Sadržaj
Sindrom subklavijske krađe, oblik bolesti perifernih arterija (PAD), skup je simptoma uzrokovanih blokadom jedne od subklavijskih arterija, velikih arterija koje opskrbljuju ruke. Zbog mjesta začepljenja, krv se odvodi od mozga do zahvaćene ruke. Slijedom toga, simptomi sindroma subklavijske krađe uključuju ne samo simptome ruke već i neurološke simptome.Pregled
Da biste razumjeli sindrom subklavijske krađe, korisno je znati nešto o anatomiji krvnih žila u glavi i vratu. Krv se izbacuje u aortu svakim otkucajem srca, u luk aorte - zavoj u obliku potkove u aorti smještenoj u dnu vrata. Od luka aorta teče prema dolje do prsa i trbuha.
Vrh luka aorte odaje kritične krvne žile koje opskrbljuju ruke i glavu - subklavijske arterije, karotidne arterije i kralješničke arterije. Supklavijske arterije putuju ispod kostiju ovratnika kako bi opskrbljivale svaku ruku. Prije opskrbe ruku, svaka supklavijska arterija odaje kralješničnu arteriju koja opskrbljuje krv do baze mozga.
U osnovi mozga, dva kralješka i grane dviju karotidnih arterija međusobno komuniciraju u vaskularnoj strukturi nazvanoj Willisov krug. Willisov krug omogućuje preusmjeravanje krvi iz jedne u drugu arteriju, kao način zaštite moždanog tkiva ako bi jedna od karotidnih ili kralježačnih arterija trebala biti blokirana.
Sindrom subklavijske krađe djeluje ovako: ateroskleroza stvara blokadu (bilo djelomičnu ili potpunu) u jednoj od subklavijskih arterija neposredno prije polijetanja kralježničke arterije.Tako se smanjuje protok krvi u zahvaćenu arteriju subklavije (koja opskrbljuje ruku) i kralješničnu arteriju.
Kada se to dogodi, krv može teći u obrnutom smjeru (dalje od mozga) zahvaćenom kralježničnom arterijom, opskrbljujući blokiranu potključnu arteriju. Drugim riječima, krv se preusmjerava iz mozga, kroz Willisov krug, niz zahvaćenu kralježničnu arteriju i natrag u subklavijsku arteriju izvan blokade.
Dakle, s sindromom subklavijske krađe krv se učinkovito "krade" iz mozga za opskrbu ruke s nedostatkom krvi.
Ovaj preokret u protoku krvi u kralješničnoj arteriji može se voštati i opadati, ovisno o tome koliko se aktivno koristi zahvaćena ruka. Kao rezultat, ne samo da zahvaćena ruka ima potencijal za smanjenu opskrbu krvlju, već i mozak.
Simptomi
Simptomi sindroma subklavijske krađe ovise o stupnju začepljenja subklavijske arterije i o količini posla koji obavlja zahvaćena ruka.
Često kada je prisutna krađa subklavije, možda uopće nema simptoma u mirovanju. Ali, ako je blokada dovoljno velika, dvije se stvari mogu dogoditi kada se vježba zahvaćena ruka.
Prvo, mišići ruku izgladnjuju kisik, što stvara klaudikaciju (tupa bol i grčevi), a možda i utrnulost i hladnoću. Ti se simptomi najčešće pojavljuju kada se ruka napreže.
No što je još važnije, krv se odvodi od mozga, a neurološki simptomi javljaju se zbog nedovoljnog protoka krvi. Ovi neurološki simptomi mogu uključivati vrtoglavicu, sinkopu (gubitak svijesti), dvostruki vid i druge poremećaje vida, zvonjenje u ušima i vrtoglavicu.
Kako se povećava stupanj blokade, simptomi se javljaju sa sve manje vježbanja ruku.
Uzroci i faktori rizika
Sindrom subklavijske krađe najčešće je manifestacija PAD-a, pa su njegovi čimbenici rizika oni za koje svi znamo za kardiovaskularne bolesti: hipertenzija, dijabetes, pušenje, povišena razina kolesterola, neaktivan način života i prekomjerna tjelesna težina.
U rijetkim slučajevima subklavijsku krađu može uzrokovati i Takayasuov arteritis (vrsta arterijske upale koja se javlja kod mladih) i kao komplikacija kardiološke ili torakalne kirurgije.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao sindrom subklavijske krađe, liječnik ga prvo mora potražiti. To se možda neće dogoditi ako pacijent ne opiše simptome koji upućuju na ovu dijagnozu.
Kad se jednom pomisli na sindrom subklavijske krađe, dijagnozu obično nije teško postaviti. Budući da postoji djelomična blokada u subklavijskoj arteriji, krvni tlak u zahvaćenoj ruci je smanjen. Dakle, obično postoji velika razlika u krvnom tlaku između dviju ruku. Pulsi na zahvaćenoj ruci također su smanjeni.
Dijagnoza se može potvrditi neinvazivnim ispitivanjem, poput MRI ili CT skeniranja, ili ultrazvučnim (eho) tehnikama.
Liječenje
Budući da je sindrom subklavijske krađe oblik PAD-a, liječi se na isti način na koji se liječi bilo koji PAD.
Aterosklerotska kardiovaskularna bolest progresivna je bolest koja zahvaća krvne žile u cijelom tijelu. Kritično je važno primijeniti sve mjere smanjenja rizika za koje je poznato da usporavaju napredovanje ateroskleroze, uključujući prestanak pušenja, kontrolu lipida u krvi, kontrolu hipertenzije, kontrolu tjelesne težine, vježbanje i kontrolu dijabetesa.
Simptomi blagog sindroma subklavijske krađe mogu se poboljšati takvim mjerama. Ako su simptomi značajni ili trajni, međutim, sama blokada može se liječiti kirurškim bypass postupkom ili angioplastikom i stentiranjem.
Riječ iz vrlo dobrog
Sindrom subklavijske krađe oblik je bolesti periferne arterije koja utječe na arteriju subklavije, a koja može proizvesti simptome i na zahvaćenoj ruci i u mozgu. Ako je blago, stanje se često liječi modificiranjem faktora rizika. Ali ako simptomi postanu ozbiljni, blokadu subklavijske arterije treba ukloniti kirurškim postupkom ili postupkom kateterizacije.
- Udio
- Flip
- Tekst