Sadržaj
Kortikosteroidi (koji se obično nazivaju steroidi) lijekovi su koji se koriste za liječenje širokog spektra upalnih stanja, uključujući alergije i autoimune poremećaje. Dostupni su u lokalnim, oralnim, inhalacijskim i injektiranim formulacijama, kako na recept, tako i bez recepta.Kortikosteroidi se obično koriste za liječenje, između ostalog:
- Alergijske reakcije na hranu, lijekove ili ugrize insekata.
- Alergijski rinitis (peludna groznica)
- Anafilaksija (potencijalno opasna po život alergijska reakcija)
- Astma
- Atopijski dermatitis (ekcem)
- Kontaktni dermatitis
- Lupus
- Multipla skleroza
- Reumatoidni artritis
- Urtikarija (košnice)
Stoga bi se činilo kontradiktornim da sami lijekovi koji se koriste za liječenje ovih stanja ponekad mogu sami uzrokovati alergije. Iako se to događa rijetko, događa se.
Aktualna alergija na steroide
Lokalni kortikosteroidi uključuju lijekove koje utrljate na kožu i intranazalne lijekove koje prskate u nosnice. Reakcije na ove lijekove uglavnom su blage i vjeruje se da se javljaju u čak 6% slučajeva.
Ako se sumnja na lokalnu alergiju na steroide, često je teško razlučiti je li osip povezan s lijekom ili je jednostavno pogoršanje osnovnog stanja. Slično tome, za reakciju na inhalacijski kortikosteroid moglo bi se lako kriviti osnovna alergija.
Često će osoba sumnjati na alergiju na steroide ako topikalno sredstvo ili sredstvo za inhaliranje uzrokuje drugačiju vrstu reakcije (kao što je pojava osipa nakon upotrebe spreja za dekongestije). Češće nego ne, posumnjat će se na alergiju ako se stanje pogorša ili se ne poboljša tijekom liječenja.
Dijagnoza bi uključivala testiranje flastera. Komercijalno dostupni testovi, poput TRUE testa, mogu procijeniti osjetljivost osobe na širok raspon kortikosteroidnih lijekova.
Pozitivan flaster test na budezonid i tiksokortol obično je jak pokazatelj alergije na steroide.
Ispitivanje zakrpa može biti nezgodno, jer protuupalni učinci steroida ponekad mogu prigušiti reakciju i dovesti do lažno negativnog rezultata.
Sistemska steroidna alergija
Sustavni kortikosteroidi uključuju i oralne i injektirane formulacije. Smatraju se sustavnim jer se distribuiraju cijelim tijelom za razliku od lokaliziranog liječenja.
Iako su sustavne reakcije rijetke, mogu biti opasne po život. Oni koji se brzo razvijaju znatno su opasniji. Sistemske reakcije mogu se razviti na jedan od dva načina:
Neposredne reakcije najčešće se javljaju unutar sat vremena od uzimanja lijeka. Simptomi mogu uključivati košnicu, oticanje lica, respiratorne smetnje, ubrzani rad srca, vrućicu, zbunjenost i osip na koži koji mjehuriće. Dijagnoza bi uključivala upotrebu kožnog testa i / ili testa radioalergosorbenta (RAST). Budući da su testovi skloni lažnim negativima, negativan rezultat trebao bi slijediti izazov s drogom (u kojem se osobi daje mala doza lijeka kako bi se vidjelo reagira li).
Ne-neposredne reakcije obično su blage i mogu se javiti 48 sati nakon primjene oralnog ili injektiranog lijeka. Simptomi mogu uključivati košnicu ili rašireni (rašireni) osip. Iako se za dijagnozu stanja može koristiti test kože ili flastera, očitanje treba odgoditi jedan do dva dana kako bi se nadoknadila odgođena priroda reakcija.
Budući da između kortikosteroidnih lijekova može postojati značajna unakrsna reakcija, svaki pozitivan rezultat trebao bi biti praćen baterijom testova alergije kako bi se utvrdilo koje su formulacije sigurne za upotrebu, ako postoje.