Sadržaj
- Ankilozantni spondilitis
- Psorijatični artritis
- Reaktivni artritis
- Enteropatski artritis
- Nediferencirana spondiloartropatija
- Juvenilne spondiloartropatije
- Dijagnoza
- Liječenje
- Komplikacije
Spondiloartropatije su povezane s nekoliko gena; neki stručnjaci vjeruju da kombinacija genetskih čimbenika i čimbenika okoliša može potaknuti njihov razvoj.
Simptomi i faktori rizika
Sljedećih šest stanja klasificirano je kao spondiloartropatije. Svaki od njih ima svoj skup simptoma i čimbenika rizika, iako postoji veliko preklapanje.
Ankilozantni spondilitis
Ankilozirajući spondilitis vrsta je artritisa koju prvenstveno karakterizira kronična upala zglobova i ligamenata kralježnice, uzrokujući bol i ukočenost. U težim slučajevima kralješci se mogu stopiti (stanje koje se naziva ankiloza), što rezultira krutom i nefleksibilnom kralježnicom. Nenormalno držanje tijela može biti posljedica. Mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, uključujući kukove, koljena, gležnjeve, vrat ili ramena. Bolest također može imati sistemske učinke (utječući na različite organe tijela), uključujući vrućicu, umor i upalu oka ili crijeva. Zahvaćenost srca ili pluća rijetka je, ali moguća.
Ankilozirajući spondilitis pogađa muškarce dva do tri puta češće od žena; početak je obično u tinejdžerima ili dvadesetima.
Smatra se da je gen poznat kao gen HLA-B27 faktor rizika, a određena populacija vjerojatnije ima taj gen, uključujući indijanska plemena u Kanadi i zapadu Sjedinjenih Država, kao i aljaški i sibirski Yupik te skandinavski Saami. Članovi obitelji onih s genom također su u većem riziku od onih bez njega.
Psorijatični artritis
Psorijatični artritis je vrsta artritisa povezana s psorijazom (kožno stanje koje karakteriziraju crvena, mjestimična, povišena ili ljuskava područja) i kronični simptomi zglobova. Simptomi psorijaze i upale zglobova često se razvijaju odvojeno. Većina pacijenata razvija simptome psorijaze prije simptoma artritisa.
Psorijatični artritis obično se razvija u dobi između 30 i 50 godina. Bolest je podjednako pogođena muškarcima i ženama, koja je poznata kao autoimuna bolest. Nasljeđe također može igrati ulogu.
Reaktivni artritis
Reaktivni artritis, prije poznat kao Reiterov sindrom, oblik je artritisa koji može rezultirati dva do četiri tjedna nakon bakterijske infekcije. Karakterizira je oticanje u jednom ili više zglobova. Iako se većina slučajeva rješava sama od sebe, neki pacijenti dobivaju trajnu bolest ili simptome koji se povlače i relapsiraju.
Bakterije najčešće povezane s reaktivnim artritisom su:
- Chlamydia trachomatis:To se širi spolnim kontaktom. Infekcija može započeti u rodnici, mjehuru ili mokraćnom kanalu.
- Salmonela, Shigella, Yersinia i Campylobacter: Te bakterije obično zaraze gastrointestinalni trakt.
Reaktivni artritis može se pojaviti kod svakoga ako je izložen tim organizmima i najčešće se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 50 godina. Neki pacijenti s reaktivnim artritisom nose gen HLA-B27 koji je također povezan s ankilozirajućim spondilitisom; ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom zbog AIDS-a i HIV-a također su u opasnosti od ovog stanja.
Antibiotici se koriste za kontrolu početne infekcije. U nekim slučajevima simptomi artritisa mogu trajati i do godinu dana, ali obično su blagi i ne ometaju svakodnevni život. Nekoliko pacijenata imat će kronični, teški artritis koji je teško kontrolirati i koji može prouzročiti oštećenje zglobova.
Enteropatski artritis
Enteropatski artritis kronična je vrsta upalnog artritisa povezana s upalnim bolestima crijeva, ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću. Najčešći simptomi su upala perifernih zglobova i određena nelagoda u trbuhu. Kod nekih pacijenata može se uključiti cijela kralježnica.
Nediferencirana spondiloartropatija
Kada pacijent ima znakove spondilitisa, ali ne ispunjava određene kriterije koji su neophodni za konačnu dijagnozu ankilozirajućeg spondilitisa ili druge spondiloartropatije - može se postaviti dijagnoza nediferencirane spondiloartropatije. U nekim se slučajevima nediferencirana spondiloartropatija može razviti u jednu od vrsta koje se lakše mogu prepoznati.
Juvenilne spondiloartropatije
Juvenilne spondiloartropatije su skupina stanja koja se razvijaju prije 16. godine, ali mogu trajati tijekom cijele zrele dobi. Uključuju nediferenciranu spondiloartropatiju, juvenilni ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis, reaktivni artritis i spondilitis upalnih bolesti crijeva.
Tipično, juvenilne spondiloartropatije zahvaćaju donje udove, a bolovi i upale kuka, koljena, donjeg dijela leđa, peta i nožnih prstiju - obično asimetrični - su prvi simptomi. U odrasloj dobi vjerojatnije je zahvaćena kralježnica. Nije točno poznato što je odgovorno za razvoj ovih stanja, ali smatra se da nasljedstvo ima ulogu.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik sumnja da imate oblik spondiloartroze, prvo što će učiniti jest obaviti fizički pregled i pitati vas o vašoj povijesti bolesti.
Testiranje će biti potrebno za formalnu dijagnozu i može uključivati:
- X-zrake: Promjene na sakroilijakalnim zglobovima - zglobovima koji povezuju križnu kosti i vrh zdjelice - često su ključni znak spondiloartroze.
- Magnetska rezonancija (MRI): Ako rendgenski rezultati nisu jasni, MRI može točnije pokazati znakove.
- Krvne pretrage: Test krvi može utvrditi imate li gen HLA-B27. (Međutim, posjedovanje gena ne znači nužno da ćete razviti spondiloartritis.)
Liječenje
Spondiloartropatije se ne mogu izliječiti, ali se simptomima može upravljati. Vaš plan liječenja ovisit će o tome koja vrsta spondiloartropatije vam je dijagnosticirana i vašim specifičnim simptomima. Opcije uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Razni NSAID učinkoviti su za privremeno ublažavanje boli i upale od spondiloartritisa. To uključuje lijekove koji se prodaju bez recepta, poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen). Dostupni su i NSAIL na recept, koji su snažniji.
- Injekcije kortikosteroida: Kada oteklina zgloba nije široko rasprostranjena, injekcije lijeka kortikosteroida izravno u zglob ili membranu koja okružuje zahvaćeno područje mogu pružiti brzo olakšanje.
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD): Ako NSAID i kortikosteroidi nisu učinkoviti, liječnik vam može propisati antireumatske lijekove koji modificiraju bolest kako bi ublažio simptome i spriječio oštećenje zglobova. DMARD su najučinkovitiji za artritis koji zahvaća zglobove ruku i nogu. Metotreksat je jedan od najčešće korištenih lijekova u ovoj kategoriji.
- Alfa blokatori nekroze tumora (TNF blokatori): Ovi lijekovi ciljaju određeni protein koji uzrokuje upalu. Često su učinkoviti za artritis u zglobovima nogu i kralježnici. Jedan od primjera TNF blokatora je Humira (adalimubab). Ovi lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući povećanje rizika od ozbiljnih infekcija.
U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kralježnice radi ublažavanja pritiska na kralješcima; to je najčešće kod ankilozirajućeg spondilitisa. Kada upala uništi hrskavicu u kukovima, operacija zamjene kuka protezom, koja se naziva totalna zamjena kuka, može ublažiti bol i vratiti funkciju zgloba.
Komplikacije
Život s oblikom spondiloartroze predstavlja rizik za određene sistemske komplikacije. To uključuje:
- Uveitis, upala oka koja uzrokuje crvenilo i bol. To pogađa približno 40 posto ljudi s spondiloartritisom.
- Upala aortnog zaliska u srcu
- Psorijaza, kožna bolest često povezana s psorijatičnim artritisom
- Upala crijeva
- Osteoporoza, koja se javlja u do polovice bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, posebno u onih čija je kralježnica srasla. Osteoporoza može povećati rizik od prijeloma kralježnice.
Riječ iz vrlo dobrog
Unatoč utjecaju koji spondiloartroza može imati na vaš svakodnevni život, većina ljudi može živjeti punim životom u tom stanju. Redovito vježbanje može pomoći u održavanju zdravih zglobova. Pitajte svog liječnika koji su oblici vježbanja prikladni za vas ili potražite savjet fizikalnog terapeuta. A ako pušite, radite na prestanku pušenja, jer vam navika može pogoršati slučaj.