Sadržaj
Stadij 3A karcinom pluća malenih stanica (NSCLC) smatra se lokalno uznapredovalim karcinomom, što znači da se tumor nije proširio na udaljena područja tijela, već se proširio na obližnje limfne čvorove. Otprilike 10% ljudi u fazi dijagnoze ima rak pluća stadija 3A. Simptomi i prognoza mogu se značajno razlikovati među onima čija je bolest u ovoj fazi.Razumijevanje različitih načina na koje se rak pluća može predstaviti u fazi 3A i poznavanje svih vaših izbora liječenja mogu pomoći vama i vašem onkologu da planiraju personalizirani pristup borbi protiv vaše bolesti. Noviji tretmani sve više omogućuju pacijentima da žive dulje, zdravije.
Inscenacija
Obilježen malim tumorima u plućima i ograničenim širenjem izvan mjesta primarnog tumora, rak pluća stadija 3A podijeljen je u posebne oznake na temelju dijagnostičkog sustava Američkog zajedničkog odbora za rak (AJCC). To je poznato kao TNM sustav jer koristi slova T, N i M za identificiranje specifičnih karakteristika karcinoma.
- Tumor (T): Veličina i mjesto primarnog tumora
- Čvorovi (N): Je li se rak proširio na obližnje limfne čvorove
- Metastaze (M): Jesu li se stanice raka pluća proširile na udaljene organe
Brojevi ili slova koriste se s oznakama T, N i M da bi se naznačilo koliko je rak velik ili napredan za to područje. Postoje četiri oznake za stupanj 3A, koje uključuju sljedeće:
| Faza 3A Rak pluća | |
|---|---|
| Oznake T, N, M | Opis |
T1a / T1b / T1c, N2, M0 | Veličina: Ne više od 3 centimetra (cm) Širenje: Na limfne čvorove na istoj strani kao i primarni tumor M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela |
T2a / T2b, N2, M0 | Veličina: Između 3 cm i 5 cm i udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija: Širenje: Na limfne čvorove na istoj strani kao i primarni tumor |
T3, N1, M0 | Veličina: Udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija: Širenje: U limfnim čvorovima pluća (na istoj strani kao i primarni rak) i / ili oko područja gdje bronh ulazi u pluća |
T4, N0 / N1, M0 | Veličina: Udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija: • Veća je od 7 cm • Urastao je u prostor između pluća, srca, velikih krvnih žila u blizini srca, dušnika, jednjaka, dijafragme, kralježnice ili mjesta na kojem se dušnik dijeli na glavne bronhije. • Dva ili više zasebnih tumorskih čvorova nalaze se u istom režnju pluća Širenje: Može se proširiti na limfne čvorove s iste strane kao i rak ili ne |
Simptomi
Budući da ova razina karcinoma pluća obuhvaća niz veličina i lokacija tumora, simptomi karcinoma pluća stadija 3A mogu varirati. Neki ljudi nemaju simptome s karcinomom pluća stadija 3A ili pretpostavljaju da su rani znakovi povezani sa sezonskom bolešću.
Ovo su uobičajeni znakovi raka pluća na koje treba paziti:
- Kronični kašalj
- Iskašljavanje krvi ili krvave sluzi (hemoptiza)
- Bolovi u prsima i bolovi u prsnom košu
- Promuklost
- Gubitak apetita
- Neobjašnjiv gubitak kilograma
- Kratkoća daha
- Umor
- Kronične infekcije poput bronhitisa i upale pluća
Ako se ne liječe, ovi će simptomi napredovati kako tumori rastu i šire se.
Tretmani
Široke varijacije u vrstama tumora i zahvaćenosti limfnih čvorova dovele su do oprečnih ideja o tome kako uništiti stanice i upravljati simptomima stadija 3A NSCLC.
Surađujući sa svojim liječnikom, trebali biste pregledati sve prednosti i nedostatke mogućnosti liječenja dok određujete što će vam pružiti priliku da ostanete bez raka ili barem poboljšate vremensko razdoblje u kojem možete upravljati bolešću prije nego što ona počne napredovati.
Lokalizirani tretman
Obično se onkolozi odlučuju koristiti lokalno tretmani za stadij 3A NSCLC. To uključuje terapije koje rade na uklanjanju karcinoma tamo gdje se nalazi (nasuprot sistemskoj terapiji, u kojoj se liječenje šalje cijelim tijelom kako bi se uništile sve stanice karcinoma koje su se proširile izvan pluća).
Operacija i zračenje obično su preferirane lokalizirane mogućnosti liječenja.
Ponekad neoadjuvantni tretmani i adjuvant tretmani se koriste s lokaliziranim postupcima za poboljšanje prognoze.
- Neoadjuvantna terapija obično se sastoji od lijekova koji mogu smanjiti veličinu tumora prije koriste se lokalizirani tretmani.
- Pomoćni tretmani odnose se na dane lijekove nakon kirurški zahvat ili zračenje koji djeluju na uništavanje stanica raka koje su prisutne, ali se ne mogu otkriti na snimkama. Pomoćni lijekovi uništavaju ove zloćudne stanice i, nadamo se, sprječavaju povratak.
Čak i s novim probojnim tretmanima, stopa preživljavanja za NSCLC stadija 3A i dalje je niska. Možda biste trebali razmisliti o upisu u kliničko ispitivanje. Ovo je studija koja pokušava poboljšati stopu preživljavanja od raka korištenjem još uvijek dokazanih tretmana.
Kemoradijacija
Kombinacija kemoterapije i zračenja, poznata kao kemoradijacija, još je jedan pristup borbi protiv NSCLC 3A koji može biti vrlo učinkovit. Analize višestrukih studija pokazuju da liječenje raka istodobno s oba oblika terapije osigurava 10% smanjenje rizika od smrti u usporedbi s korištenjem samo jedne od terapija samo.
Ciljana terapija
Svatko s NSCLC potiče se na genetsko testiranje (molekularno profiliranje), koje omogućuje liječnicima da vide imaju li vaše stanice karcinoma neku od genetskih mutacija koje liječnici sada mogu posebno liječiti. To uključuje EGFR mutacije, ALK preslagivanja i ROS1 preuređivanje .
Novi lijekovi ciljane terapije mogu djelovati na stanice koje imaju ove mutacije kako bi ih spriječili da šire rak.
Imunoterapija
Imunoterapija je još jedna uzbudljiva opcija za neke ljude. Ovaj tretman uključuje lijekove koji jačaju imunološki sustav i omogućuju tijelu da se bori protiv raka.
Oni ne djeluju na svakoga, ali nekim ljudima s NSCLC u fazi 3A pružaju način za dugoročno upravljanje bolešću, a da se rak ne proširi ili simptomi ne ometaju život.
Na primjer, lijek Infinzi (durvalumab) može se koristiti nakon kemoterapije i zračenja za poboljšanje preživljavanja bez progresije bolesti nekoliko godina.
Opcije za liječenje NSCLCPrognoza
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja s rakom pluća u stadiju 3A iznosi približno 13%, ali to se uvelike razlikuje ovisno o oznaci tumora, širenja i metastaza.
Određeni tretmani obećavaju poboljšanje stope preživljavanja. Na primjer, invazivna kirurgija sada može biti uspješnija u tom pogledu.
U prošlosti određene vrste operacija nisu bile poticane za rak stadija 3A. Danas, kad se suoče s velikim tumorima, kirurzi su u stanju izvesti punu lobektomiju (uklanjanje jednog od pet režnja koji čine vaša pluća) ili pneumonektomiju (potpuno uklanjanje jednog pluća) s dobrim rezultatima.
Radikalni kirurški zahvati za glomazne tumore u stadiju 3A mogu osigurati 50% porast petogodišnje stope preživljavanja.
Snalaženje
Od svih stadija karcinoma pluća, stadij 3A je najrazličitiji i ima najveći broj mogućnosti liječenja. Zbog toga je toliko važno da tijekom liječenja budete izravno uključeni u donošenje odluka.
Razmislite o tome da se pridružite grupi za podršku kako biste stekli emocionalnu podršku, ali i zato što vam mogu pomoći da budete informirani o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla biti prikladna za vašu određenu situaciju.