Sadržaj
- Anatomija epiduralnog prostora
- Epiduralne injekcije protiv bolova u vratu ili leđima
- Intralaminarne epiduralne injekcije
Anatomija epiduralnog prostora
Tri sloja tkiva prekrivaju leđnu moždinu, a između svakog je "prostor". Epiduralni prostor je područje između krajnjeg vanjskog sloja tkiva i unutarnje površine kosti u kojoj se nalazi leđna moždina, tj. Unutarnja površina kralježničnog kanala. Epiduralni prostor prolazi dužinom kralježnice.
Druga dva "razmaka" nalaze se u samoj leđnoj moždini. Oni su subduralni i subarahnoidni prostori, nazvani po nekim, ali ne i svim ostalim tkivnim ovojnicama koje okružuju leđnu moždinu.
Epiduralni prostor sadrži masnoće, vene, arterije, korijene kralježničnih živaca i limfne organe.
Masnoća u epiduralnom prostoru pomaže apsorbirati šok, čime se štite ostali sadržaji u tom području, kao i dura. Dura je vanjski sloj pokrova, nazvan moždane ovojnice, koji okružuje leđnu moždinu. Dura je također područje na kojem se za određene postupke ubrizgavaju lijekovi.
Arterije opskrbljuju krvlju kosti i ligamente u prostoru, kao i cervikalni dio leđne moždine. Oni se obično nalaze na bočnim stranama epiduralnog prostora. Ako budu traumatizirani, može se stvoriti hematom koji je oteklina koja se zgrušava u masu i / ili opskrba leđne moždine krvlju može biti poremećena ili na drugi način ugrožena.
Arterije ulaze kroz brojne prolaze koji su prisutni u epiduralnom prostoru.
Epiduralne vene uglavnom se nalaze na prednjem dijelu bočne strane prostora. Vene igraju ulogu u promjenama volumena koje se događaju u prostoru, što zauzvrat može utjecati na isporuku lijeka, kao i na širenje infekcije povezane s krvlju kroz kičmeni stup.
Limfatika u epiduralnom prostoru obično se nalazi u blizini dure; njihov je posao uklanjanje stranog materijala i iz epiduralnog i iz subarahnoidnog prostora.
Epiduralne injekcije protiv bolova u vratu ili leđima
Ako ste ikada imali injekciju koja će vam pomoći smanjiti upalu i / ili ublažiti živčane simptome koji se spuštaju niz jednu ruku ili nogu, liječnik vam je možda stavio iglu u epiduralni prostor. U ovom se liječenju igla ubacuje točno preko stisnutog korijena kralježničnog živca, gdje u većini slučajeva počinje bol, radi raspodjele lijekova. Lijek može biti lokalni anestetik, steroidni lijek ili njihova kombinacija.
Iako je istina da epiduralne injekcije uključuju probijanje kože i pristup vašim unutarnjim strukturama, liječnici ovaj tretman smatraju minimalno invazivnim. To je vjerojatno jer se ne radi o operaciji. Neki stručnjaci te minimalno invazivne postupke nazivaju "konzervativnom" terapijom.
Intralaminarne epiduralne injekcije
Epiduralne injekcije među najčešćim su tretmanima leđa. A najčešća vrsta epiduralne injekcije koja se daje kod bolova u vratu ili leđima je intralaminarna injekcija.
U interlaminarnoj injekciji, igla je usmjerena prema vašoj glavi i između dvije susjedne lamine. Lamina je dio koštanog prstena smještenog na stražnjem dijelu tijela kralješka.
Koliko dobro djeluju interlaminarne epiduralne injekcije?
Izdanje časopisa iz srpnja i kolovoza 2012. godineLiječnik protiv bolova procijenio je 26 medicinskih studija kako bi vidio koliko su učinkovite interlaminarne epiduralne injekcije bile za ublažavanje simptoma povezanih s uobičajenim problemima s kralježnicom.
Istraživači su pronašli dobre dokaze da epiduralne injekcije mogu pomoći u ublažavanju bolova od stisnutog korijena živca (radikulitis) izazvanog hernijom diska - sve dok su korišteni lijekovi lokalni anestetici i steroidi. Ali ovdje se radilo samo o ublažavanju simptoma: nisu utvrđeni dokazi da bi epiduralna injekcija mogla pomoći u izliječenju hernije diska.
Istraživači su također pronašli dokaze dobre kvalitete da epidurali s lokalnim anesteticima ili steroidima mogu pomoći simptomima stisnutog korijena živca koji su povezani sa stenozom kralježnice.
Studija iz 2018. objavljena u siječanjskom izdanju časopisa Svjetska neurokirurgija utvrdio je da se injekcije epiduralnih steroida u područje vrata čine sposobnima za liječenje kronične boli u vratu koja se javlja na stražnjem dijelu vratne kralježnice i koju uzrokuje središnja spinalna stenoza. Autori su otkrili da su epiduralni steroidi posebno korisni kada se lijekovi protiv bolova koji se uzimaju na usta pokažu nedjelotvornima u ublažavanju simptoma.