Sadržaj
Iznenadna smrt mladog, naoko zdravog sportaša velika je tragedija. Iako su izgledi da će bilo koji sportaš iznenada umrijeti vrlo mali (s procjenama u rasponu od 1 na 50 000 do 1 na 300 000 tijekom 10 godina), svaka iznenadna smrt koja se dogodi pogubna je za obitelj, prijatelje i zajednicu.Velika većina ovih iznenadnih smrti povezana je s osnovnim srčanim stanjima koja nisu bila dijagnosticirana prije smrtnog događaja. Sam smrtonosni događaj obično je zloćudna srčana aritmija koja se naziva ventrikularna fibrilacija. U većine ovih nesretnih mladih ljudi intenzivan fizički napor, suočen s osnovnim srčanim bolestima, pokreće smrtonosnu aritmiju.
Srčana stanja koja povećavaju rizik
Dob koja čini da "mlade" sportaše dijeli od "ne-mladih" sportaša je 35 godina. Stariji od 35 godina, iznenadnu smrt sportaša obično uzrokuje bolest koronarnih arterija zbog ateroskleroze.
Ispod 35 godina, iznenadna smrt sportaša najčešće je povezana s urođenim ili genetskim bolestima srca, ili rjeđe, s infekcijama ili upalnim bolestima.
Kardijalna stanja koja mogu povećati rizik od iznenadne smrti spadaju u dvije opće kategorije: strukturna bolest srca (u kojoj je srce strukturno ili anatomski abnormalno) i nestrukturna bolest srca (u kojoj je srce strukturno normalno; pacijenti imaju "električne" abnormalnosti srca). Evo popisa srčanih stanja koja mogu povećati rizik od iznenadne smrti mladih sportaša.
Strukturne bolesti srca:
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Kongencijalne abnormalnosti koronarnih arterija
- Prolaps mitralne valvule
- Miokarditis
- Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke
- Marfanov sindrom
- Kongenitalna bolest srca
Nema strukturne bolesti srca:
- Sindrom dugog QT-a
- Brugada sindrom
- Kateholamin polimorfna ventrikularna tahikardija
U Sjedinjenim Državama, najčešći srčani problemi pronađeni u postmortem pregledima mladih sportaša koji iznenada umiru su hipertrofična kardiomiopatija (36%) i urođene abnormalnosti u koronarnim arterijama (približno 20%). Ostatak je više-manje ravnomjerno podijeljen među ostalim uzrocima s ovog popisa. Značajno je da je više od polovice mladih ljudi koji iznenada umiru od hipertrofične kardiomiopatije Afroamerikanaca.
Čini se da relativna učestalost ovih stanja ne vrijedi za druga mjesta. Primjerice, u sjevernoj Italiji najčešći uzrok iznenadne smrti mladih sportaša je aritmogena kardiomiopatija desne klijetke (22%), dok hipertrofična kardiomiopatija čini samo 2%.
Općenito, za većinu ovih stanja rizik od iznenadne smrti najveći je tijekom tjelesne aktivnosti koja zahtijeva a) rafalne napore, poput sprinta, nogometa, nogometa, košarke i tenisa; 2) intenzivni programi obuke; ili 3) vježbati u ekstremnim uvjetima vrućine, vlage i / ili nadmorske visine. Stoga preporuke za vježbanje za svako stanje uzimaju u obzir ove značajke.
Pregled mladih sportaša
Hoće li se i koliko opsežno pregledavati mlade sportaše na srčana stanja koja bi ih mogla dovesti u opasnost od iznenadne smrti, ispada teško i pomalo kontroverzno pitanje.