Sadržaj
Supprelin je implantat dugotrajnog djelovanja koji se koristi za liječenje prezgodnjeg puberteta ili ranog puberteta. Supprelin se također koristi kao blokator puberteta za transrodnu mladež koja želi odgoditi pubertet u dodijeljenom im spolu. Umetak Supprelin umetnut je ispod kože nadlaktice. U teoriji ostaje djelotvoran samo nešto duže od godinu dana, ali neki istraživači sugeriraju da se može zadržati do dvije godine kako bi se smanjili troškovi. Kad implantat više nije učinkovit, može se zamijeniti ili ukloniti , ako je mladost dosegla dob u kojoj je primjereno proći kroz pubertet. Supplalin implantati mogu se koristiti uzastopno mnogo godina zaredom.Supplalin implantati sadrže histrelin acetat. Histrelin je ono što je poznato kao agonist gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH). To znači da aktivira receptore gonadotropina u hipofizi. Stimulacija GnRH hipofize tijekom adolescencije i odrasle dobi ono je što dovodi do proizvodnje spolnih hormona - estrogena i testosterona - u spolnim žlijezdama (jajnicima ili testisima).
Iako zvuči kontraintuitivno stimulirati hipofizu, normalna stimulacija GnRH događa se u impulsima. Suprotno tome, GnRH agonistička stimulacija hipofize Supprelinom je konstantna. To dovodi do početnog naglo oslobađanja hormona (koji mogu blokirati drugi lijekovi). Hipofiza tada brzo postaje manje osjetljiva na GnRH. Već nakon tjedan ili dva prestaje slati signale koji uzrokuju ispuštanje spolnih hormona u spolnim žlijezdama. Ovo učinkovito isključuje pubertet. GnRH agonisti također se koriste za liječenje određenih hormonski osjetljivih karcinoma, poput raka prostate.
Poput Supprelina, Vantas je dugotrajni implantat koji oslobađa histrelin. Međutim, upotreba Vantasa kod djece izvan je lijeka jer je odobrena samo za odrasle.
Koristi
Supplalin implantati odobreni su od FDA za liječenje središnjeg prezgodnjeg puberteta. Supprelin je odobren za uporabu u osoba starijih od 2 godine.
Ne-označena upotreba supprelina u transrodnoj mladosti
Supplalin implantati su naširoko korišteni kao blokatori puberteta za transrodnu mladež koja još nije dovršila pubertet u dodijeljenom im spolu. Pokazalo se da upotreba blokatora puberteta poboljšava cjelokupno zdravlje i dobrobit transrodne mladeži. Također se pokazalo da blokatori puberteta smanjuju rizik od samoubilačkih ideja.Tako mnogi strukovne organizacije preporučuju da se transrodnim mladima rutinski nudi pristup blokatorima puberteta.
Za transrodnu mladež, blokatori puberteta pomažu u smanjenju rodne disforije. To čine pomažući mladima da izbjegnu fizičke promjene koje bi povećale njihovu rodnu disforiju. Na primjer, mladi transrodni muškarac kojem su blokeri puberteta dobili na početku puberteta ne bi razvio dojke. Mlada transrodna žena ne bi uzgajala Adamovu jabuku niti doživjela rast dlaka na grudima ili drugim dijelovima tijela po muškom uzorku.
Transrodna mladež koja je sposobna započeti blokadu puberteta, a zatim prijeći na hormonalnu terapiju koja potvrđuje spol, podvrgava se samo jednom pubertetu u svom afirmiranom spolu. Zbog toga su fizički sličniji cisgender osobama njihova afirmiranog spola nego osobama koje prvi put prolaze kroz pubertet u dodijeljenom im spolu. To im može olakšati kretanje svijetom, a da pritom ne budu pogrešno spoljeni. S druge strane, brza upotreba blokatora puberteta može otežati ili čak onemogućiti očuvanje plodnosti. To može biti problem za pojedince koji u budućnosti žele imati genetsko potomstvo. Međutim, istraživanja sugeriraju da se malo transrodnih osoba kaje zbog svog izbora za tranziciju bez očuvanja svoje plodnosti, čak i one koji su razočarani što nisu imali djece.
Prije uzimanja
Prije nego što dijete ili adolescent dobiju Supprelin, njihov će liječnik htjeti procijeniti kako hormoni utječu na njihovo tijelo. To ne samo da omogućuje liječniku da utvrdi stadij puberteta u kojem je dijete, već da bude siguran što uzrokuje rani ili na drugi način neželjeni pubertet. Krvne pretrage koristit će se za mjerenje djetetove količine spolnih steroida i drugih hormona. Vjerojatno će im se izmjeriti koštana dob, jer kost reagira i na spolne hormone. Zapravo, načini na koje kosti reagiraju na spolne hormone jesu zašto su muškarci općenito viši od žena. Također su i osobe s neliječenim središnjim prijevremenim pubertetom kraće od prosjeka.
Mjere opreza i kontraindikacije za uporabu supprelina
Supprelin se ne smije koristiti u trudnica. Hormonske promjene izazvane Supprelinom povećavaju rizik od gubitka trudnoće. Supprelin se također ne smije primjenjivati kod osoba koje su preosjetljive na GnRH ili GnRH agoniste.
Pojedinci koji razmišljaju o početku primjene Supprelina trebaju biti svjesni da može doći do početnog povećanja koncentracije spolnih hormona u krvi. To znači da bi kod pojedinaca kojima je dodijeljena žena došlo do porasta estradiola, a kod muškaraca kojima je dodijeljen porast testosterona. Ovaj porast je najveći tijekom prvog tjedna, a proizvodnja spolnih hormona trebala bi potpuno popustiti u roku od četiri tjedna. Napad hormona ne bi se mogao očekivati kod nekoga tko prelazi s drugog agonista GnRH na Supprelin.
Nisu poznate interakcije lijekova za Supprelin, ali uzimanje ovog lijeka može utjecati na rezultate krvnih testova koji gledaju na proizvode hipofize i spolnih žlijezda. To uključuje spolne hormone, ali i hormone poput inzulinu sličnog faktora rasta (IGF-1) i dehidroepiandrosterona (DHEA).
Ostali GnRH agonisti
GnRH agonisti također se koriste za liječenje drugih hormonski osjetljivih stanja poput endometrioze, karcinoma prostate i mioma maternice. U ovoj klasi postoji niz lijekova.
| Agonisti GnRH | ||
|---|---|---|
| Generičko ime | Imena robnih marki | Put uprave |
| leuprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramuskularna ili potkožna injekcija; implantat |
| goserelin | Zoladex | potkožna injekcija dugotrajnog djelovanja |
| nafarelin | Synarel | sprej za nos |
| triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (mnogi drugi izvan SAD-a) | intramuskularna injekcija |
Doziranje
Supprelin je dugotrajni implantat koji sadrži 50 miligrama (mg) histrelin acetata. Oslobađa približno 65 mikrograma (mcg) histrelin acetata dnevno tijekom 12 mjeseci, za razliku od toga, Vantas implantat također sadrži 50 mg histrelin acetata i otpušta približno 50 mcg dnevno tijekom 12 mjeseci.
Supprelin se može uvesti pod lokalnim anestetikom u liječničkoj ordinaciji ili pod općim anestetikom u operacijskoj sali. Nakon 12 mjeseci uporabe, implantat treba ukloniti ili zamijeniti. Implantat je dizajniran da traje nekoliko tjedana tijekom 12 mjeseci kako bi omogućio fleksibilnost kod imenovanja liječnika ako implantat treba zamijeniti.
Nakon umetanja Supprelina, pacijentu će se naložiti da ne mokri ruku 24 sata. Također će im se savjetovati da izbjegavaju intenzivnu upotrebu ruke jedan tjedan. To omogućuje vrijeme rezanja da potpuno zacijeli i može smanjiti rizik od problema s implantatom.
Nuspojave
Ozbiljne nuspojave Supprelina su rijetke. Najčešće nuspojave Supprelina su reakcije oko mjesta ugradnje implantata. Nuspojave na mjestu implantacije uključuju podljeve, otekline i bol. Oni bi trebali nestati sami i ne trebaju liječenje. Međutim, liječniku treba prijaviti jaku bol ili crvenilo. Neki ljudi također imaju ožiljke na mjestu implantata. U rijetkim slučajevima implantat se može slomiti ili početi prolaziti kroz kožu sam.
Teške nuspojave supprelina
Iako su ozbiljne nuspojave rijetke, zabilježeni su izvještaji o pacijentima koji su imali grčeve na GnRH agonistima, uključujući Supprelin. To su se prije svega dogodile kod osoba s osnovnim neurološkim poremećajima, poput epilepsije. Također su se dogodile kod osoba koje uzimaju druge lijekove koji povećavaju rizik od konvulzija. Međutim, zabilježene su neke konvulzije kod osoba bez drugih čimbenika rizika.
Pojedinci koji imaju nedijagnosticirana zdravstvena stanja na koja utječe GnRH signalizacija mogu doživjeti pojave povezane s implantacijom Supprelina. To bi moglo biti ozbiljno.
Upozorenja i interakcije
Supprelin se ne smije primjenjivati u trudnica ili mlađih od 2 godine. Treba ga koristiti samo s oprezom u bolesnika s napadima u anamnezi, cerebrovaskularnim bolestima ili lijekovima koji povećavaju rizik od konvulzija.
Ljudi koji uzimaju Supprelin ili druge agoniste GnRH, i njihovi skrbnici, trebaju biti svjesni da neki ljudi imaju porast psihijatrijskih simptoma kod ovih lijekova, uključujući:
- Plač
- Razdražljivost
- Nestrpljivost
- Bijes
- Agresija
- Depresija
Ako vi ili vaše dijete osjetite zabrinjavajuće promjene raspoloženja, važno je da o tome razgovarate sa svojim liječnikom.
Interakcija Supprelina s drugim lijekovima nije proučavana. Također nisu zabilježene interakcije lijekova za druge agoniste GnRH.