Rješavanje emocionalnih potreba preživjelih od raka također je važno na više načina. Svakako, anksioznost i stres su česti kod ljudi s rakom, ali neoslovljene emocionalne zabrinutosti mogu se pojaviti i na fizički način. Jedno je istraživanje pokazalo da emocionalno blagostanje predviđa dugoročnu prognozu nakon tjelesne bolesti.S obzirom na to da je strah od recidiva i napredovanja široko rasprostranjen i da je utvrđeno da mnogi preživjeli karcinomi imaju simptome u skladu s posttraumatskim stresom, ovo je veliko nezadovoljenje potreba.

Kako sve više čujemo o "financijskoj toksičnosti" raka, potreba za rehabilitacijom raka postaje još jasnija. Istodobno kada su medicinski problemi vodeći uzrok bankrota u SAD-u, rehabilitacija raka može i smanjiti invalidnost i potrebu za prijevremenim umirovljenjem.

S mnogim ljudima koji su uključeni u zagovaranje raka, sve više slušamo o "osnaživanju pacijenata". Rehabilitacija raka također može biti osnažujuća i može ljudima dati vlasništvo nad njihovim fizičkim funkcioniranjem nakon karcinoma. Važno je napomenuti da se usred svih ovih dugoročnih nuspojava liječenja, pozitivne promjene često vide i kod ljudi s rakom. Ne samo da je posttraumatski rast uobičajen, već se čini da ljudi mogu maksimizirati svoj posttraumatski rast; ponekad pronalaženjem načina poput ovog da se osjećate osnaženima.

Posttraumatski rast kod osoba s rakom

Rizici

Zajedno s prednostima, moraju se riješiti i potencijalni rizici rehabilitacije. Terapije raka ponekad mogu dovesti do stanja kao što je osteoporoza koja bi fizikalnom terapijom mogla povećati rizik od prijeloma. Važno je vagati rizike i koristi bilo koje određene terapije, a zahtijevaju pružatelji usluga koji su educirani i za potrebe i za posebni oprezi potrebni u liječenju preživjelih od raka.

Lokacije koje nude rehabilitaciju raka

Trenutno se kvaliteta rehabilitacije raka može značajno razlikovati među centrima za rak. 2014. godine Komisija za akreditaciju objekata za rehabilitaciju pokrenula je akreditaciju, ali na raspolaganju je premalo ovlaštenih objekata (od 2018. godine akreditirano je samo devet objekata). Iako su fizikalna terapija i radna terapija šire dostupne, oni se možda neće posebno usredotočiti na ljude koji se nose s problemima povezanim s rakom, a mogu biti prisutne i druge usluge.

Ako vjerujete da biste mogli imati koristi, obratite se svom onkologu. Grupe i zajednice za podršku raku su još jedno mjesto na kojem možete saznati za centre koji pružaju rehabilitaciju. Na Twitteru možete tražiti informacije o rehabilitaciji raka pomoću hashtagova #Cancerrehab i #oncology rehab.

Za one koji nisu u mogućnosti putovati, telerehabilitacija može biti opcija, a istraživanje iz 2019. godine pokazalo je da je takav program mogao pomoći ljudima s uznapredovalim rakom da održe neovisnost.

Riječ iz vrlo dobrog

Rehabilitacija raka vjerojatno bi mogla napraviti veliku razliku u kvaliteti života mnogih preživjelih od raka, iako su i istraživanje i dostupnost dobrih programa u povojima. Činjenica da se ova pitanja sada rješavaju razlog za nadu. Liječnici prepoznaju da briga o pacijentima uključuje više od liječenja njihovog tumora, a problemi s kvalitetom života prelaze na prvo mjesto. Ipak je vrlo korisno biti vlastiti zagovornik i tražiti usluge za koje smatrate da bi mogle biti korisne. Ponekad su oni koji su preživjeli rak oni koji obrazuju onkologe, a ne obrnuto.