Sadržaj
- Svrha testa
- Rizici i kontraindikacije
- Prije testa
- Tijekom testa
- Tumačenje testa
- Citologija sputuma i rak pluća
Svrha testa
Brojni su razlozi zbog kojih liječnik može odrediti citološki test ispljuvka. Neki od njih uključuju:
- Kašalj, posebno uporni kašalj
- Kratkoća daha
- Bol u plućima (bol koji započinje u predjelu pluća)
- Nenormalnost na RTG ili CT-u prsnog koša
- Izloženost tuberkulozi
Citologija sputuma može se napraviti radi dijagnoze širokog spektra stanja, uključujući:
Rak pluća
Citologija sputuma, barem u ovom trenutku, nije dobar test za probir na rak pluća. U jednoj studiji koja je uspoređivala učinkovitost citologije ispljuvka sa spiralnim CT skeniranjem niskih doza za dijagnosticiranje karcinoma pluća kod asimptomatskih ljudi (ljudi koji nisu imali simptome karcinoma pluća, ali su bili u povećanom riziku od bolesti), test je bio pozitivan 58% od vrijeme. To je značilo da je citologija sputuma 42% slučajeva propustila dijagnozu. Test je točniji u dijagnosticiranju karcinoma skvamoznih stanica pluća od adenokarcinoma pluća.
Citologija sputuma, međutim, može biti korisna ako se u ispljuvku nađu stanice raka pluća, a rizik od lažno pozitivnih dijagnoza (pojava stanica raka pluća na uzorku kada rak pluća zapravo nije prisutan) vrlo je nizak (manje od 1 %). Citologiji sputuma također nedostaje sposobnost utvrđivanja mjesta karcinoma ili preciznog određivanja prisutnog podtipa karcinoma pluća (histologija), pa će biti potrebni daljnji testovi.
Astma
Također se može izvršiti citologija sputuma kako bi se tražio broj eozinofila u uzorku ispljuvka. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje su prisutne u povećanim količinama s alergijama. Studije sugeriraju da je određivanje eozinofila sputuma korisno u kombinaciji sa simptomima za prilagodbu liječenja astme i smanjenje broja pogoršanja astme.
Tuberkuloza
Za dijagnozu tuberkuloze može se napraviti posebna vrsta citologije sputuma.
Upala pluća
U ovom postupku patolog može vidjeti bakterije. Na temelju posebnih oblika bakterija (izgledaju li okrugle ili poput štapića) i kako izgledaju s različitim mrljama, vaš liječnik može odabrati najbolji antibiotik za početak liječenja. Upala pluća često se prvi put liječi na ovaj način, jer se točno prisutni organizmi možda neće utvrditi još 48 sati ili više (kad rezultati kulture sputuma postanu dostupni). Citologija ispljuvka može znatno suziti izbor ispravnog antibiotika ili kombinacije antibiotika.
Rizici i kontraindikacije
Kao i svaki medicinski test, mogu postojati rizici povezani s ispitivanjem citologije ispljuvka, ali najvažniji "rizik" jest da će test propustiti ono što traži. Budući da test zahtijeva da ljudi "iskašljavaju" ispljuvak, on može biti neugodan i može potaknuti "natezanje" kod kašljanja kod osoba s plućnim bolestima.
Prije testa
Prije nego što napravite citološku pretragu ispljuvka, liječnik će vam objasniti što zahvat podrazumijeva i raspraviti što očekuje da bi mogla pronaći. Pitati će vas o vašim simptomima koji vode do testa, kao i o prethodnim zdravstvenim stanjima i bilo kojoj obiteljskoj anamnezi plućnih bolesti ili raka pluća.
Vrijeme
Sam test traje samo nekoliko minuta, ali važno je ostaviti vremena za razgovor sa svojim liječnikom (ako će to biti učinjeno u sklopu sastanka) ili odgovoriti na bilo koja pitanja koja će tehničar imati ako se radi na sastanku samo u laboratoriju. .
Mjesto
Citologija ispljuvka često se radi u vašoj klinici, ali to se može učiniti i u bolničkom laboratoriju.
Što odjenuti
Budući da će se od vas tražiti da duboko udahnete i podignete ispljuvak, trebali biste nositi udobnu odjeću i odjeću koja se lako može oprati ako vam dio ispljuvka kapne na odjeću.
Tijekom testa
Većina ljudi može ispuniti svoj test citologije sputuma u ispitnoj sobi gdje se nalazi kod svog liječnika ili u susjednom laboratorijskom paketu.
Prije testa
Prije nego što uzmete uzorak citološkog ispljuvka, liječnik ili medicinska sestra dat će vam posebne upute kojih se trebate pridržavati. Na dan postupka poželjet ćete pažljivo isprati usta i zube, ali važno je ne koristiti pastu za zube. Prije postupka poželjet ćete ispuhati nos kako biste smanjili količinu drenaže gornjih dišnih putova koju imate.
Tijekom cijelog testa
Tijekom testa od vas će se tražiti da na silu iskašljate posudu. (Citologija ispljuvka također se može napraviti tijekom bronhoskopije i donekle će varirati).
Kada radite postupak, medicinska sestra će vam pomoći duboko udahnuti i iskašljati duboko u prsima. Bit će važno da unosite tekućinu kao da kašljete, a ne pljujete. Ljudi često moraju pokušati dobiti uzorak više puta, jer može biti teško dobiti ispljuvak umjesto sline.
Tumačenje testa
Nakon što se dobije uzorak ispljuvka, gleda se pod mikroskopom. Mogu se napraviti posebne mrlje i druge tehnike za daljnje definiranje onoga što se vidi. Ako su prisutne bakterije, uzorak će se zatim staviti u kulturu i uzgajati (kultura ispljuvka) kako bi se točno utvrdilo koje bakterije uzrokuju infekciju.
Citologija sputuma i rak pluća
Iako nije utvrđeno da je ovaj postupak učinkovit probirni test za rak pluća, kad se radi na nekome sa simptomima, ponekad može rezultirati dijagnozom raka pluća.
Iako je utvrđeno da citologija ispljuvka nije primjerena kao probirni test, studije su u tijeku kako bi utvrdile moguću ulogu koju ona može imati u dijagnozi karcinoma pluća. Općenito, tumori unutar ili u blizini velikih dišnih putova vjerojatniji su za odbacivanje stanica karcinoma u dišne putove koji bi se pojavili u uzorku ispljuvka.
Posljednjih godina promijenile su se najčešće vrste raka pluća. U prošlim godinama karcinom pločastih stanica pluća, pa čak i rak pluća malih stanica, bili su češći. Ovi karcinomi rastu u blizini velikih dišnih putova. Sada je najčešći tip karcinoma pluća adenokarcinom pluća. Ovi karcinomi rastu u vanjskim dijelovima pluća, dalje od dišnih putova. Stoga je vjerojatno da će citologija sputuma u budućnosti igrati manju ulogu u otkrivanju raka pluća.
Drugi razlog smanjenja potrebe za citologijom sputuma je taj što sada imamo probirni test za rak pluća koji je učinkovit, barem kod onih koji udovoljavaju kriterijima za probir. Usprkos tome, studije su u tijeku.Procjenjuje se citologija sputuma dizajnirana za traženje EGFR ili KRAS mutacija. Uz to, nedavna istraga dugotrajne nekodirajuće RNA u ispljuvku (promatrajući molekularne promjene u ispljuvku) sugerira da bi citologija sputuma mogla uskrsnuti kao raširenije neinvazivno sredstvo u dijagnozi karcinoma pluća u budućnosti.
- Udio
- Flip
- Tekst