Operacija za rak pluća malih stanica

Sadržaj

• Preporuke za kirurgiju za SCLC
• Vrste kirurgije
• Prije operacije
• Nakon operacije
• Prognoza
• Riječ iz vrlo dobrog

Operacija nije uobičajen tretman za ljude s rakom pluća malih stanica (SCLC), ali postojisu vremena kada to može biti opcija. To može biti učinkovit lijek za rak pluća malih stanica u ograničenom stadiju, ovisno o mjestu tumora i opsegu raka. Zapravo, operacija bi mogla više nego udvostručiti stopu preživljavanja kod nekih SCLC pacijenata.

Ako imate posla s SCLC dijagnozom i razmišljate o mogućnostima liječenja, pitajte svog liječnika o operaciji karcinoma pluća. Istraživanje blagodati i razumijevanje novih kirurških pristupa za SCLC može vam pomoći da odredite tijek liječenja koji odgovara vašim specifičnim potrebama i ciljevima.

Preporuke za kirurgiju za SCLC

Operacija je često preferirani način liječenja karcinoma pluća nemelih stanica (NSCLC), češćeg tipa karcinoma pluća. NSCLC napreduje sporije od SCLC-a i može se izliječiti kirurškim zahvatom ako se uhvati u ranim fazama.

S druge strane, rak pluća malih stanica raste i širi se mnogo brže. U 60% do 70% slučajeva SCLC je do trenutka dijagnoze već metastazirao ili se proširio izvan pluća na druga područja tijela, što čini operaciju manje učinkovitom.

Razumijevanje vaših mogućnosti za napredni rak pluća

Kada se operacija ne preporučuje

Ima smisla započeti s onima s SCLC-om koji ne bi trebali imati operaciju za liječenje svoje bolesti, jer su u većini.

Sitnoćelijski rak pluća čini oko 10% do 15% karcinoma pluća i podijeljen je u dvije faze: ograničenu i opsežnu.

Po definiciji, rak pluća malih stanica u širokoj fazi je rak pluća koji se proširio izvan primarnog mjesta tumora i sada je u drugom pluću, okolnim limfnim čvorovima i / ili u drugim dijelovima tijela. Najčešća mjesta metastaziranja raka pluća uključuju:

• Jetra
• Kosti
• Mozak
• Nadbubrežne žlijezde

U ovom su trenutku tumori preveliki i rašireni da bi ih kirurški zahvat mogao biti učinkovit. Jednostavno nije moguće operirati na više mjesta za uspješno uklanjanje širenih tumora.

Umjesto toga, prva linija liječenja neoperabilnog karcinoma pluća obično kombinira kemoterapiju i imunoterapiju, za koju se pokazalo da produžuje život. Terapija zračenjem također se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom.

Kada operacija može biti učinkovita

U nekim slučajevima - manje od 1 od 20 pacijenata - SCLC se nalazi kada postoji jedan glavni tumor, a rak se nije proširio na udaljene limfne čvorove ili druge organe. Ovo je dovoljno rano da se razmotri operacija, iako se i dalje smatra kontroverznom opcijom liječenja raka malih stanica pluća.

Operacija bi mogla biti najbolja opcija liječenja ako vaš SCLC s ograničenom fazom zadovoljava ove kriterije:

• Jedan je tumor prisutan samo u jednom pluću
• Rak nije prisutan u limfnim čvorovima ili se, ako jest, proširio samo na one u blizini pluća s tumorom

Također, s malim staničnim karcinomom pluća, operacija će vjerojatnije biti opcija ako je rak u vanjskim dijelovima pluća.

Osim što imate "dobre" tumore za operaciju, morate biti zdravi (osim raka pluća) i sposobni tolerirati operaciju. Operacija pretjerano opterećuje tijelo, pa su jako srce i općenito dobro zdravlje od ključne važnosti.

Nakon operacije, liječnik će vam vjerojatno preporučiti da se podvrgnete kemoterapiji, poznatoj kao pomoćna kemoterapija, kako bi osigurao uklanjanje ili ubijanje svih stanica karcinoma.

Vrste kirurgije

Ako se utvrdi da ste kandidat za operaciju, vaš će liječnik razgovarati o tome koja je vrsta postupka najbolja za uklanjanje vašeg raka i pokušava spriječiti njegovo ponavljanje.

Postoje mogućnosti za kirurško uklanjanje tumora karcinoma malih stanica. Izbor često ovisi o mjestu i veličini tumora.

Operacije za SCLC uključuju:

• Pneumonektomija: Pneumonektomija uključuje uklanjanje cijelog pluća. To se može činiti ekstremnim postupkom, ali ako imate dobru plućnu funkciju s preostalim plućima, možete živjeti punim, aktivnim životom podešavanjem nekih načina života.
• Lobektomija: Lobektomija uklanja tumore raka zajedno s jednim od pet režnja koji čine vaša pluća. U studijama koje su uspoređivale operacije za SCLC kojima se ne uklanjaju cijela pluća, lobektomija je pokazala najbolji ishod s boljom stopom preživljavanja.
• Segmentektomija: Režnjevi pluća podijeljeni su u segmente. U ovoj operaciji uklanja se jedan ili više ovih segmenata zajedno sa svim stanicama raka.
• Resekcija klina: Klinom resekcija uklanja tumor plus područje klina u okolnom tkivu. Postupak je obično ograničen na male tumore (po mogućnosti manje od 2 centimetra) koji se nalaze na vanjskim dijelovima pluća. Izgubi se manje tkiva nego kod lobektomije ili segmentektomije, ali vaša prognoza nije tako dobra s resekcijom klina.
• Resekcija rukava: Resekcija rukava ponekad se radi kao alternativa pneumonektomiji ako tumori okružuju dišne ​​putove. Istraživanja su pokazala da ovaj postupak nudi rezultate slične lobektomiji za liječenje SCLC.

Tradicionalno, operacija pluća zahtijevala je od liječnika da naprave veliki rez na prsima i povuku rebra kako bi uklonili tumore. Sve se češće koristi manje invazivna opcija nazvana video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS). Na prsima se napravi nekoliko malih rezova, a zatim se malim instrumentima i kamerom uklanja zloćudno tkivo. Kada je moguć VATS, to može rezultirati manje komplikacijama.

Prije operacije

Ako se uzme u obzir operacija, morat će se izvršiti vrlo pažljiva procjena kako bi se osiguralo da je rak još uvijek lokalni i da velika operacija neće predstavljati značajne rizike.

To će uključivati ​​i medijastinoskopiju. Tijekom ovog manjeg postupka, opsezi fotoaparata ubacuju se u područje prsa između pluća. Vaš će liječnik provjeravati je li se rak proširio na limfne čvorove u ovoj regiji (N2 limfni čvorovi). Uzorak tkiva može se uzeti za analizu.

Ponekad se za ovu procjenu mogu koristiti PET / CT skeniranja koja su mnogo manje invazivna.

Također će se obaviti testovi plućne funkcije kako biste bili sigurni da ćete tolerirati operaciju i imati adekvatnu plućnu funkciju nakon operacije.

Vaš će liječnik morati pregledati sve lijekove koje uzimate (uključujući dodatke i vitamine). Možda će biti potrebno prestati uzimati neke od vaših lijekova na neko vrijeme prije operacije.

Prestanak pušenja

Ako pušite, važno je prestati. Nastavak pušenja može dovesti do kirurških komplikacija i smanjiti sposobnost vašeg tijela da dobro zacjeljuje; sveukupno smanjuje šanse za uspješan ishod operacije.

Mnogo je drugih prednosti zaustavljanja pušenja, uključujući poboljšanje preživljavanja i smanjenje rizika od ponovnog nastanka raka.

10 racionalnih razloga za prestanak pušenja nakon dijagnoze raka

Nakon operacije

Iako je cilj operacije ukloniti sve stanice raka, vrlo je moguće da se rak proširio i dalje od tumora koje vaš liječnik vidi na snimkama. Kao mjeru opreza, liječnik će preporučiti dodatne tretmane kako bi se osiguralo uklanjanje svih stanica karcinoma. To bi trebalo smanjiti rizik od ponovnog nastanka raka.

Pokazalo se da podvrgavanje višestrukim ciklusima kemoterapije nakon kirurškog zahvata, zajedno s terapijom zračenjem prsnog koša i lobanje, produžuje život pacijenata, točnije, uključuje profilaktičko zračenje lubanje (PCI), vrstu zračenja dizajniranu da pomogne u sprečavanju širenja raka na lobanjsku regija, može se koristiti za smanjenje rizika od metastaza u mozgu.

Procjenjuje se da se rizik od metastaza u mozgu koje se javljaju tri godine nakon operacije kreće između 9,7% i 35,4% za rak pluća s malim stanicama u ograničenom stadiju, ovisno o tome koliko je rak uznapredovao u trenutku dijagnoze.

Neki pacijenti otkrivaju da postoperativna plućna rehabilitacija poboljšava funkciju pluća i čini značajnu razliku u kvaliteti života. Istraživanje ovog liječenja još uvijek se proučava, ali možda ćete htjeti razgovarati o blagodatima sa svojim liječnikom kako biste vidjeli može li vam pomoći.

Prognoza

Studije sugeriraju da kod ljudi s ranim stadijumom (ograničeni stadij) malih stanica pluća (također označenih kao T1 ili T2) operacija poboljšava stopu preživljavanja. U

Najučinkovitiji kirurški tretman je lobektomija koja nudi petogodišnju stopu preživljavanja od 70%. Ova otkrića pokazuju značajno poboljšanje ishoda u usporedbi s SCLC pacijentima koji nemaju operaciju i imaju ukupnu petogodišnju stopu preživljavanja od 31,8%.

Unatoč ovim pozitivnim studijama, bilo je i drugih istraživača koji kažu da operacija nije učinkovitija od terapije zračenjem za liječenje SCLC s ograničenom fazom.

Te razlike pokazuju da ne postoji savršeno rješenje, a odluka hoće li vam operacija koristiti ili ne osobna je odluka. Važno je prikupiti sve podatke i činjenice. Sjednite sa svojim liječnicima i voljenima i razgovarajte o tome što se nadate dobiti liječenjem prije nego što odlučite koje su opcije najbolje za vas.

Suočavanje s rakom pluća malih stanica

Riječ iz vrlo dobrog

Važno je imati na umu da su svi različiti. Neke karcinome pluća s malim stanicama može biti teško ili nemoguće liječiti kirurškim zahvatom zbog lokacije tumora. Prisutnost drugih medicinskih stanja također može dovesti do rizika od operacije koja nadmašuje potencijalne koristi.

Kad odlučujete je li operacija najbolji tečaj za vas, možda biste trebali razmisliti o dobivanju drugog mišljenja. Za konzultacije možete kontaktirati veće centre za liječenje raka. U nekim se slučajevima liječnici u tim ustanovama mogu s vama sastati na daljinu, pa se možda nećete morati brinuti o putovanju da biste se informirali o vašem slučaju.