Steroidi u liječenju raka

Sadržaj

• Što su kortikosteroidi?
• Koji se steroidi koriste u terapiji raka?
• Razlozi za upotrebu steroida u liječenju raka
• Razumijevanje kortizola i reakcije na stres
• Nuspojave upotrebe steroida
• Utjecaj steroida na raspoloženje
• Važne napomene o uzimanju steroida
• Izbjegavajte nagli ukidanje steroida

U bolesnika s rakom, kortikosteroidi ili steroidi mogu biti dio liječenja raka ili se mogu koristiti za pomoć kod nuspojava liječenja ili čak kao dio programa za upravljanje boli. Oni su vrlo korisni, svestrani lijekovi koji mogu biti učinkoviti u raznim okruženjima i za mnoštvo različitih stanja. Međutim, kao i kod svih lijekova, i tu treba znati o nuspojavama. Na primjer, steroidi mogu imati kratkoročne i dugoročne nuspojave, a mogu utjecati i na vaše raspoloženje.

Što su kortikosteroidi?

Steroidi su kemikalije koje se u našem tijelu obično proizvode od žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, koje igraju važnu ulogu u regulaciji tjelesnih funkcija. Neki od njih uključuju:

• Regulacija sadržaja vode i soli u tijelu
• Regulacija tjelesne temperature
• Regulacija krvnog tlaka
• Metabolizam masti, ugljikohidrata i bjelančevina
• Regulacija upale
• Reagiranje na infekciju
• Regulacija reakcije na stres

Koji se steroidi koriste u terapiji raka?

Kad pomislimo na to da netko uzima steroide, često pomislimo na mišiće vezane sportaše ili dizače utega. Rekreacijski steroidi, poput gore opisanih, nazivaju se anaboličkim steroidima i obično se ne koriste u liječenju raka.

Najčešće se steroidi koji se koriste za ljude s rakom nazivaju kortikosteroidi.Kortikosteroidi su kemikalije koje prirodno proizvode nadbubrežne žlijezde, male endokrine žlijezde koje sjede odmah iznad bubrega.

Primjeri ovih vrsta steroida su:

• Cortef (hidrokortizon)
• Deltasone (prednizon)
• Prelon (prednizolon)
• Dekadron (deksametazon)
• Medrol (metilprednizolon)

Kada se koriste za rak, ovi se lijekovi obično daju oralno ili se injektiraju intravenozno (za druga stanja mogu biti i dio lokalnog pripravka, ubrizgavati se u zglobove ili udisati nazalnim ili bronhijalnim inhalatorom).

Pretvarač kortikosteroida može se koristiti za usporedbu doza jednog od ovih lijekova s ​​drugim.

Razlozi za upotrebu steroida u liječenju raka

Kortikosteroidi se mogu koristiti iz različitih razloga za liječenje raka. To može zbuniti, a važno je pitati svog onkologa o specifičnoj svrsi lijekova koji su vam propisani. Kod karcinoma krvi ili hematoloških malignih bolesti, kortikosteroidi su često dio režima s više lijekova koji se daje za liječenje zloćudnih bolesti.

Kortikosteroidi su dio mnogih režima za takozvane limfoproliferativne poremećaje, koji uključuju limfom. Već pedesetih godina prošlog stoljeća izvijestili su se o učinku steroida u limfoidnom tkivu, a steroidna terapija velikim dozama u to se vrijeme u početku koristila za liječenje limfoma i leukemija u poodmakloj fazi. Danas se neki oblik CHOP-a i monoklonsko antitijelo, rituksimab, smatra preferiranim liječenjem srednjeg i visokog stupnja ne-Hodgkinovog limfoma, a "P" u CHOP-u je prednizon, kortikosteroid.

Slijedi pregled nekoliko mogućih primjena kortikosteroida u bolesnika s rakom:

• Da bi se spriječila alergijska reakcija na transfuziju krvnog lijeka ili lijekove - Steroidi se često koriste (zajedno s antihistaminicima i drugim lijekovima) za sprečavanje alergijskih reakcija. Neki lijekovi za kemoterapiju, kao što je Taxol (paklitaksel), često uzrokuju alergijske reakcije. Alergijske reakcije na rituksimab, vrstu ciljane terapije koja se koristi s karcinomom povezanim s krvlju, izuzetno su česte. Steroidi se često daju istodobno s tim lijekovima kao preventivna mjera.
• Za pomoć u kontroli mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom - Kao i kod alergijskih reakcija, i steroidi se često koriste zajedno s drugi lijekovi za sprečavanje ili liječenje mučnine.
• Za povećanje apetita - U našem društvu svjesnom težine, gubitak kilograma često gledamo kao plus. Ipak, kaheksija raka - skup simptoma, uključujući nenamjerno mršavljenje i gubitak mišića - odgovorna je za oko 20 posto smrtnih slučajeva od karcinoma, što je presudno za rješavanje problema kao što je gubitak apetita kod ljudi s rakom.
• Kao dio vašeg kemoterapijskog režima.
• Da bi se smanjila upala.
• Za liječenje boli.
• Za liječenje kožnih reakcija.
• Za liječenje otežanog disanja kod uznapredovalog karcinoma.
• Da bi se smanjila oteklina kada se rak proširi na mozak (s metastazama u mozgu).
• Da bi se smanjilo oticanje kod kompresije leđne moždine - Kompresija kralježnične moždine komplikacija je koja se često može vidjeti kod mijeloma i kod drugih karcinoma koji su se proširili na kosti (metastaze u kostima).
• Za liječenje superiorne opstrukcije šuplje vene (komplikacija raka).
• Za pomoć u liječenju začepljenja crijeva (kao komplikacija raka).
• Za liječenje bolesti presadka protiv domaćina (GVHD) nakon transplantacije matičnih stanica.

Razumijevanje kortizola i reakcije na stres

Da bismo razumjeli kako se steroidi mogu koristiti za ljude s rakom, korisno je razmotriti kako "prirodni" steroidi funkcioniraju u tijelu i važnost upotrebe ovih lijekova samo prema uputama.

Kad su naša tijela pod stresom - bilo fizički ili emocionalno - signal se šalje hipofizi, maloj endokrinoj žlijezdi u mozgu. Hipofiza šalje hormon zvan adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH pak nalaže nadbubrežnim žlijezdama (malim endokrinim žlijezdama koje sjede na vrhu bubrega) da oslobode kortizol, "prirodni steroid".

Kortizol igra važnu ulogu u upravljanju stresom, mijenjajući upalu, reagirajući na infekciju i niz drugih funkcija. u rasponu od kontrole krvnog tlaka do kontrole šećera u krvi.

Farmaceutski proizvedeni sintetički steroidi djeluju poput kortizola. Ovi snažni lijekovi imaju mnogo primjena u medicini i ključna su komponenta u liječenju karcinoma povezanih s krvlju, poput leukemije, limfoma i mijeloma, kao i solidnih karcinoma.

Nuspojave upotrebe steroida

Nuspojave steroida imaju tendenciju da budu gore kada se uzimaju u većim dozama i tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Ako učite o nuspojavama, moglo bi vam se činiti zbunjujućim, jer su nuspojave koje ljudi imaju rano prilikom uzimanja ovih lijekova često suprotne od nuspojava kod dugotrajne primjene. Rano ćete primijetiti povećanu energiju na steroidima, ali dugoročno ćete primijetiti slabost.

Razumijevanje "povratnih petlji" u proizvodnji prirodnih hormona u tijelu može vam pomoći objasniti ovo. Svjesnost "petlji povratnih informacija" također vam može pomoći da shvatite zašto ne biste trebali iznenada zaustaviti te lijekove ili brzo smanjiti dozu ako ih uzimate dulje vrijeme.

Rano prilikom uzimanja ovih lijekova (hormona), možete pojednostavljeno pomisliti na lijekove koji "nadopunjuju" vlastitu proizvodnju kortikosteroida u vašem tijelu. S vremenom vaše tijelo shvati da sve potrebne kortikosteroide dobivate u obliku tableta ili intravenski, a vaše tijelo šalje poruku da zaustavi proizvodnju vlastitih prirodnih kortikosteroida. Ako se ti lijekovi iznenada zaustave, ne samo da ne dobivate recept, već može proći znatno vrijeme prije nego što vaše tijelo shvati da treba ponovno stvoriti vlastite kortikosteroide.

Kratkoročne nuspojave (nuspojave koje se javljaju rano ili kada se steroidi koriste samo kratko vrijeme) uključuju:

• Nesanica - Mnogo je mogućih uzroka nesanice s rakom, ali ono povezano sa steroidima, posebno onima koji se daju tijekom kemoterapije, može biti ozbiljno.
• Alergijske reakcije - Rijetko, iako se steroidi često koriste za alergijske reakcije, neki ljudi mogu imati alergijsku reakciju na steroide.
• Delirijum - Može doći do zbunjenosti i delirija, posebno u kombinaciji s opojnim lijekovima protiv bolova kod osoba s uznapredovalim karcinomom.

Dugotrajne nuspojave steroida su česte i mogu uključivati:

• Supresija imunološkog sustava i infekcije - Samo steroidi mogu dovesti do supresije imunosti koja, kad se doda supresiji koštane srži zbog raka u srži ili kemoterapije, može postati ozbiljna. To može povećati rizik od zaraze ili rezultirati ozbiljnijim infekcijama.
• Debljanje - Ljudi koji dulje vrijeme uzimaju steroide često završe s onim što se naziva "mjesečevom facijom" u kojoj se dodatna masnoća nakuplja na boku lica.
• Slabost (posebno slabost proksimalnih mišića).
• Psihoza ili promjene raspoloženja (Pogledaj ispod).
• Čir na želucu i gastritis - Ponekad se ljudima na steroidima daju lijekovi na recept kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja čira.
• Povišeni krvni tlak.
• Poremećaji spavanja.
• Povišeni šećer u krvi (posebno važno ako ste dijabetičar) - Nerijetko je kada se koriste velike doze steroida da bi osoba postala "privremeni" dijabetičar i trebala joj je inzulinska terapija (dijabetes izazvan steroidima).
• Osteoporoza (lomljive kosti) - Čak i kratkotrajna upotreba steroida može rezultirati značajnim gubitkom kostiju, što zauzvrat može povećati rizik od prijeloma.
• Natečene ruke ili noge zbog zadržavanja vode i soli.
• Katarakta.
• Akne.

Neke nuspojave mogu biti dobre ili loše, ovisno o kliničkoj situaciji osobe. Na primjer, povećani apetit i debljanje mogu biti korisni kod osoba s karcinomom s prekomjernom tjelesnom težinom.

Uzimanje lijekova hranom može vam pomoći u nekim problemima koje steroidi mogu prouzročiti vašem probavnom traktu. Možete odabrati i uzimanje ovih vrsta lijekova rano tijekom dana, tako da je manja vjerojatnost da će utjecati na vaš san noću.

Kao i kod mnogih nuspojava lijekova, vaš vam onkolog, medicinska sestra ili ljekarnik često mogu pružiti strategije koje će vam pomoći kontrolirati ih ili umanjiti.

Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve simptome ili nuspojave.

Utjecaj steroida na raspoloženje

Iako ste možda čuli izraz "bijes napada", koji se koristi za opisivanje bijesnih ponašanja i ispada pojedinaca koji uzimaju anaboličke steroide, važno je napomenuti da kortikosteroidi mogu imati ozbiljne učinke na raspoloženje.

Psihološke nuspojave kortikosteroida mogu se kretati od razdražljivosti, nemira i bijesa pa sve do paranoje, zbunjenosti i manije. Suprotno tome, nerijetko je loše raspoloženje ili čak depresija nakon prestanka uzimanja ovih lijekova.

Nažalost, uz sve što se u vašem životu događa s rakom, možda će biti teško utvrditi izvor tih osjećaja. Da, vi ste na steroidima, ali također se liječite od raka i pokušavate voditi pomalo normalan život. Normalno je iskusiti širok raspon emocija kad se nosite s rakom.

Opće je pravilo da ako promjene vašeg raspoloženja utječu na kvalitetu vašeg života ili zdravlje vaših odnosa, trebali biste razgovarati sa svojim onkološkim timom. Ako su vaši osjećaji ozbiljni, možda ćete trebati odmah potražiti pomoć.

Važne napomene o uzimanju steroida

Kao i kod većine lijekova za liječenje raka, vrlo je važno uzimati steroide točno onako kako liječnik opisuje. Evo nekoliko dobrih pitanja koja trebate pitati svog zdravstvenog tima o svojim steroidima prije nego što započnete:

• Koliko dugo će se očekivati ​​da uzmem ovaj lijek?
• Kome se mogu obratiti ako imam ozbiljnu reakciju na ovaj lijek?
• Što ako propustim dozu? (Nemojte jednostavno uzimati dodatnu dozu lijeka).
• Što ako povratim lijekove?
• Koje nuspojave obično uočavate kod ovog određenog lijeka i kod kratkotrajne i kod dugotrajne primjene?

Izbjegavajte nagli ukidanje steroida

Kao što je ranije spomenuto, uzimanje steroidnih lijekova utječe na to koliko prirodnog steroida proizvodi vaše tijelo. Iz tog razloga, kada vaši steroidi više nisu potrebni kao dio vaše terapije, liječnik će često smanjiti dozu umjesto da ih naglo zaustavi.

Izuzetno je važno da ne prestanete uzimati ovaj lijek ako vam to nije rekao liječnik. U rijetkim slučajevima naglo zaustavljanje steroida može rezultirati životnom opasnošću nadbubrežne krize.

Čak i ako slijedite raspored sužavanja, obavijestite svog liječnika ako vaši simptomi postanu dosadni. Nekim se ljudima ti lijekovi moraju polako smanjivati ​​tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Kako suziti prednizon

Riječ iz vrlo dobrog

Na steroide se na neki način može smatrati neopjevanim junacima liječenja raka. Dok kemoterapija, terapija zračenjem, a posebno novije ciljane terapije i imunoterapija dobivaju sve pohvale za ubijanje karcinoma, steroidi rade tiho iza kulisa, sprečavajući i minimalizirajući komplikacije, pa čak i čineći druge terapije boljim. Zbog toga igraju veliku ulogu u liječenju karcinoma povezanih s krvlju i solidnih tumora.

Ipak, ti ​​lijekovi imaju značajan broj kratkoročnih i dugoročnih nuspojava, od kojih neke mogu biti ozbiljne. Svakako postavljajte pitanja i razgovarajte o svim simptomima s kojima se suočavate, čak i ako je riječ o "samo" umoru. Budite sami svoj zagovornik u svojoj skrbi o raku.