Sadržaj
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
- Ugradnja srčanog stimulatora za jezik nazvan Inspire stimulator živca
- Traheostomija kao posljednja mogućnost
- Kirurške mogućnosti za jezik, čeljust i nos
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
Ovo je u povijesti bilo najčešće kirurško liječenje kod osoba s blagim i umjerenim OSA-om koje ne mogu tolerirati CPAP ili drugo medicinsko liječenje. UPPP je kirurško uklanjanje viška tkiva u gornjim dišnim putovima, uključujući stražnji dio usta na mekom nepcu i duž grla.
UPPP uključuje uklanjanje tkiva s tonzila, uvule i mekog i tvrdog nepca (krova usta). Ta tkiva možda ometaju dišni put i nadamo se da će njihovo uklanjanje ukloniti ovu prepreku.
Najčešći štetni učinci UPPP-a su prolazni bolovi u grlu i kronični bolovi s gutanjem. Uz to, neki mogu doživjeti kašalj tijekom obroka, nazalnu regurgitaciju, lijepljenje hrane i / ili osjećaj da je nešto zapelo u stražnjem dijelu grla. Međutim, rizici od negativnih ishoda razlikuju se ovisno o tehnici i agresivnosti postupka. Novije UPPP tehnike koje uključuju manje resekcije i više rekonstrukcije povezane su s manje nuspojava.
Nažalost, samo 50% odraslih osoba liječenih UPPP-om smanjilo je svoj broj apneje i hipopneje za pola ili više. Ta se poboljšanja mogu s vremenom i smanjivati, posebno s debljanjem i starenjem. Smatra se terapijom druge linije, nakon liječenja CPAP-om, i samo za one koji imaju opstrukciju dišnih putova u tkivu. Zbog boli i ograničene koristi polako je propao kao konačno rješenje.
Mogu se izvesti i druge operacije koje uključuju meko nepce, uključujući implantaciju stabilizatora koji se naziva stupni postupak.
Ugradnja srčanog stimulatora za jezik nazvan Inspire stimulator živca
Novija opcija liječenja koja se čini obećavajućom je implantacija pejsmejkera za jezik koji se naziva živčani stimulator Inspire. Djeluje na hipoglosni živac i smanjuje kolaps dišnih putova kontrakcijom mišića jezika i gornjeg dišnog puta. To je indicirano za one koji nisu uspjeli s CPAP terapijom uz prisutnost umjerene do teške apneje u snu (s osnovnim AHI od 20 ili više). Endoskopija spavanja provodi se kako bi se procijenilo tko će vjerojatno dobiti korist.
Traheostomija kao posljednja mogućnost
Traheostomija je kirurški rez na prednjem dijelu dušnika (dušnik), s postavljanjem plastične cijevi koja ga drži otvorenim, a vrlo je učinkovita u liječenju OSA. Zaobilazi začepljenje gornjih dišnih putova, što je primarni uzrok poremećaja. To je bio glavni način liječenja teške apneje tijekom spavanja prije izuma CPAP terapije 1981. godine.
Zbog svoje prilično invazivne prirode i učinkovitosti CPAP-a, rijetko se više koristi. Općenito je rezervirano za osobe s poremećajima opasnim po život, poput plućnog pluća, aritmijama ili ozbiljnom hipoksemijom (niska razina kisika u krvi), a koje se ne mogu kontrolirati drugim liječenjem.
Kirurške mogućnosti za jezik, čeljust i nos
Ovisno o uzroku apneje, mogu se izvesti napredovanje genioglossusa (jezika), miotomija hioidne kosti (brade) sa suspenzijom i napredovanje maksilomandibularne čeljusti. Svi ovi postupci ispravljaju anatomske nedostatke povezane s mišićem i kostima koji podupiru jezik i donju čeljust, a oni se ne bi izvodili u nedostatku tih nedostataka. Kako se učinkovitost razlikuje, a intenzitet postupka može biti velik, ove se operacije izvode rjeđe.
Nosna kirurgija također se može učiniti kako bi se ispravila odstupanja nosnog septuma, ali ovo poboljšanje protoka zraka kroz nos može biti nedovoljno za rješavanje apneje u snu.
Ako ste znatiželjni o mogućnostima kirurškog liječenja koje bi mogle biti korisne za poboljšanje apneje u snu, razgovarajte sa svojim stručnjakom za spavanje i razmotrite uputnicu kirurgu za dodatnu procjenu potencijalnih rizika i koristi u vašem slučaju.