Sadržaj
Subkutani emfizem stanje je u kojem zrak zapada pod kožu. Emfizem jednostavno znači "zrak", dok je "potkožni" u odnosu na mjesto zraka. Ova vrsta emfizema nije poput ostalih vrsta emfizema za koje ste čuli, a to su bolesti pluća, a nije uzrokovana pušenjem. Može nastati nakon medicinskih zahvata, operacije, nesreće, ozljede ili infekcije.Potkožni emfizem najvjerojatnije će se pojaviti u prsima, vratu i licu, jer su ta područja tijela toliko blizu plućima, ali može se pojaviti na svim vrstama tijela i iz mnogo različitih razloga. Prevladava kod muškaraca nego kod žena.
Simptomi
Širok je raspon težine kada je u pitanju potkožni emfizem. U blažim slučajevima možda uopće nećete osjetiti nikakve simptome, dok ozbiljniji slučajevi mogu dovesti do značajne nelagode i ozbiljnih komplikacija. Simptomi potkožnog emfizema također se razlikuju ovisno o osnovnom uzroku i o tome gdje se u tijelu nalazi. Gotovo svi ljudi s potkožnim emfizemom vjerojatno će doživjeti:
- Edem na zahvaćenom području
- Pucketanje kad se područje palpira
Kada dodirnete površinu kože, može stvoriti izrazito pucketanje. To se naziva krepitus i može pomoći medicinskim radnicima da u početku posumnjaju, a zatim dijagnosticiraju stanje. Zbog toga se supkutani emfizem ponekad naziva i krepitus ili krepitus prsnog koša.
Na temelju individualnih okolnosti, drugi simptomi mogu uključivati:
- Grlobolja
- Bol u vratu
- Teškoće u disanju
- Poteškoće s gutanjem ili promjenom govora / glasa
- Natezanje ili nadutost trbuha
Teški slučajevi potkožnog emfizema mogu dovesti do kompromitacije dišnih putova, zatajenja srčanog ritma, respiratornog zatajenja, kardiovaskularnog kompromisa ili napetostnog pneumotoraksa.
Ostale ozbiljne komplikacije mogu uključivati kompresiju dušnika, nekrozu kože, sindrom odjeljka, pa čak i lošu perfuziju u mozak.
Uzroci
Postoje tri sloja kože. Najudaljeniji sloj naziva se epiderma, ispod njega je dermis, a zatim potkožni sloj koji se sastoji uglavnom od masti i vezivnog tkiva. Upravo taj sloj, potkožni sloj, zauzima zrak u slučaju potkožnog emfizema, iako to može biti pokazatelj da zrak boravi i u dubljim slojevima tkiva.
Brojni su osnovni uzroci potkožnog emfizema, uključujući, ali ne ograničavajući se na:
- Ozljede gotovo bilo kojeg dijela tijela, posebno prsnog koša, sinusa ili kostiju lica
- Pneumotoraks
- Infekcija bakterijama koje nekrotiziraju (gangrena)
- Kirurška trauma
- Laparoskopske operacije nose rizik jer je trbuh često ispunjen ugljičnim dioksidom
- Barotrauma koja se javlja tijekom ronjenja ili druge aktivnosti koja osobu izlaže ekstremnim promjenama visine
- Slučajna ozljeda dušnika tijekom intubacije (umetanje cijevi za disanje)
- Kvarovi ili problemi ventilatora
- Ozljede jednjaka (često se javljaju tijekom umetanja cijevi za hranjenje)
- Perforacije crijeva ili jednjaka
- Prozračivanje maske vrećice tijekom CPR-a
Rijetko se može pojaviti potkožni emfizem u odsustvu poznatog uzroka. To se naziva spontanim potkožnim emfizemom.
Dijagnoza
Ako vaši simptomi, osobito krepitus i zdravstvena povijest uzrokuju da vaš liječnik posumnja na potkožni emfizem, može odrediti neke od sljedećih testova koji će vam pomoći u dijagnozi:
- X-zrake mogu biti pozitivne na znak lista gingko (prugast plin uz glavni pektoralni mišić)
- Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT) može pokazati tamne džepove zraka u potkožnom sloju, a može biti i korisno u identificiranju izvora zraka
- Laringoskopija i / ili bronhoskopija mogu se izvršiti ako se smatra da je potkožni emfizem rezultat ozljede intubacije
- Ultrazvuk
Edem potkožnog emfizema pogrešno je dijagnosticiran kao druga stanja poput alergijskih reakcija, ali prisutnost krepitusa i činjenica da neće biti oteklina usnica s potkožnim emfizemom mogu medicinskim stručnjacima pomoći da razlikuju ta stanja.
Liječenje
Potkožni emfizem obično će nestati za desetak dana bez ozbiljnih komplikacija ako se temeljni uzrok uspješno liječi. Zrak se postupno ponovno upija. Stoga utvrđivanje kako je došlo do stanja i liječenje koje je neophodno.
Kontrola simptoma i nelagode je također važna. U manjim slučajevima potkožnog emfizema možda nećete osjećati nelagodu. Teži slučajevi potkožnog emfizema mogu uzrokovati dosadne simptome. Ako vam je neugodno, to se može riješiti kisikom, pomoću veziva za trbuh ili lijekova protiv bolova, ovisno o vašim individualnim okolnostima.
Primjena visoko koncentriranog kisika često se koristi kao tretman, jer pomaže tijelu da brže apsorbira potkožni zrak.
Teži slučajevi potkožnog emfizema mogu zahtijevati kirurško liječenje ili uvođenje odvoda. Sljedeći uobičajeni način liječenja je napraviti dva infraklavikularna reza na svakoj strani (to su duboki rezovi napravljeni ispod kosti ključnice). Ponekad je uvođenje prsne cijevi također potrebno za evakuaciju zraka. U nekim slučajevima mogu se napraviti mali rezovi na drugim dijelovima tijela ili se igle ili kateteri mogu koristiti za uklanjanje suvišnog zraka.
Prognoza
Unatoč potencijalno smrtonosnim komplikacijama koje se mogu pojaviti od potkožnog emfizema, one su zapravo prilično rijetke i prognoza je dobra. Većina slučajeva ne zahtijeva liječenje, već se rješava samostalno. Jedno istraživanje pokazalo je da je među svim stupnjevima težine prosječno razdoblje hospitalizacije bolesnika s potkožnim emfizemom bilo 16 dana.
Snalaženje
Blagi slučajevi potkožnog emfizema možda neće smetati, ali u drugim slučajevima oticanje lica ili nekroza tkiva mogu povremeno uzrokovati promjene na vašem izgledu koje mogu biti zabrinjavajuće. Važno je zapamtiti da će se ove promjene izgleda s vremenom poboljšati ili potpuno riješiti.
Ovisno o osnovnom uzroku vašeg potkožnog emfizema, možda se nosite s drugim zdravstvenim izazovima koji također mogu biti uznemirujući. Za pomoć u suočavanju s emocionalnim aspektima vaše bolesti obratite se ne samo članovima obitelji i prijateljima. Vaš će vas medicinski tim možda moći povezati s grupom za podršku ili drugim resursima koji vam mogu pomoći u snalaženju i oporavku.