Sadržaj
Ako su vam propisani statinski lijekovi za liječenje visokog kolesterola, liječnik ili ljekarnik možda su vam savjetovali da tijekom liječenja izbjegavate grejp ili sok od grejpa. Iako to možda zvuči neobično specifično, postoji dobar razlog zašto se želite kloniti ovog određenog voća. Grejp ne samo da može promijeniti razinu lijekova u vašoj krvi, već može povećati rizik od nuspojava, od kojih neke mogu biti ozbiljne. Postoje i druge vrste lijekova na koje grejp može utjecati.Zabrinutost
Statinski lijekovi, poznati i kao inhibitori HMG-CoA reduktaze, djeluju blokirajući enzim koji vaše tijelo treba za proizvodnju kolesterola. Osim smanjenja "lošeg" LDL kolesterola i podizanja "dobrog" HDL kolesterola, statinski lijekovi također mogu smanjiti razinu triglicerida koji cirkuliraju u vašoj krvi.
Interakciju uzrokuje organski spoj u grejpu poznat kao furanokumarinFuranokumarini se nalaze u drugom voću i povrću (poput celera, pastrnjaka i šipka), ali posebno su visoki u grejpu i soku od grejpa.
Problem s furanokumarinima je u tome što oni deaktiviraju enzim bubrega poznat kao citokrom P4503A4 (CYP3A4), koji tijelo koristi za razgradnju određenih lijekova kako bi se mogli izlučiti iz tijela. Kada se to dogodi, koncentracija lijeka može se dramatično povećati, a time i rizik od nuspojava.
Od sedam statina odobrenih za upotrebu u Sjedinjenim Državama, lijekovi koji su najviše pogođeni konzumacijom grejpa su:
- Lipitor (atorvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Rizici
Nenormalno nakupljanje atorvastatina, lovastatina ili simvastatina u krvi može dovesti do potencijalno ozbiljne nuspojave, uključujući:
- Hiperglikemija, koja povećava rizik od dijabetesa tipa 2
- Oštećenje jetre
- Neurološki simptomi, uključujući zbunjenost i gubitak pamćenja
- Rabdomioliza, razgradnja mišićnog tkiva koja može dovesti do zatajenja bubrega i smrti
Rizik može dramatično varirati od jedne osobe do druge. Iako se čini da su žene i ljudi stariji od 65 godina u najvećem riziku, studije ostaju oprečne u pogledu stvarnog rizika. Brojne studije sugeriraju da su ovakve nuspojave rijetke i da su uglavnom povezane s već postojećim bubrezima, jetrom ili neurološkim stanjem.
Konzumiranje grejpa uglavnom ne utječe na ostale statinske lijekove. To uključuje:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lesko (fluvastatin)
- Pravachol (pravastatin)
To je zato što se dva lijeka razgrađuju potpuno različitim enzimom poznatim kao CYP2C9. Pravastatin se metabolizira po drugačijem mehanizmu.
Sigurnost i razmatranja
Popularna je pretpostavka da grejp može biti siguran ako se jede prije ili nakon doze Lipitora, Mevacor-a ili Zocora. Trenutno nitko zapravo ne zna gdje je "sigurna" linija.
Ono što je poznato jest da se razina statina može povećati za 80% na 260% ako se lijek uzima istodobno s grejpom, a ako se uzima u razmaku od 12 sati, to pada na između 44% i 66%. Učinak ostaje isti bez obzira kuhate li grejp ili pijete smrznuti ili homogenizirani sok.
Kako se to prevodi u "sigurnu" konzumaciju grejpa, ostaje nejasno. Većina liječnika reći će vam da vam povremena porcija soka ili voća neće naštetiti. Većina dokaza sugerira da će se vjerojatnije pojaviti ozbiljni problemi ako konzumirate velike količine tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Ograničite konzumaciju grejpa ili prijeđite na "sigurno" limunsko voće, kao što su naranče u krvi, klementine, limuni, limeta, mandarine, naranče od pupka i mandarine. Gorke naranče, pomelo, tangelos i seviljske naranče sadrže visoku razinu furanokumarina i također ih treba izbjegavati.
Ostali lijekovi
Na ostale lijekove podjednako utječu grejp i sok od grejpa. U nekim slučajevima plod može blokirati enzimatsko djelovanje i povećati koncentraciju lijeka. U drugima, to može ometati prijenosnike proteina u krvi, smanjujući koncentraciju i učinak lijeka.
To uključuje:
- Određeni lijekovi protiv aritmije, poput amiodarona
- Određeni lijekovi protiv anksioznosti, poput buspirona
- Neki antihistaminici, poput Allegre (feksofenadin)
- Određeni kortikosteroidi, poput budezonida
- Neki lijekovi za hipertenziju, poput nifedipina
- Neki lijekovi za odbacivanje transplantacija organa, poput ciklosporina
Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom ako redovito konzumirate grejp kako biste osigurali da ne ometa vaše lijekove.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako istinski volite grejp i ne možete bez njega, pitajte svog liječnika o prelasku na drugi statin ili smanjenju doze. Ako svako malo konzumirate grejp, malo je vjerojatno da će nanijeti stvarnu štetu. Ono što je najvažnije jest da izbjegavate redovitu konzumaciju ili prekomjernu konzumaciju furanokumarina u bilo kojem obliku. Prebacite se na naranče ili drugo sigurno voće i sačuvajte grejp za posebne prigode.