Sadržaj
Alergija na sulfa izraz je koji se koristi za opisivanje neželjene reakcije na sulfonamide, skupinu lijekova koja uključuje i antibiotike i ne-antibiotike, a takav odgovor na sulfa nije tako neobičan. Bez obzira jesu li uzrokovane istinskom alergijskom reakcijom ili nekom drugom netolerancijom, sulfa reakcije pogađaju do 6% ljudi (žene više od muškaraca). Ta je stopa slična onoj koja se vidi kod reakcija na druge vrste antibiotika, uključujući penicilin.U većini slučajeva osoba s alergijom na sulfa doživjet će alergijsku reakciju na jedan ili više sljedećih antibiotičkih lijekova:
- Septra ili Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
- Pediazol ili erizol (eritromicin-sulfafurazol)
Simptomi
Simptomi i težina alergije na sulfa mogu se razlikovati, ali obično uključuju pojavu raširenog osipa ili osipa. Povremeno se može pojaviti fotosenzibilni osip, odnosno onaj koji se javlja na područjima izloženim sunčevoj svjetlosti ili drugom UV svjetlu. lijekove.
Ostali uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Svrbež kože
- Oticanje lica, ruku, stopala i jezika (poznato kao angioedem)
Ozbiljni simptomi i komplikacije
Određeni ljudi mogu razviti ozbiljnije ili čak po život opasne simptome koje medicinsko osoblje treba odmah liječiti.
Anafilaksiju, po život opasnu alergijsku reakciju, mogu pratiti simptomi kao što su:
- Oticanje grla ili jezika i otežano gutanje
- Otežano disanje ili ubrzano disanje
- Niski krvni tlak
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Trkačko srce
- Mučnina ili povraćanje
- Osip na koži, osip, oteklina ili koža plave boje zbog smanjene cirkulacije
- Panika, tjeskoba ili zbunjenost
- Šok
Mjehurići na koži odnose se na potencijalno opasne po život reakcije poput Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize.
U nekim slučajevima, ozbiljne i / ili kronične posljedice mogu proizaći iz reakcije na sulfa lijekove, uključujući:
- Ozljeda jetre ili hepatitis
- Oštećenje ili zatajenje bubrega
- Upala pluća slična
- Vaskulitis
Važno je ozbiljno shvatiti nuspojave povezane s drogom, bez obzira koliko se one činile blage. U nekim slučajevima, nastavljanje lijeka sulfom dok imaju blage simptome, može uzrokovati da ti blagi simptomi postanu ozbiljni i opasni po život.
Uzroci
Čini se da određeni ljudi imaju veći rizik od alergije na sulfu od drugih. To uključuje ljude koji imaju suzbijeni imunološki sustav iz različitih razloga, uključujući primatelje transplantiranih organa i osobe s HIV-om / AIDS-om.
Uobičajena je zabluda da svi sulfonamidni lijekovi imaju jednaku vjerojatnost da kod ovih osoba izazovu alergijsku ili neželjenu reakciju. Iako svi sulfa lijekovi imaju potencijal za to, istraživanja sugeriraju da je vjerojatnije da će antibiotski sulfonamidi (koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija) izazvati alergijsku reakciju od ne-antibiotskih.
Dijagnoza
Ne postoji provjereni test kože ili krvi za dijagnozu alergije na sulfa. Dijagnoza se obično postavlja pažljivim pregledom sumnje na reakciju i povijesti trenutne i prethodne upotrebe lijekova.
U idealnom slučaju, liječnik će dokumentirati koji je specifični sulfa lijek povezan s određenom reakcijom. Time se izbjegava zabrana upotrebe lijekova koji se mogu tolerirati.
Jednom kada se utvrdi lijek koji je izazvao reakciju, bilo bi dobro voditi evidenciju o njemu (i svim drugim alergijama na lijekove) u slučaju da ikada zatražite hitnu pomoć od drugog davatelja usluge.
Liječenje
Prva linija liječenja alergije na sulfa tipično je prestanak sumnje na lijek. Međutim, u blažim slučajevima kada se sulfa lijek smatra ključnim za liječenje infekcije, alergolog ili drugi kvalificirani liječnik može nadzirati primjenu manjih doza i postupno ih povećavati jer se lijek bolje podnosi.
Anafilaksija zahtijeva neposrednu upotrebu epinefrina za zaustavljanje reakcije (uz prestanak primjene lijeka), kao i daljnju medicinsku njegu.
Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza također su potencijalno životno opasna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu; u težim slučajevima može biti potrebno upravljanje opeklinom.
Sigurnost lijekova
Osobe s poznatom alergijom na sulfu uvijek bi trebale provjeriti svog liječnika prije nego što započnu novi lijek. To se posebno odnosi na one koji su prethodno imali ozbiljnu reakciju na sulfa lijekove.
Za mnoge koji imaju alergiju na sulfa obično postoji mali rizik od reakcije na ne-antibiotske sulfonamide. Međutim, treba izbjegavati topikalne sulfa antibiotike. To uključuje:
- Sulfacetamid šamponi, kreme i kapi za oči
- Srebrne sulfadiazinske masti koje se koriste za liječenje opeklina
- Sulfanilamidni vaginalni pripravci
Slično tome, treba izbjegavati oralni lijek Azulfidine (sulfasalazin), koji se koristi za liječenje upalnih bolesti crijeva, Crohnove bolesti i reumatoidnog artritisa.
Budući da je rizik od unakrsne reakcije na ne-antibiotske sulfonamide nizak, smatra se općenito sigurnim uzimanje sljedećih lijekova:
- Diuretici koji se koriste za liječenje edema (zadržavanje tekućine) i visokog krvnog tlaka kao što su Bumex (bumetanid), HCTZ (hidroklorotiazid), Thalitone (klortalidon) i Lasix (furosemid)
- Diamox (acetazolamid) koji se koristi za liječenje epilepsije, interkranijalne hipertenzije, visinske bolesti, glaukoma i zatajenja srca
- Oralni lijekovi klase sulfoniluree kao što su Gynase (gliburid), (Glucotrol) glipizid i (Amaryl) glimepirid koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2
- Celebrex (celekoksib), inhibitor COX-2 koji se koristi za liječenje artritisa i boli
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) koji se koriste za liječenje migrene
- Kapi za oči bez antibiotika poput Maxitrola (neomicin / deksametazon / polimiksin B), Genoptic (gentamicin sulfat), Isopto Atropin (atropin sulfat) i Polytrim (polimiksin B / trimetoprim)
Trebam li izbjegavati i sulfite i sulfate?
Sulfati su lijekovi koji sadrže sumpornu kiselinu. Sulfiti su konzervansi koji se obično nalaze u vinu i pakiranoj hrani kako bi se spriječilo kvarenje.
Dok imena sulfa, sulfit, i sulfat zvuči slično, oni su izrazito različiti spojevi. Iako svaka može sama izazvati alergijsku reakciju, između njih nema izravne veze, pa ne trebate izbjegavati sulfite ili sulfate samo zbog vaše dijagnoze alergije na sulfa (i obrnuto).
Razumijevanje sulfitne alergijeRiječ iz vrlo dobrog
Nijanse alergije na sulfa mogu biti nezgodne za izazivanje, čak i za neke pružatelje zdravstvenih usluga. Zbog toga je važno obavijestiti svog liječnika o bilo kakvoj prethodnoj reakciji koju ste možda imali na lijek sulfa (ili bilo koji drugi lijek, što se toga tiče). Dijeljenje tih podataka olakšat će liječniku da prepiše zamjenu za koju je manje vjerojatno da će izazvati nuspojavu.