Operacija kralježnične fuzije: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je operacija spinalne fuzije?
• Svrha spinalne fuzije
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Spinalna fuzija je kirurški postupak koji povezuje kosti u kralježničnom stupu kako bi se liječili problemi s leđima kao što su hernija diska, prijelomi ili skolioza. Tijekom operacije, kralješci su srasli kako bi zarasli u jednu čvrstu kost, uklanjajući kretanje između njih i ublažavajući bol.

Što je operacija spinalne fuzije?

Kičmeni stup, ili kralježnica, sastoji se od malih, pojedinačnih kostiju koje su složene zajedno. Između svakog od ovih kralješaka nalazi se mekani jastuk zvan disk.Upravo taj razmak kralješaka omogućuje svakom lagano savijanje, što vam daje mogućnost savijanja prema naprijed, savijanja unatrag i uvijanja s jedne na drugu stranu.

Ako postoji problem s kralješcima ili diskovima, kretanje može postati bolno. Spajanjem dva ili više kralješaka, cijepljenjem kosti, uklanja se pokret koji uzrokuje bol.

Transplantacija kosti može se obaviti uporabom kosti s drugog dijela tijela (postupak autotransplantacije), dijela kralješka uklonjenog radi dekompresije (lokalni autotransplantat) ili kostiju uzete od umrlog darivatelja (alograft).

Također su dostupni materijali za umjetno cijepljenje, uključujući demineralizirane koštane matrice (DBM) iz leševa, sintetičke koštane morfogenetske bjelančevine (BMP) i sintetičke kosti.

Obično se izvodi kao planirana operacija u bolnici, postoji nekoliko različitih tehnika i pristupa spinalnoj fuziji. Zapravo, operacija se naziva mnogim imenima, koja se obično temelje na dijelu kralježnice koji se operira i pristupu kirurga da bi mu pristupio.

Možda ćete čuti neke od sljedećih uobičajenih izraza:

• Cervikalna: Uključivanje kralješaka u vratnu ili vratnu kralježničnu regiju
• Torakalni: Uključivanje kralješaka u srednju leđnu ili torakalnu kralježničnu regiju
• Lumbalno: Uključivanje kralješaka u donji dio leđa ili slabinski dio kralježnice
• Stražnji: Operaciji se pristupa kroz stražnji dio tijela.
• Prednji: Operaciji se pristupa kroz prednji dio tijela.
• Bočno: Operaciji se pristupa kroz bočnu stranu tijela.

Manje fuzijske operacije mogu se izvoditi minimalno invazivnim laparoskopskim tehnikama, ali mnoge fuzije kralježnice zahtijevaju otvorenu operaciju. Tehnika koja se koristi ovisi o mjestu zahvaćenih kralješaka i opsegu potrebnog rada.

Kako održavati zdravo svoje intervertebralne diskove

Kontraindikacije

Operacija fuzije kralježnice obično se izvodi kao krajnje sredstvo nakon što drugi tretmani propadnu. Nema kontraindikacija povezanih s postupkom.

Potencijalni rizici

Kao i kod svih operacija, i kod operacija kralježnične fuzije postoje neki rizici koji uključuju:

• Infekcija u rani ili kostima
• Oštećenje kralježničnog živca što može rezultirati slabošću, bolom, gubitkom osjeta i gubitkom kontrole crijeva ili mjehura
• Kralješci iznad i ispod fuzije vjerojatnije će se istrošiti, što kasnije dovodi do više problema
• Propuštanje kičmene tekućine što može zahtijevati više operacija
• Glavobolja
• Krvarenje i krvni ugrušci
• Reakcija na anesteziju, uključujući probleme s disanjem

Za pacijente: Razumijevanje rizika od operativnog zahvata

Svrha spinalne fuzije

Cilj operacije spinalne fuzije je poticanje rasta kostiju između dva ili više kralješaka. Jednom kad se formiraju nove kosti, kralješci će biti povezani zajedno, i ne bi trebalo biti daljeg kretanja između sraslih segmenata.

Nekoliko stanja karakterizira pomicanje kralješaka koje uzrokuje bol u leđima i / ili vratu. Primjeri problema koji se stoga mogu riješiti spinalnom fuzijom uključuju:

• Degenerativna bolest diska
• Spondilolisteza
• Spinalna stenoza
• Skolioza
• Prijelom kralješka
• Infekcija
• Hernija diska
• Tumor

Put od početnih problema s kralježnicom do operacije spinalne fuzije može biti dug. Uz iznimku prijeloma kralješka, operacija se obično ne uzima u obzir dok se drugi manje invazivni tretmani ne pokažu neučinkovitima. Lijekovi i fizikalna terapija prvo su liječenje bolova u leđima.

Odluka o operaciji kralježnice temelji se na povijesti simptoma, testovima koji uključuju magnetsku rezonancu (MRI), RTG i fizikalni pregled.

U nekim slučajevima kirurg neće znati da li je potrebna fuzija kralježnice sve dok pacijenta ne otvori za obavljanje drugog postupka, poput diskektomije za uklanjanje oštećenog diska između kralješaka, laminektomije za uklanjanje dijela kralješka (poput koštane ostruge) , ili foraminotomija za proširenje otvora na mjestu gdje korijeni živaca izlaze iz kralježnice.

Kako se pripremiti

Operacija fuzije kralježnice gotovo je uvijek planirani postupak koji zahtijeva boravak od tri do četiri noći u bolnici. Ovisno o vašem trenutnom stanju i dostupnosti kirurga, na operaciju možete čekati tjednima ili čak mjesecima.

Kirurški tim pružit će vam detaljnije upute o tome što ćete trebati učiniti u danima i satima prije operacije.

Mjesto

Operacija spinalne fuzije izvodi se u bolničkoj operacijskoj sali. Od pacijenata se obično traži da dođu u bolnicu nekoliko sati prije zakazanog vremena postupka; vrijeme postupka naučit ćete samo dan ili dva prije operacije.

Nećete smjeti voziti nakon otpusta iz bolnice, pa biste se trebali unaprijed dogovoriti da vas netko dovede u bolnicu i ponovno vozi kući.

Što odjenuti

Operacija će se izvoditi dok nosite bolničku haljinu, pa ćete možda htjeti odjenuti nešto iz čega se lako presvući.

Tijekom postupka nećete smjeti nositi nakit, a bilo što vrijedno trebali biste ostaviti kod kuće.

Hrana i piće

Jelo ili piće prije operacije može uzrokovati probleme kada ste pod anestezijom. Tipično se preporučuje prestati jesti i piti osam sati prije kirurškog postupka. Slijedite posebne upute koje je bolnica unaprijed dala.

Zašto ne možete jesti ili piti prije operacije

Lijekovi

Određeni lijekovi i dodaci bez recepta ne smiju se uzimati prije bilo kakve operacije. To uključuje:

• Razrjeđivači krvi: Aspirin, Plavix (klopidogrel), Kumarin (varfarin), heparin i NSAID, kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), mogu inhibirati zgrušavanje krvi, što može biti problematično tijekom operacije.
• Lijekovi za dijabetes: Ljudima s dijabetesom koji uzimaju lijekove za snižavanje šećera u krvi poput inzulina, metformina, Trulicity (dulaglutid), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazon) i Lantus (inzulin glargin) može se savjetovati da uzmu nižu dozu ili preskoče lijekove ujutro na operaciju, jer će se operacija izvoditi natašte.
• Antidepresivi, lijekovi protiv anksioznosti i bolova:Određeni lijekovi, uključujući Vicodin (hidrokodon), Ultram (tramadol), Percocet (oksikodon s acetaminofenom), Lyrica (pregabalin) i Valium (diazepam) mogu promijeniti učinkovitost sedacije, posebno ako ih uzimate dugotrajno.
• Marihuana i droge za rekreaciju: Marihuana, nikotin, alkohol i CBD proizvodi mogu utjecati na vaš puls, krvni tlak i reakciju na sedaciju tijekom i nakon postupka.
• Dodaci: Dodaci koje treba izbjegavati prije operacije uključuju ginko bilobu, vitamin E, buhač, češnjak, đumbir, ginseng, omega-3 masne kiseline, riblje ulje, gospinu travu i kurkumu.

Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, unaprijed se obratite svom liječniku kako biste potvrdili trebate li ih prestati uzimati i kada. Obavijestite svoj kirurški tim o bilo kojem lijeku ili dodatku na recept koji kupujete bez recepta. Budite iskreni u vezi s upotrebom bilo kakvih droga za rekreaciju, alkohola i nikotina. I što je najvažnije, slijedite sve upute liječnika kako biste smanjili rizik od komplikacija.

Što donijeti

Pripremite ono što će vam trebati prethodne noći, tako da ćete biti spremni krenuti ujutro, pogotovo ako je operacija zakazana za rani dan. Budite spremni provesti najmanje dvije noći u bolnici. Predmeti koji će vam trebati ili želite:

• Dokumenti o osiguranju i identifikacija
• Torba za noć s toaletnim potrepštinama i četkicom za zube
• Maska za oči koju treba nositi tijekom spavanja
• Mobitel i punjač
• Slušalice za uši ili slušalice za ugašavanje bolničkih zvukova
• Presvlačenje
• Udobni predmeti, poput papuča
• Knjiga, časopis ili tablet

Kako se spakirati za ugodan boravak u bolnici

Promjene u načinu života prije opusa

Ako se pridržavate zdrave prehrane i redovito se bavite tjelesnom aktivnošću prije operacije, možete se brže oporaviti nakon toga. Naravno, najbolje je pitati svog liječnika koje su vježbe sigurne za izvođenje.

Ako ste pušač, odvikavanje od tjedana prije operacije može poboljšati vaše šanse za uspješan postupak. Rizik od zatajenja fuzije kralježnice - nedostatak stvaranja nove kosti - povećava se za oko 500% kod pušača. To je zato što pušenje ometa stvaranje nove kosti, što može imati štetan učinak na vaš oporavak.

10 stvari koje biste trebali reći svom kirurgu prije nego što operirate

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Na dan operacije spajanja kralježnice, dajte si malo vremena za parkiranje i navigaciju u bolnici. Ne zaboravite ponijeti dokumente osiguranja i osobne dokumente.

Kada stignete u objekt, provest ćete neko vrijeme provjeravajući, ispunjavajući pristanak i druge obrasce i provjeravajući sve podatke o osiguranju.

Prije postupka

Odvest ćete se u sobu kako biste se presvukli u bolničku haljinu. U ovom trenutku od vas će se tražiti da ažurirate i pregledate svoju povijest bolesti, odgovorite na pitanja o posljednjem jelu ili piću i podvrgnete se kratkom fizičkom pregledu. Bit ćete povezani s IV za liječenje tekućina i lijekova.

Odavde ćete biti dovedeni u operacijsku salu koja će biti postavljena s operacijskim stolom, kirurškom opremom, računalima i zaslonima te ostalim medicinskim strojevima. U operacijskoj dvorani može biti prohladno, ali imat ćete pokrivače kako biste se ugrijali.

Način na koji ćete biti postavljeni na stol ovisit će o vrsti postupka koji se radi. Prednji pristup može se koristiti za zahvate na lumbalnoj ili kirurškoj kralježnici, u tom slučaju ćete biti postavljeni na leđa za operaciju. U operaciji stražnjeg pristupa stavit ćete se na trbuh.

Pružatelj anestezije dat će vam IV sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Zatim se cijev za disanje ili endotrahealna cijev provuče kroz usta i u dušnik prije nego što se spoji na ventilator.

Cijev za disanje je neophodna jer opća anestezija osim što dovodi pacijenta u nesvijest, uzrokuje i privremenu paralizu. Za to vrijeme pacijent ne može disati bez pomoći i ovisi o ventilatoru koji će dovoditi zrak u pluća.

Kirurško će osoblje brisati kožu na području kirurgije otopinom koja ubija klice kako bi pomogla u sprečavanju infekcija duž reza. Nakon što se koža pripremi za operaciju, osoblje će prekriti pacijenta sterilnim zavjesama kako bi područje bilo što čišće tijekom operacije.

Vrste anestezije korištene tijekom operacije

Tijekom kirurgije

Operacija započinje rezom na mjestu oštećenih kralješaka. Prije nego što fuzija započne, vaš će kirurg vjerojatno izvesti još jedan postupak poput diskektomije, laminektomije ili foraminotomije.

Nakon završetka, kirurg će započeti cijepljenje kosti. Postupci autoplantacije tradicionalno se rade pomoću dijela kosti iz dijela zdjelice poznatog kao ilijačna grebena. Ako imate ovu vrstu, vaš će kirurg napraviti rez na vašem kuku kako bi sakupio koštani materijal za upotrebu u spinalnoj fuziji.

Kao dio procesa, vaš kirurg može koristiti metalne instrumente poput ploča, vijaka i šipki kako bi pomogao držati kosti kralješka zajedno i održavao kosti mirnima. Poznat kao unutarnja fiksacija, to može povećati stopu uspješnog zacjeljivanja i omogućiti pacijentima da se kreću ranije nakon operacije.
Kada je postupak završen, kirurg će zapečatiti rez rezom ili šavovima. Rez će biti prekriven sterilnim zavojem kako bi zaštitio kožu i spriječio infekciju.

Dovršavanje operacije traje otprilike tri do četiri sata, iako može biti duže ili kraće, ovisno o opsegu popravaka koji treba obaviti.

7 najboljih načina za sprečavanje infekcija nakon operacije

Nakon operacije

Jednom kada se pokrije rez, anestezija se zaustavlja i polako ćete se početi buditi. Kako se anestezija istroši, cijev za disanje se uklanja, a zatim ćete se preseliti u sobu za oporavak radi praćenja.

U početku možete očekivati ​​da ćete biti grogi, polako postajući sve oprezniji. Vaši vitalni znakovi pažljivo će se pratiti zbog mogućih komplikacija i po potrebi će se davati lijekovi protiv bolova.

Jednom kad se probudite i vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni, premjestit ćete se u bolničku sobu kako biste započeli zacjeljivanje.

Možete očekivati ​​da ćete ostati u bolnici nekoliko dana nakon operacije, a lijek protiv bolova dobivat će se oralno, intravenozno ili putem pumpe koja vam omogućuje da kontrolirate koliko lijeka primate (s ograničenjima).

Dva do tri dana nakon operacije možda nećete moći jesti čvrstu hranu, ali hranjive tvari dobivat ćete kroz infuziju i možda će vam biti dopušteno jesti meku hranu poput juhe ili želatine.

Dok ste u bolnici, primat ćete fizikalnu i radnu terapiju koja će vam pomoći da se ponovno pokrenete. Bit će vam savjetovano kako se kretati kako biste zaštitili leđa dok zacjeljujete, kao što je tehnika "kotrljanja" kako biste ustali iz kreveta kako biste izbjegli uvrtanje kralježnice. Mogli biste biti opremljeni i za leđni aparat koji ćete koristiti dok se oporavljate.

Neki pacijenti trebaju dodatnu podršku i mogu biti otpušteni iz bolnice u rehabilitacijsku ustanovu ili im se dodijeli gostujuća medicinska sestra i fizioterapeut kod kuće.

Što jesti nakon operacije, a što izbjegavati

Oporavak

Oporavak nakon operacije spinalne fuzije može biti spor i bolan, a vrijeme potrebno da se ponovno osjećate poput sebe ovisi o različitim čimbenicima, uključujući vašu dob, zdravlje i opseg provedenog postupka. Možda će trebati više vremena da se oporavi od postupka autotransplantacije zdjelice od onog koji koristi lokalni autotransplantat.

Starije odrasle osobe ili oni koji su imali opsežnije postupke mogu potrajati četiri do šest mjeseci da se oporave. Mlađi pacijenti mogu se brže vratiti, ali ipak mogu očekivati ​​da će trebati četiri do šest tjedana da se vrate na posao za radnim stolom, a čak i duže za fizički rad.

Ne zaboravite zakazati naknadni pregled nakon kirurškog zahvata za dva do četiri tjedna nakon vaše operacije ili prema drugom uputstvu.

Aktivnost

Prva dva tjedna nakon operacije morat ćete ograničiti izlete gore-dolje stepenicama na jedanput dnevno, praviti kratke šetnje i ne sjediti dulje od 20 minuta.

Također nećete smjeti voziti dok vas liječnik ne odobri i trebate izbjegavati vožnju automobilom dulju od 30 minuta bez predaha za istezanje nogu.

Izbjegavajte kućanske poslove, noseći nešto teže od 10 kilograma (uključujući djecu) ili podižući nešto preko glave dok vam rez ne zacijeli.

Ako ste bili opremljeni za nosač leđa ili potporu nakon operacije spajanja kralježnice, općenito se preporučuje da je nosite dok sjedite i hodate, ali možda neće biti potrebno nositi je tijekom spavanja, ovisno o vašem stanju.

Jednom kada se koštana fuzija izliječi, morat ćete se podvrgnuti fizikalnoj terapiji za jačanje mišića leđa i naučiti pravilne tehnike za podupiranje leđa. Vaš će vas terapeut voditi da pronađete ravnotežu između nedovoljne aktivnosti i previše nje.

Slijedite sve upute liječničkog tima za nastavak normalne aktivnosti i vježbanja, uključujući seksualne aktivnosti.

Izlječenje i oporavak nakon vaše operacije

Iscjeljivanje

Rez ćete trebati održavati suhih prvih pet do sedam dana, a kad se kupate, treba ga prekriti plastičnom folijom. Oblog će se vjerojatno sam od sebe skinuti nakon sedam do 10 dana.

Normalno je da je urez crven, utrnuo ili boli dok zacjeljuje, ali pažljivo pazite na znakove infekcije. Također biste trebali pripaziti na simptome krvnih ugrušaka: otekline ispod koljena, osjetljivost ili crvenilo oko koljena i bolove u listovima. Krvni ugrušci mogu biti opasni ako putuju kroz krvotok i smjeste se u pluća.

Upravljanje bolovima

Oporavak nakon operacije spinalne fuzije može biti bolan i vjerojatno ćete napustiti bolnicu s receptom za opioidne lijekove protiv bolova, poput OxyContina (oksikodon) ili Percoceta (oksikodon s acetaminofenom).

Iako su opioidi vrlo učinkoviti lijekovi protiv bolova, oni izazivaju ovisnost i treba ih štedjeti. Opioidne nuspojave također mogu biti značajne i uključuju mučninu, povraćanje, zatvor, zadržavanje mokraće, pospanost, poremećene sposobnosti razmišljanja i lošu respiratornu funkciju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta, poput Tylenola (acetaminofen) i Advila (ibuprofen), također se mogu koristiti za liječenje posthirurške boli. Mnogi liječnici preporučuju izmjenično doziranje. Međutim, Percocet također sadrži acetaminofen i ne smije se uzimati s Tylenolom jer može doći do oštećenja jetre.

Kada nazvati svog liječnika

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, nazovite svog liječnika:

• Jeza ili groznica od 101 ili više stupnjeva F
• Više bolova u području koje je operirano
• Rez je topao na dodir s više crvenila i oteklina
• Drenaža iz reza, posebno ako je drenaža zelena, žuta ili smrdljivog mirisa
• Gubitak osjećaja ili promjena osjećaja na rukama (ako ste operirali vrat) ili nogama i stopalima (ako ste operirali donji dio leđa)
• Oticanje u nogama
• Bol u teletu
• Bolovi u leđima koji se pogoršavaju i ne postaju bolji s lijekovima za odmor i bolove
• Poteškoće s mokrenjem i kontrolom stolice

Nazovite 911 ili se uputite na hitnu ako osjetite bol u prsima ili otežano disanje, jer je to možda znak da je krvni ugrušak putovao u pluća.

Dugotrajna njega

Briga o vašem tijelu dugoročno će u velikoj mjeri ublažiti bolove u leđima. Važno je osigurati da završite čitav kurs fizikalne terapije i vježbate tehnike sigurnog kretanja, poput savijanja koljena za podizanje teških predmeta i ne pretjerivanja.

Slijedom zdrave prehrane, redovito vježbanje (uključujući svakodnevne vježbe istezanja), održavanje zdrave težine i izbjegavanje pušenja i duhanskih proizvoda ključni su za zacjeljivanje od operacija leđa i dugotrajno zadržavanje bolova u leđima.

Riječ iz vrlo dobrog

Operacija spinalne fuzije može biti vrlo učinkovita u liječenju kroničnih bolova u leđima nakon što drugi tretmani zakažu. Međutim, to ne djeluje uvijek svima i, u nekim slučajevima, može pogoršati bol. Slijedom uputa liječnika i terapeuta o pravilnoj posthirurškoj njezi možete povećati šanse za uspješan ishod postupka.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst