Pregled Still-ove bolesti

Sadržaj

• Rasprostranjenost
• Simptomi
• Artritis u djece
• Pitanja rasta djece
• Uzroci
• Kada posjetiti liječnika
• Liječenje
• Komplikacije
• Riječ iz vrlo dobrog

Stillova bolest je vrsta upalnog artritisa koji uzrokuje groznicu, osip i upalu zglobova i, ponekad, unutarnjih organa. Still's se naziva i sustavnim juvenilnim idiopatskim artritisom (SJIA), jer je prvi put dijagnosticiran u djece. SJIA je vrsta maloljetničkog idiopatskog artritisa (JIA), skupina stanja artritisa koja pogađa djecu. Stillova bolest može se javiti i kod odraslih i naziva se Stillova bolest (AOSD) s odraslim dobom.

Iako ne postoji lijek za ovo iscrpljujuće stanje, lijekovi i zdrav način života mogu pomoći u smanjenju upale i upravljanju simptomima.

Rasprostranjenost

JIA pogađa jedno od 1.000 djece, a procjenjuje se da je oko 300.000 djece u Sjedinjenim Državama dijagnosticirano JIA. SJIA čini 10 posto djece s JIA-om.

Stillova bolest odraslih osoba prilično je rijetka. Vjeruje se da utječe na manje od jednog na svakih 100 000 ljudi. Podjednako pogađa muškarce i žene, a većina dijagnoza je kod mladih odraslih u dobi od 16 do 35 godina. Pravi broj ljudi koji žive s AOSD-om nepoznat je jer se stanje lako može pogrešno primijeniti za druge vrste upalnog artritisa zbog rijetkosti i varijabilne simptomologije.

Simptomi

Still-ova bolest uzrokuje sustavne simptome (cijelog tijela) i kod odraslih i djece. Najčešći simptomi ovog stanja uključuju:

• Vrućica: Still's uzrokuje dnevne vrućice od najmanje 102 stupnja Fahrenheita u trajanju od tjedan dana ili više. Skokovi groznice javljaju se popodne i rano navečer i najmanje jednom ili dva puta dnevno, a temperature se normaliziraju između groznica.
• Osip: Osip boje lososa može pratiti vrućice. Osip će se pojaviti na trupu, rukama i / ili nogama. Ovi osipi traju samo tijekom groznice i pojavit će se na različitim dijelovima tijela s učestalošću groznice.
• Grlobolja: U odraslih je ovo jedan od najranijih znakova Stillove bolesti. I odrasli i djeca osjetit će osjetljive i natečene limfne čvorove na vratu.
• Bolni zglobovi: Zglobovi se mogu upaliti i osjećati bolno i ukočeno. Najčešće su pogođena koljena i zapešća, ali mogu se upaliti i drugi zglobovi.
• Bol u mišićima: Bolovi u mišićima dolaze s vrućicama. Bolovi u mišićima mogu biti ozbiljni i poremetiti najjednostavnije svakodnevne aktivnosti.

Artritis u djece

Djeca također mogu razviti artritis u kralježnici, čeljustima i zglobovima kuka. To su područja na kojima SJIA može prouzročiti najviše razaranja i zahtijevati operacije zamjene zglobova. Što je više zglobova zahvaćeno, to će biti ozbiljniji SJIA. Otprilike četvrtina djece sa SJIA razvit će kronični poliartritis (artritis koji pogađa pet ili više zglobova) nastavljajući i u odrasloj dobi.

Pitanja rasta djece

SJIA može uzrokovati probleme rasta kod djece. Kada su zglobovi ozbiljno pogođeni, rast se može usporiti, posebno u rukama i nogama. Ponekad je to sama bolest, a ponekad se odnosi na lijekove za liječenje stanja.

Rijeđi simptomi

Dodatni, ali rjeđi simptomi Stilla kod djece i odraslih uključuju:

• Povećana jetra ili slezena
• Upala u sluznici srca, stanje koje se naziva perikarditis
• Upala pluća, nazvana pleuritis
• Bolovi i otekline u trbuhu
• Bol pri disanju
• Gubitak kilograma bez ikakvog napora

Uzroci

Uzrok bolesti Still nije poznat. Neka istraživanja sugeriraju da bi ih Still mogle potaknuti trajne infekcije, uključujući mikrobe. Mikrobi su bilo što malo, poput bakterija, gljivica i kvasca.

Druga istraživanja sugeriraju da je Stillova bolest autoimuna bolest. Autoimune bolesti su stanja u kojima imunološki sustav napada vlastita zdrava tkiva.

Nije potvrđena nijedna teorija o tome što može uzrokovati Still's. Dovoljno je reći, još nije poznat precizan uzrok Stillove bolesti.

Potencijalni uzroci autoimunih bolesti

Kada posjetiti liječnika

Može biti teško dijagnosticirati Stillovu bolest jer dijeli određene karakteristike s drugim stanjima, uključujući lupus i Lymeovu bolest.

Ljudima koji imaju simptome Still-a važno je da se jave svojim liječnicima, a ako postoje problemi s disanjem, prioritet je traženje hitne medicinske pomoći.

Prije postavljanja dijagnoze morat će se isključiti drugi medicinski problemi. Anamneza i fizički pregled obično su prvi koraci. Analizom krvi mogu se provjeriti razine upale, broj krvnih stanica, razina željeza i povišeni jetreni enzimi. Snimanje može tražiti oštećenja zglobova, upale, povećanje jetre ili slezene i nakupljanje tekućine u plućima i prsnoj šupljini.

Liječenje

Ne postoji lijek za Stillovu bolest i ne postoji način da se spriječi. Jednom kada se postavi dijagnoza, cilj je kontrolirati simptome i usporiti bolest kako bi se spriječile ili umanjile komplikacije.

Rano liječenje obično uključuje prevenciju upale pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL), uključujući ibuprofen i naproksen. Aspirin u visokim dozama ponekad se koristi za Stillovu bolest kod odraslih, ali se ne preporučuje kod djece sa SJIA zbog visokog rizika toksičnosti, u usporedbi s drugim NSAID-ima.

Kortikosteroidi, poput prednizona, mogu pomoći kada simptomi ne reagiraju na NSAID, ali ti se lijekovi ne mogu koristiti dulje vrijeme zbog nuspojava.

Za ljude čiji simptomi traju, imunosupresivi su druga linija terapije. Ti lijekovi utječu na upalni odgovor imunološkog sustava i uključuju lijekove kao što su metotreksat i hidroksiklorokin.

U novije vrijeme utvrđeno je da Still-ova bolest uključuje tvari koje uzrokuju upalu, uključujući protein citokina, interleukin.To je znanje omogućilo liječnicima da započnu liječiti Still-e biološkim lijekovima, uključujući biološke injekcije, poput infliksimaba (Remicade), adalimumaba (Humira) ), i etanercept (Enbrel) i Tocilizumab (Actemra), intravenski tretman (kroz venu pomoću intravenskog kapanja).

Zbog čega bol u artritisu postaje bolja i gora?

Komplikacije

Potencijalne komplikacije Stillove bolesti uključuju:

• Uništavanje zglobova zbog kronične upale
• Upala srca
• Višak tekućine oko pluća
• Sindrom aktivacije makrofaga (MAS). Ova komplikacija bolesti rijetka je, ali može biti fatalna. MAS može uzrokovati nizak broj krvnih stanica, izuzetno visoku razinu triglicerida (vrsta masnoće koja se nalazi u krvi) i abnormalnu funkciju jetre.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako ne postoji lijek za Stillovu bolest, liječiv je i njime se može upravljati. Liječenje može smanjiti upalu i druge simptome. Neki ljudi mogu razviti kronični artritis, ali lijekovi mogu pomoći. Također je važno prakticirati zdrav život, koji uključuje uravnoteženu prehranu, vježbanje, nepušenje, upravljanje stresom i dovoljno odmora.