Sadržaj
Dvostruka premosnica ozbiljan je, ali uobičajen kirurški postupak na otvorenom srcu. Uključuje zaobilaženje krvnih žila koje opskrbljuju srce vlastitom opskrbom krvlju, zvanom koronarne arterije.U nekih se ljudi koronarne arterije mogu začepiti. Ako je začepljenje ozbiljno, može u potpunosti zaustaviti dotok krvi u područje srca i izazvati srčani udar. Ova blokada je obično poznata kao bolest koronarnih arterija (CAD).
U mnogim se slučajevima CAD može liječiti lijekovima, promjenom načina života ili postavljanjem stenta u koronarne arterije tijekom kateterizacije srca. Za pacijente s ozbiljnim arterijskim blokadama može biti potrebna operacija. Ova je operacija poznata kao operacija premošćavanja koronarnih arterija (CABG).
Što znati o kirurgiji na otvorenom srcuPostupak dvostrukog zaobilaženja
Postupak dvostruke zaobilaznice izvodi kardiotorakalni kirurg, kirurg koji je obučen za kirurško liječenje problema s prsima. U tom će slučaju operaciju izvesti kirurg specijaliziran za srčana pitanja.
Prije kirurgije
Postupak započinje općom anestezijom koju pruža anesteziolog ili, u nekim slučajevima, medicinska sestra napredne prakse CRNA koja pruža opću anesteziju.
Opća anestezija znači da su mišići tijela paralizirani. Kako bi mogao disati, pacijentu će biti osigurana endotrahealna cijev za disanje spojena na mehanički ventilator.
Tijekom kirurgije
Nakon što se izvrši anestezija, pacijentova se koža priprema za operaciju, i na prsima i na nozi. To je zato što se krvne žile uzimaju iz drugog područja tijela, obično noge, i kaleme se na postojeću srčanu žilu prije i nakon začepljenja. Krv se doslovno preusmjerava oko začepljenja u posudi.
U nekim će slučajevima kirurg raditi na prsima, a asistent će oporavljati krvne žile iz noge. Ovaj kombinirani napor pomaže u skraćivanju duljine operacije i čini postupak učinkovitijim.
Ova preusmjerena krvna žila, zaobilaznica, omogućuje srcu da primi potrebnu krv i pomaže u sprječavanju oštećenja srca.
Da bi se izvela premosnica, srce će trebati zaustaviti kako bi kirurg mogao točno postaviti reseciranu krvnu žilu. Tijekom tog vremena pacijentu će se postaviti aparat za premosnicu srca i pluća.
Stroj za premoštavanje srca i pluća privremeno preuzima funkciju srca i pluća tijekom operacije, održavajući cirkulaciju krvi i sadržaj kisika u tijelu pacijenta.
Nakon operacije
Nakon što se premosnice dovrše, stroj za pluća srca se isključuje i srce se ponovno pokreće. Grudna kost (prsna kost) ponovno je ožičena i rez na koži je zatvoren. Većina osoba imat će cijevi u prsima, koje su često povezane s blagim usisavanjem ili gravitacijskom drenažom, kako bi se spriječilo nakupljanje krvi oko srca.
Kad operacija završi, pacijent će biti odveden na JIL ili slično srčano područje kako bi se oporavio. Za razliku od većine postupaka, anestezija se ne poništava lijekovima kako bi se pacijent probudio.
Umjesto toga, anestezija se smije polako trošiti tijekom četiri ili više sati, omogućujući pacijentu da se polako i lagano budi, a ne naglo.
Ostale zaobilazne operacije
Kao što već znate, ako su dvije posude blokirane i treba ih zaobići, operacija se naziva dvostrukom premosnicom jer se izvode dvije grafte. Ako se zaobiđu tri posude, operacija se naziva trostruka premosnica, četiri premosnice nazivaju se četverostruka premosnica i tako dalje. Petostruka premosnica, koja je 5 premosnica do srca, prilično je rijetka.
Sljedeća kirurška varijacija je "premosnica izvan pumpe", u kojoj srce nastavlja kucati tijekom postupka, umjesto da koristi aparat za premosnicu srca i pluća.
Premosnica izvan pumpe može biti prikladna za ljude koji imaju povećani rizik od komplikacija redovitim premosnicama, poput onih s cirozom jetre, lošom funkcijom pluća ili bubrega ili opsežnom kalcifikacijom (naslage kalcija) aortne valvule.
Četverostruka obilazna kirurgija i oporavak