Što znati o Symbicortu (budezonid i formoterol)

Sadržaj

• Koristi
• Prije upotrebe
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Symbicort je kombinirani inhalator koji se koristi za liječenje astme i za održavanje protoka zraka kod osoba s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB). Sadrži inhalacijski kortikosteroid nazvan budezonid koji pomaže u ublažavanju upale dišnih putova i bronhodilatator dugotrajnog naziva formoterol fumarat dihidrat koji pomaže u održavanju otvorenih dišnih putova.

Symbicort se ne koristi kao spasilački inhalator, već pruža dugotrajnu kontrolu opstruktivnih bolesti dišnih putova poput astme i KOPB-a. Iako je siguran, prikladan i učinkovit, Symbicort nije prikladan za sve.

Prvi generički lijek Symbicort, koji se jednostavno naziva inhalator budezonid / formoterol, odobrila je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) u veljači 2020. godine i prodaje se otprilike upola manje od cijene Symbicorta.

Razlika između astme i KOPB-a

Koristi

Symbicort je odobren za uporabu kod odraslih i djece starije od 6 godina.

FDA je prvi put odobrila Symbicort za liječenje astme 2006. godine; licenciran je za liječenje KOPB-a 2009. Kombinirani lijek koristi se za dugoročnu kontrolu trajnih simptoma astme i za održavanje protoka zraka kod ljudi s HOBP-om, uključujući one s kroničnim bronhitisom ili emfizemom.

Svaki od lijekova sadržanih u Symbicortu ima različit učinak na dišne ​​putove:

• Budezonid, koji se također nalazi u inhalatoru Pulmicort s jednim sastojkom, kortikosteroidni je (steroidni) lijek koji ublažava preaktivni imunološki odgovor koji pokreće upalu. Kortikosteroidi su sintetski lijekovi koji oponašaju prirodni hormon kortizol koji proizvode nadbubrežne žlijezde.
• Formoterol je dugotrajni beta-agonist (LABA) koji opušta glatke mišiće dišnih putova tako da se šire i ostaju otvoreni.

Ti su učinci korisni za ljude s reverzibilnim opstruktivnim bolestima dišnih putova, smanjujući hiperreaktivnost koja izaziva grčeve dišnih putova i ublažavajući bronhokonstrikciju koja ometa protok zraka iz pluća.

Astma se smatra reverzibilnim opstruktivnim poremećajem, jer se simptomi mogu ublažiti i normalizirati disanje s malo dugotrajnih oštećenja dišnih putova.

KOPB je samo djelomično reverzibilan jer oštećenja dišnih putova teže napredovati čak i uz liječenje. Unatoč tome, kombinirani inhalatori poput Symbicorta mogu usporiti napredovanje bolesti čak i kod onih s uznapredovalom bolešću.

Uobičajene upotrebe

U rijetkim prilikama poznato je da liječnici propisuju kombinirane inhalatore poput Symbicorta za liječenje teškog ili ponavljajućeg bronhitisa koji nije povezan s KOPB-om.

Ova praksa ne samo da nije promišljena već je i izuzetno štetna. Budući da inhalacijski kortikosteroidi potiskuju imunološki sustav, mogu produžiti respiratorne infekcije ili dopustiti razvoj sekundarnih infekcija, povećavajući rizik od upale pluća.

Prednosti i nedostaci bronhodilatatora i inhalacijskih steroida

Prije upotrebe

Symbicort se obično propisuje kada konzervativnije terapije ne omoguće ublažavanje astme ili KOPB-a. Indikacije za svaku bolest su različite.

Kod astme je neodgovarajuća kontrola simptoma astme glavni čimbenik koji će liječnici uzeti u obzir. Općenito govoreći, ako koristite spasilački inhalator više od dva puta tjedno, vaša se astma slabo kontrolira.U takvim se slučajevima može samostalno propisati dnevni inhalacijski kortikosteroid, nakon čega se po potrebi može dodati LABA. LABA su nikada koriste se samostalno kod astme.

Mnoge zdravstvene vlasti, uključujući Globalnu inicijativu za astmu (GINA), od početka preporučuju kombiniranu uporabu inhalacijskih kortikosteroida i LABA-a, a ne postupni pristup liječenju astme.

Kako se liječi astma

Kod KOPB indikacije su malo drugačije. Prema Globalnoj inicijativi za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD), kombinirana uporaba inhalacijskog kortikosteroida i LABA rezervirana je za ljude s teškom KOPB (definiranom kao dva ili više pogoršanja ili jedna ili više hospitalizacija godišnje). Inhalacijski kortikosteroidi rijetko se upotrebljavaju samostalno s HOBP-om.

Iako se mogu odrediti testovi plućne funkcije za procjenu plućne funkcije, učestalost pogoršanja (ili "napadi") na kraju će odrediti je li Symbicort prikladan izbor za vas.

Kako se liječi HOBP

Mjere opreza i razmatranja

Symbicort se nikada ne smije koristiti kod osoba s poznatom ili sumnjivom alergijom na budezonid ili formoterol.

Budući da je unakrsna alergija između kortikosteroida česta, Symbicort treba propisivati ​​s oprezom ako ste ikada imali alergijsku reakciju na druge inhalacijske steroide poput:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciklesonid)
• Arnuity Ellipta (flutikazon furoat)
• Asmanex (mometazon)
• Azmacort (triamcinolon)
• Flovent (flutikazon)
• Qvar (beklometazon)

Oprez također treba primjenjivati ​​kod ljudi s određenim već postojećim zdravstvenim stanjima. Dugotrajna primjena kortikosteroida može utjecati na oči, smanjiti mineral kostiju i oslabiti funkciju nadbubrežne žlijezde. Treba primijeniti koristi i rizike liječenja prije nego što se Symbicort primijeni kod osoba sa:

• Nadbubrežna insuficijencija
• Katarakta
• Glaukom
• Teška osteopenija ili osteoporoza

Symbicort nije kontraindiciran za uporabu s tim stanjima, ali ih može pogoršati. Redovito se obratite svom liječniku kako biste nadzirali napredovanje ovih već postojećih bolesti ako koristite Symbicort.

Svako dijete koje nije bilo cijepljeno protiv ospica ili vodenih kozica ili je prethodno bilo izloženo njemu, trebalo bi cijepiti prije početka liječenja. Zbog svojih imunosupresivnih učinaka, Symbicort može pogoršati ove dječje infekcije, au nekim slučajevima i smrtno. Ako je neimunizirano dijete izloženo ospicama ili vodenim kozicama dok je na lijeku Symbicort, obavijestite svog liječnika.

Symbicort također možda neće biti prikladan ako imate ozbiljnu već postojeću infekciju koja nije riješena, uključujući tuberkulozu, herpes zoster i druge ozbiljne bakterijske, gljivične, virusne ili parazitske infekcije. Zbog imunosupresivnog učinka Symbicorta, njegovu će upotrebu možda trebati odgoditi dok se infekcija u potpunosti ne liječi.

Symbicort je lijek kategorije C za trudnoću, što znači da koristi liječenja mogu u nekim slučajevima nadmašiti rizike. Lijekovi kategorije C su oni kod kojih studije na životinjama sugeriraju potencijalni rizik od oštećenja fetusa, ali nisu dostupne dobro kontrolirane studije na ljudima.

Ako ste trudna, planirate zatrudnjeti ili dojite, razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe Symbicorta kako biste u potpunosti razumjeli blagodati i rizike liječenja za vas.

Kako se liječi astma tijekom trudnoće

Doziranje

Symbicort je dostupan kao inhalator s odmjerenim dozama (MDI), vrsta inhalatora koji koristi aerosolizirani propelent za unošenje lijeka duboko u vaša pluća.

Dolazi u dvije različite snage:

• 80 mikrograma (mcg) budezonida i 4,5 mcg formoterola, nudeći 60 inhalacija po kanisteru
• 160 mcg budezonida i 4,5 mcg formoterola, nudeći 120 inhalacija po kanisteru

Preporučena doza varira ovisno o dobi, vrsti bolesti i težini bolesti. U nekim se slučajevima može preporučiti niža početna doza i povećati samo ako kontrola nije postignuta. Maksimalna dnevna doza nikada ne smije biti prekoračena.

Preporučena doza Symbicort
Koristiti za	Dob	Doza
Astma	6 do 11 godina	2 inhalacije od 80 / 4,5 mcg svakih 12 sati
Astma	12 godina i više	2 inhalacije od 80 / 4,5 mcg ili 160 / 4,5 mcg svakih 12 sati
KOPB	Odrasli	2 inhalacije od 160 / 4,5 mcg svakih 12 sati

Symbicort može pružiti olakšanje u roku od 15 minuta, ali sve blagodati lijeka mogu se osjetiti tek nakon dva tjedna ili više neprekinute uporabe.

Nazovite svog liječnika ako nakon jednog tjedna upotrebe ne poboljšate stanje, imate pogoršanje simptoma, trebate koristiti spasilački inhalator dva ili više dana zaredom ili se pogoršaju rezultati mjerača protoka.

Symbicort nije namijenjen trajnoj upotrebi kod svih ljudi. Jednom kada se postigne kontrola simptoma, liječenje se može smanjiti na inhalacijski kortikosteroid s niskom ili srednjom dozom, ako je to prikladno.

Ostali inhalatori koji se koriste za HOBP

Kako uzimati i čuvati

Ljudi koji već neko vrijeme imaju astmu uglavnom su upoznati s MDI-ima poput Symbicorta. Uređaji su relativno jednostavni za upotrebu, ali zahtijevaju koordinaciju ruku / dah kako bi se osiguralo da prava količina lijeka uđe u pluća.

Inhalator Symbicort MDI koristi se na sljedeći način:

1. Ako inhalator upotrebljavate prvi put (ili ga niste koristili dulje od sedam dana), morat ćete pripremiti uređaj tresenjem pet sekundi i puštanjem probnog spreja. Učini to dva puta. Ako se inhalator koristio u posljednjih sedam dana, tresite pet sekundi i preskočite test sprejeve.
2. Uklonite poklopac usnika. Po želji pričvrstite odstojnik.
3. U potpunosti izdahnite kako biste ispraznili pluća.
4. Držeći spremnik uspravno, stavite usnik (ili odstojnik) u usta i zatvorite usne kako biste stvorili čvrsto brtvljenje.
5. Dok komprimirate okidač, udahnite snažno i duboko samo kroz usta. (Neki ljudi stegnu nosnice ili koriste štipaljku za nos kako bi izbjegli disanje na nos.)
6. Zadržite dah 10 sekundi.
7. Izdahnite polako.
8. Ponovno protresite kanister pet sekundi i ponovite korake 3 do 7.
9. Kad završite, vratite poklopac usnika.
10. Temeljito isperite usta vodom i ispljunite. Ne gutati vodu.

Sa svakom kompresijom inhalatora, ugrađeni brojač reći će vam koliko je preostalih doza. Obavezno napunite svoj recept kad se brojač približi 20.

Morat ćete čistiti inhalator svakih sedam dana brisanjem unutarnje i vanjske strane usnika maramicom ili čistom, suhom krpom. Ne razdvajajte inhalator niti ga podlijevajte vodom. (Odstojnik možete odvojiti i oprati vodom i sapunom, ali prije upotrebe obavezno ga potpuno osušite.)

Inhalatori Symbicort MDI mogu se čuvati na sobnoj temperaturi, idealno između 68 i 77 stupnjeva F. Inhalator čuvajte s usnikom prema dolje. Nemojte probijati spremnik niti ga stavljati blizu izvora topline jer to može prouzrokovati pucanje.

Nikada nemojte koristiti inhalator nakon isteka roka valjanosti. Držite ga izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca.

Kako poboljšati rad inhalatora s dozom doze

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, Symbicort može izazvati nuspojave. Ako se pojave, obično su blage i općenito će se poboljšavati kako se vaše tijelo prilagođava liječenju. Ako simptomi potraju ili se pogoršaju, obavijestite svog liječnika.

Uobičajen

Nuspojave u obje formulacije Symbicort su slične, iako ljudi imaju više gastrointestinalnih nuspojava s formulacijom većih doza. Iz tog razloga treba koristiti najmanju moguću dozu kad god je to moguće.

The frekvencija simptoma, međutim, varira između inhalatora Symbicort 80 / 4,5-mcg i inhalatora Symbicort 160 / 4,5-mcg.

Među nuspojavama koje utječu na najmanje 1% korisnika Symbicorta, prema redoslijedu učestalosti pojave:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Prehlada (10,5%)

• Infekcija gornjih dišnih putova (7,6%)

• Glavobolja (6,5%)

• Grlobolja (6,1%)

• Infekcija sinusa (5,8%)

• Gripa (3,2%)

• Bolovi u leđima (3,2%)

• Začepljen nos (2,5%)

• Povraćanje (1,4%)

• Oralni drozd (1,4%)

• Bol u želucu (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mcg

• Glavobolja (11,3%)

• Infekcija gornjih dišnih putova (10,5%)

• Prehlada (9,7%)

• Grlobolja (8,9%)

• Bol u želucu (6,5%)

• Infekcija sinusa (4,8%)

• Povraćanje (3,2%)

• Oralni drozd (3,2%)

• Začepljen nos (3,2%)

• Gripa (2,4%)

• Bolovi u leđima (1,6%)

Jedan od najčešćih simptoma primjene inhalacijskih kortikosteroida je kandidijaza usne šupljine (drozd). Temeljito ispiranje usta nakon svakog tretmana i upotreba odstojnika može uvelike pomoći u izbjegavanju ove uobičajene gljivične infekcije.

Kako smanjiti inhalacijske nuspojave kortikosteroida

Ozbiljno

Osobe s astmom koje koriste inhalacijske kortikosteroide imaju povećani rizik od upale pluća zbog imunosupresivnih učinaka lijeka. Ako razvijete upalu pluća ili ozbiljnu infekciju donjih dišnih putova, Symbicort će možda trebati privremeno zaustaviti kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma.

Osobe s KOPB-om koje koriste inhalacijske kortikosteroide također imaju povećan rizik od upale pluća. Ali, zanimljivo je da se čini da je budenozid steroid koji ne povećava rizik kod ovih osoba.

U rijetkim prilikama Symbicort može izazvati reakciju poznatu kao paradoksalni bronhospazam u kojoj se respiratorni simptomi pogoršavaju, a ne poboljšavaju nakon upotrebe. Iako je to češće kod spasilačkih inhalatora nego kod inhalatora koji sadrže LABA, ipak se može dogoditi.

Jednako je rijetka potencijalno opasna po život alergija poznata kao anafilaksija u kojoj izloženost budezonidu ili formoterolu može potaknuti ozbiljnu reakciju cijelog tijela. Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, zatajenja srca ili dišnog sustava i smrti.

Ako se koristi kod ljudi s već postojećom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, Symbicort može dodatno suzbiti proizvodnju kortizola do te mjere da uzrokuje adrenalnu krizu. To može dovesti do šoka i smrti, posebno kod male djece.

Svi se uvjeti trebaju tretirati kao hitna medicinska pomoć.

Kada potražiti hitnu pomoć
Znaci i simptomi	Može naznačiti
Visoka temperatura, hladnoća, ekstremni umor, otežano disanje, plitko disanje, krvavi ili zelenkasti flegm i oštri bolovi u prsima tijekom udisanja ili kašljanja	Upala pluća
Hripanje, otežano disanje, kašalj i bolovi u prsima nakon upotrebe inhalatora za astmu	Paradoksalni bronhospazam
Osip ili osip, otežano disanje, piskanje, ubrzan rad srca, crvenilo, vrtoglavica, zbunjenost, ljepljiva koža, oticanje lica ili jezika i "osjećaj nadolazeće propasti"	Anafilaksija
Bol u trbuhu ili boku, vrtoglavica, umor, visoka temperatura, mučnina, povraćanje, zbunjenost, obilno znojenje, ubrzan rad srca i ubrzano disanje	Nadbubrežna kriza

Rizik od HOBP i bakterijske upale pluća

Upozorenja i interakcije

Kombinirani inhalatori kortikosteroida / LABA već dugo nose upozorenje crne kutije koje potrošačima savjetuje da ova vrsta lijekova može povećati rizik od smrti povezane s astmom. Upozorenje se temeljilo na jednom, 28-tjednom pokusu 2006. godine u kojem je povezani LABA, nazvan salmeterol, prouzročio 13 smrtnih slučajeva od 13.179 korisnika.

Naknadna istraživanja pokazala su da, iako LABA od jednog sastojka i dalje predstavljaju rizik, kombinirani inhalatori poput Symbicorta ne predstavljaju takvu štetu (uglavnom zato što je doza LABA tako niska). FDA je konačno odobrila uklanjanje upozorenja s crne kutije na svim kombiniranim steroidnim / LABA inhalatorima.

Uzimanje većih doza Symbicorta neće poboljšati simptome astme ili KOPB. To bi moglo dovesti do podrhtavanja, drhtavosti, bolova u prsima, ubrzanog ili nepravilnog rada srca, mučnine, povraćanja i napadaja. Teška predoziranja mogu zahtijevati hospitalizaciju s praćenjem srca i intravenskim lijekovima beta-blokatora radi suzbijanja učinaka LABA.

Ne uzimajte beta-blokator ako osjetite znakove predoziranja. Liječenje mora biti pod medicinskim nadzorom, a neki beta-blokatori mogu pokrenuti napad astme ako se neprimjereno koriste.

Što se tiče kombinacija

Symbicort može komunicirati s određenim lijekovima koji koriste isti enzim jetre, citokrom P450 (CYP450), za metabolizaciju. Natjecanje za CYP450 može uzrokovati nepovoljne promjene u koncentraciji jednog ili oba lijeka u krvi.

Među lijekovima koji najviše zabrinjavaju su oni koji snažno inhibiraju CYP450, uključujući:

• Protugljivična sredstva klase azola poput Nizoral-a (ketokonazol) i Sporanoxa (itrakonazol)
• Lijekovi inhibitora HIV proteaze poput Norvira (ritonavir), Kaletre (ritonavir / lopinavir), Reyataza (atazanavir), Crixivana (indinavir) i Invirase (sakvinavira)
• Makrolidni antibiotici poput klaritromicina i zitromaksa (azitromicin)
• Ketolidni antibiotici poput Keteka (telitromicin)
• Serzona (nefazodon), vrsta antidepresiva

Ostali lijekovi mogu uzrokovati štetne učinke i trebaju se koristiti s velikim oprezom, uključujući:

• Beta-blokatori, uključujući kapi za oko beta-blokatora, mogu izazvati bronhospazme kod nekih osoba s astmom koje koriste Symbicort
• Diuretici ("tablete za vodu") mogu uzrokovati srčane nepravilnosti i hipokalemiju kada se koriste sa Symbicortom.
• Inhibitor monoaminooksidaze (MAOI) antidepresivi mogu pokrenuti srčane simptome kada se koriste sa Symbicortom.

U nekim slučajevima promjena doziranja ili razdvajanje doza za jedan ili nekoliko sati može biti sve što je potrebno za ublažavanje interakcija. U drugim slučajevima može biti potrebna zamjena lijeka.

Da biste izbjegli interakcije, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove na recept, lijekove koji se prodaju bez recepta, biljke ili rekreaciju.

Što učiniti kada se preklapaju HOBP i astma

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst