Sadržaj
Grudna kost je duga, ravna kost koja štiti mišiće, organe i važne arterije u prsima. To uključuje pluća, srce i želudac, zajedno sa svim njihovim zamršenim krvnim žilama, mišićima i hrskavicama. Grudna kost također djeluje kao spojna struktura s gornjim rebrima s obje strane tijela.Ova kost ponekad pukne tijekom kardiopulmonalne reanimacije (KPR) jer se dio prsne kosti nalazi izravno iznad srca. Grudna kost mora se presjeći tijekom operacija na srcu, uključujući operaciju na otvorenom srcu, čineći rehabilitaciju za taj postupak intenzivnijom od većine drugih.
Anatomija
Mjeri oko 6 inča, prsna kost ima tri glavna dijela:
- Manubrij: Široki pravokutni dio na vrhu
- Tijelo: Dugi i ravni dio koji čini veći dio prsne kosti
- Psihoidni proces: Mala točka na kraju prsne kosti koja je znatno uska i tanja od ostatka tijela sternuma i sastoji se od hrskavice dok se u dobi od 40 godina postupno pretvori u kost
Grudna kosti u cjelini uspoređene su s naopakim mačem zbog pravokutnog dijela na vrhu nalik na dršku. Ostatak prsne kosti je ravan i dugačak, sličan oštrici mača s vrhom koji na kraju izgleda poput ksifoidnog procesa.
Anatomske varijacije prsne kosti uključuju različite veličine grudnog kuta. To često ima malo utjecaja na funkciju ili liječenje nakon ozljede, ali se može razlikovati među pojedincima, poput dvostranog xiphoidnog procesa i prisutnosti sternalnog foramena. Foternalni prsnik je odvajanje između dviju strana prsne kosti i rezultat je slabog razvoja. Ovaj se otvor pojavljuje kao mali tunel u prsnoj kosti i liječnici ga često mogu pogrešno shvatiti kao posljedicu traume.
Funkcija
Grudna kost spaja prvih šest rebara na sredini prsnog koša, istovremeno služeći kao snažni zaštitnik želuca, srca i pluća koja leže ispod. Ksifoidni postupak posebno djeluje kao točka umetanja tetiva dijafragme, rektusa abdominisa i poprečnih mišića trbuha.
Grudna kost ne pomaže pri vidljivom opsegu pokreta u prsima ili trupu.Međutim, hrskavične spojnice između prsne kosti i svakog od gornjih šest rebara pomažu u manjim pokretima koji se javljaju pri svakom udisaju. Svaki udah prema unutra zahtijeva da se pluća napune zrakom i da se interkostalni (ili rebrasti) mišići stegnu. Svi ovi pokreti zahtijevaju unutarnju sobu da bi funkcionirao na odgovarajući način.
Pridruženi uvjeti
Osim potencijalnog pucanja tijekom KPR, druge nesreće, ozljede i bolesti - čak i refluks kiseline - mogu uzrokovati bol ili oštećenje prsne kosti.
Prijelom kostiju
Jedno od najčešćih stanja zahvaćanja kostiju je prijelom, a sternum nije iznimka. Prijelom prsne kosti može uzrokovati oticanje i bol pri disanju, kašljanju ili smijanju, uz otežano disanje. Također je uobičajeno da prijelom prsne kosti uzrokuje mljevenje kostiju pri svakom pokretu ruke.
Slomljeni proces xiphoid
Zbog oštrih razlika u veličini i snazi xiphoidnog procesa u odnosu na ostatak prsne kosti, predstavlja sigurnosni rizik za vrijeme KPR-a, kada postoji rizik od pucanja. Tijekom takvih napora da se spasi život, osoba koja daje kPR vjerojatno nije svjesna ako se dogodi fraktura. Slomljeni proces xiphoid-a praćen kontinuiranom KPR može uzrokovati da ovaj oštri dio prsne kosti prodre u jedan od temeljnih organa, što može dovesti do oštećenja jetre, slezene, srca i / ili dijafragme.
Kostohondritis
Kad se rebrasta hrskavica koja se poveže s prsnom kosti upali, ta bol može biti lokalna na području sterne ili se u težim slučajevima može proširiti na ruke ili ramena. Kostohondritis može uzrokovati oštru, probadajuću bol u rebrima i nježnost bilo kojeg od prva tri rebra. Također se mogu primijetiti crvenilo i toplina na području grudne kosti i rebara.
Probavna i respiratorna pitanja
Žgaravica, čir na želucu i poremećaj gastroezofagealnog refluksa (GERB), također poznat i kao refluks kiseline, mogu prouzročiti bol u području grudne kosti ako se ne liječe. Poremećaji pluća poput upale pluća, bronhitisa i upaljene pleure mogu uzrokovati bolove u prsima i otežano disanje.
Šteta uzrokovana drugim ozljedama
Grudna kost može biti zahvaćena i kao posljedica ozljede lopatice (lopatice), ozljede ključnice (ključne kosti) ili kile. Vrh prsne kosti spaja se s ključnom kosti kako bi se omogućio normalan opseg pokreta i upotreba mišića. Ozljeda ključne kosti može uzrokovati oteklina, bol, pucanje ili klikanje grudne kosti uz značajne pokrete. Prisutnost kila ili naprezanja mišića na prsima i mišićima trupa može uzrokovati bol, modrice i osjetljivost na području grudne kosti. Ovi simptomi također mogu utjecati na nečiju sposobnost lakog disanja, uzrokujući ograničena kretanja i bol u području sterna. .
Liječenje
Većina prijeloma kostiju mora slijediti određeni protokol za rehabilitaciju. Međutim, prijelomi prsne kosti su iznimka od toga jer ne pomažu u izravnom, bruto opsegu pokreta. Protokol za prijelome prsne kosti je upravljanje bolom i omogućavanje odmora kako bi se potaknulo zacjeljivanje.
Prijelomi grudne kosti često trebaju da zacijele i do tri mjeseca, a razine boli se ublažuju i nakon ove točke. Prognoza povratka funkcije nakon prijeloma sternela je izvrsna, jer je prilično jednostavno imobilizirati kost s tako malo funkcionalnih pokreta . Jedna od glavnih, vrlo ozbiljnih komplikacija koje mogu proizaći iz frakture sterne je zaraženi rez.
Sternalne mjere opreza uključuju ograničenja težine uz ograničenja pokreta ruku. Neki od glavnih načina održavanja predostrožnosti sternalnih kostiju uključuju postavljanje jastuka na prsa prilikom kašljanja, ne dizanje teških predmeta, korištenje nogu za ustajanje sa stolice, istezanje ramena i ne korištenje ruku za ustajanje iz kreveta. Sve ove upute ublažavaju pritisak i naprezanje trbušnih mišića i prsne kosti.
Budući da se prijelomi grudne kosti često javljaju nakon traumatičnog incidenta, poput velike prometne nesreće ili tupe traume tijela, često postoje i druge ozljede koje se istovremeno rehabilitiraju. Međutim, ako nemate drugih ozljeda koje zahtijevaju hospitalizaciju, možete se uspješno rehabilitirati od frakture grudne kosti iz udobnosti vlastitog doma.