Sadržaj
Znojni dlanovi, poznati i kao palmarna hiperhidroza, stanje je koje uzrokuje prekomjerno znojenje dlanova. Iako se to naziva znojnim dlanovima, često će osoba osjetiti i znojenje dlanova i tabana (znojenje stopala naziva se plantarna hiperhidroza). Znojni dlanovi nadomjestak su primarne hiperhidroze - stanja koje uzrokuje prekomjerno znojenje ekstremiteta, pazuha i lica. Hiperhidroza, uključujući znojne dlanove, pogađa između 2 i 3 posto stanovništva, ali manje od 40 posto oboljelih traži liječenje.
Simptomi
Simptomi znojnih dlanova upravo su one preaktivne znojne žlijezde koje rezultiraju pretjeranim, nekontroliranim znojenjem na dlanovima ruku. Znojenje će se dogoditi trenutno, a ne kao uzrok vanjskog čimbenika poput vježbanja ili povećanja tjelesne temperature. Oni koji imaju znojne dlanove, znojenje će doživjeti u bilo koje godišnje doba, ne samo u proljeće ili ljeto.
Dlanovi se mogu osjećati ljepljivo ili mokro, zbog čega se osjećate neugodno rukujući se s nekim, dijeliti papire na sastanku ili tipkati po tipkovnici. Ovi se simptomi često povećavaju u vrijeme stresa ili tjeskobe. Simptome znojnih dlanova možete primijetiti već u djetinjstvu, s povećanim simptomima dok dolazite u pubertet. Kako pacijent stari u 40-ima i 50-ima, simptomi znojnih dlanova često će se smanjivati sve dok to nije uzrokovano sekundarnim uzrokom poput bolesti.
Uzroci
Može postojati genetsko nasljeđe znojnih dlanova zbog kojih se to stanje događa u obiteljima. Određena stanja mogu uzrokovati i znojenje dlanova ili drugi oblik hiperhidroze, uključujući anksioznost, određene karcinome, zlouporabu supstanci, bolesti srca, hipertireozu, plućne bolesti, akromegaliju (kada hipofiza proizvodi previše hormona rasta), menopauzu, Parkinsonovu bolest, glukozu poremećaji, tuberkuloza, moždani udar ili feokromocitom (tumor u nadbubrežnoj žlijezdi) ili karcinoidni sindrom (bolest koja se javlja zbog prisutnosti karcinoidnog tumora u tankom crijevu, gušterači, jetri ili želucu). Određene infekcije mogu uzrokovati i znojenje dlanova, kao i neke lijekove na recept.
Smatralo se da je neko vrijeme to stanje više pogađalo žene nego muškarce, no kasnije je otkriveno da jednako pogađa oba spola, jer su žene vjerojatnije tražile liječenje znojnih dlanova.
Dijagnoza
Kako bi se isključili sekundarni znojni dlanovi uzrokovani jednim od gore navedenih stanja, liječnici će zabilježiti mjesto znojenja, obrazac, vrijeme i druge simptome poput gubitka kilograma, vrućice, apetita i razine hormona.
Ako ne postoje sekundarni uzroci znojnih dlanova, liječnici obično provode dvije vrste testova za dijagnozu znojnih dlanova. Prva se naziva škrob-jodnim testom. Ovdje se otopina joda nanosi na dlan i nakon sušenja posipa škrobom. U područjima viška znoja, otopina joda i škroba pretvorit će dlanove u tamnoplavu boju. Drugi test je test papira, gdje liječnik stavlja posebnu vrstu papira na dlanove da upije znoj. Zatim se papir izvaže kako bi se vidjelo koliko se znoja nakupilo na dlanovima.
Da bi se nekome dijagnosticirali znojni dlanovi, znoj mora biti pretjeran i trajati šest mjeseci ili duže bez poznatog uzroka. Ostali čimbenici koji pridonose dijagnozi uključuju učestalost znojenja (s najmanje jednom epizodom znojenja tjedno), dob (jer je to najistaknutije u bolesnika mlađih od 25 godina), obiteljsku anamnezu, jer se znojenje javlja na oba dlana, i ne osjeća znojenje tijekom spavanja (što bi moglo biti različito stanje koje se sve skupa naziva hiperhidroza spavanja).
Liječenje
Znojni dlanovi, ako ih ne uzrokuje zasebna bolest ili infekcija, ne štete vašem tjelesnom zdravlju, ali sigurno mogu utjecati na kvalitetu vašeg života i emocionalno zdravlje. Postoji niz mogućnosti liječenja, ovisno o težini simptoma znojnih dlanova. To uključuje upotrebu antiperspiranata na dlanovima koji pomažu u blokiranju znojnih žlijezda. Botulinov toksin (Botox) također se koristi za liječenje znojnih dlanova oslobađanjem acetilkolina, kemijskog spoja koji djeluje kao neurotransmiter kako bi smanjio količinu znojnih žlijezda na dlanovima. Sličan ishod može se postići i na recept antiholinergičnih lijekova, jer pomažu u blokiranju neurotransmitera odgovornih za stvaranje znoja.
Dva medicinska postupka koja mogu pomoći u liječenju znojnih dlanova su jontoforeza i endoskopska torakalna simpatektomija (ETS). S jontoforezom, medicinski uređaj koristi vodu i električnu struju za prolazak ionizirane tvari kroz kožu kako bi zaustavio znojenje dlanova. U težim slučajevima znojnih dlanova gdje se drugi tretmani pokažu neuspješnima, može se izvesti ETS. Riječ je o minimalno invazivnom postupku kojim se rješava put od živčanog sustava do dlanova, uklanjajući sposobnost znojenja dlanova.
Snalaženje
Suočavanje sa znojnim dlanovima može prouzročiti da emocionalno zdravlje pacijenta uvelike pati. Osjećaj tjeskobe u svakodnevnim situacijama poput držanja ili rukovanja, podnošenja papira, pa čak i pisanja mogu biti zadaci koji uzrokuju socijalnu nevolju i neugodu. Stres i anksioznost mogu vam se znojiti, što može samo pogoršati znojne dlanove.
Često se preporučuje da uz standardne medicinske tretmane gore navedeni pacijenti razmotre i psihoterapiju koja će im pomoći u učenju tehnika i alata za suočavanje s tjeskobom i nesigurnostima koji žive s znojavim dlanovima. Psihoterapija vam može pomoći da naučite kako uspješno smanjiti oslobađanje kortizola u tijelo (što se često događa u vrijeme stresa). Može vam pružiti i socijalne vještine koje će vam pomoći da se snađete u svakodnevnom životu dok nastavljate liječiti znojne dlanove, smanjujući neugodnosti ili stres. U