Sadržaj
Leđna moždina dio je središnjeg živčanog sustava. Ova dugačka struktura prolazi središtem vaših leđa i posreduje poruke između mozga i perifernih živaca. Leđna moždina sastoji se prvenstveno od živaca koji su organizirani u sustavne putove, koji se također opisuju kao trakti.Kralježnica (kralježnica) zatvara i štiti leđnu moždinu. Oštećenje leđne moždine može nastati kao rezultat problema poput traumatičnih ozljeda, infekcija i bolesti. Liječenje stanja koja utječu na leđnu moždinu često uključuje rehabilitaciju, a može uključivati i lijekove i / ili operaciju.
Anatomija
Leđna moždina je uz i ispod moždine, koja je najniži dio mozga. Gornje područje kralježnične moždine proteže se od medule sve do donjeg dijela leđa.
Kroz leđnu moždinu postoji dosljedan raspored živaca. Osjetni živčani putovi smješteni su prema stražnjem dijelu (stražnjem dijelu) leđne moždine, dok motorički živčani putovi idu duž bočnog (bočnog) i prednjeg (prednjeg) dijela leđne moždine.
Cerebrospinalna tekućina (CSF) s hranjivim tvarima i imunološkim stanicama teče oko leđne moždine. Moždane ovojnice, koje su slojevi zaštitnog vezivnog tkiva, okružuju leđnu moždinu i likvor.
Moždane ovojnice sastoje se od tri tanka sloja - najunutarnje pia mater, arahnoidne materije i najudaljenije dura mater. Sve ove strukture - leđna moždina, likvor i moždane ovojnice - zatvorene su u kralježnici, koja se naziva i kralježnicom i kralješničkim stupcem.
Struktura i položaj
Odozgo prema dolje, područja leđne moždine uključuju cervikalnu, torakalnu, lumbalnu i sakralnu razinu. Svaka od ovih razina odgovara kralježničnim živcima koji izlaze iz leđne moždine prema strukturama tijela, poput ruku, nogu i trupa.
Duboko, središnje područje leđne moždine naziva se siva tvar, a dio koji se nalazi bliže vanjskom rubu leđne moždine naziva se bijela tvar.
Obloga zvana mijelin (vrsta masti) izolira sve živce. Bijela tvar ima tendenciju jače mijelinizacije od sive tvari, što joj daje bijeliji izgled kad se gleda mikroskopom.
Siva tvar leđne moždine ima oblik pomalo poput leptira otvorenog krila koji leži preko središta leđne moždine. Ova siva tvar u obliku leptira sadrži korijene živaca. Bijela tvar sastavljena je od nekoliko putova (putova) koji putuju gore-dolje leđnom moždinom.
Područja leđne moždine uključuju sljedeće.
Prednji rog
Ovo je područje frontalni dio sive tvari kralježnične moždine i sastoji se od živaca koji šalju motoričke signale na kralježnične živce.
Bočni i prednji putovi
Ti putovi bijele tvari prenose motoričke signale niz leđnu moždinu u kortikospinalnom traktu. Ovaj trakt putuje dolje niz kralježničnu moždinu s prednje i bočne strane područja bijele tvari.
Motorička kontrola dobrovoljnih (namjerno) mišića tijela putuje kroz leđnu moždinu u kortikospinalnom traktu. Motorni signali se pokreću u motoričkoj traci, području moždane kore mozga.
Ti motorički signali putuju unutarnjom kapsulom, a zatim prelaze na drugu stranu tijela u moždanom stablu. Odatle se te poruke šalju na prednji rog te bočni i prednji trakt leđne moždine. Motorna poruka izlazi iz leđne moždine kroz trbušni korijen (prednji dio) kralježničnih živaca.
Spinalni živci su glavni živci vašeg tijelaLeđni rog
Ovo područje je stražnje područje sive tvari. Spinalni živci dostavljaju osjetljive poruke poput laganog dodira, osjećaja položaja i vibracija na leđne rogove.
Stražnji trakti
Također opisan kao spinotalamički trakt, ovo je dugačak put bijele tvari koji se proteže sve do kralježnice do mozga. Leđna moždina posreduje u osjećaju koji dolazi iz kože, kostiju i unutarnjih organa.
Vaša koža otkriva te osjećaje i šalje poruke s perifernih osjetnih živaca (ugrađenih u kožu) na kralježnične živce, zatim na leđni rog i prema spinotalamičkim putovima, prelazeći na drugu stranu leđne moždine prije nego što dospije u mozak.
Na kraju, te poruke dopiru do moždanog debla, zatim do talamusa, a zatim do osjetne trake, koja se nalazi neposredno iza motoričke trake u moždanoj kori mozga.
Bočni rog
Bočni rogovi leđne moždine smješteni su s dvije strane sive tvari. Ovo područje sastoji se od živaca koji posreduju autonomne funkcije tijela. Autonomni živčani sustav regulira nehotične (nenamjenski kontrolirane) funkcije vašeg tijela, poput probave i disanja.
Funkcija
Primarna uloga leđne moždine je prenositi senzorne, motoričke i autonomne poruke između mozga i ostatka tijela.Mijelinizirani živci duž putova leđne moždine međusobno šalju električne signale kako bi olakšali te radnje.
Motor
Motoričke poruke poslane kortikospinalnim traktom na kraju dopiru do odgovarajućeg mišića dok se kralježnični živac grana u manje periferne motoričke živce koji se protežu do ciljanog mišića. Kao rezultat ove stimulacije živaca, možete dobrovoljno pokretati ruke, noge, vrat, leđa i trbušne mišiće.
Osjetilni
Vaša kralježnična moždina šalje poruke s vaših perifernih osjetnih živaca u vaš mozak, što vam omogućuje otkrivanje osjećaja koji uključuju lagani dodir, vibracije, bol, temperaturu i položaj vašeg tijela.
Autonomni
Leđna moždina šalje poruke za regulaciju unutarnjih organa tijela. To uključuje kontrolu glatkih mišića, poput mišića koji pokreću pluća, želudac, crijeva, mokraćni mjehur i maternicu.
Kako funkcionira autonomni živčani sustavPridruženi uvjeti
Brojni su medicinski problemi koji mogu utjecati na leđnu moždinu. Bolest leđne moždine često se opisuje kao mijelopatija. Ova stanja uzrokuju oštećenje motoričke, osjetne i / ili autonomne funkcije.
Mijelopatija također često uzrokuje spastičnost, a to je ukočenost zahvaćene ruke i / ili noge. Simptomi bilo kojeg problema s leđnom moždinom obično odgovaraju odjeljku leđne moždine koji je oštećen. Ozljede leđne moždine ponekad utječu i na funkcije koje se kontroliraju područjima ispod razine oštećenja leđne moždine uslijed poremećaja u radu leđne moždine.
Dijagnoza stanja kralježnične moždine može uključivati testove kao što su fizikalni pregled, snimanje kralježnice, studije provođenja živca (NCV) i / ili elektromiografija (EMG).
Uvjeti koji utječu na kralježnicu uključuju:
Multipla skleroza (MS)
Ovo je demijelinizirajuće stanje koje može utjecati na mozak i / ili kralježnicu. Višestruke lezije skleroze na kralježnici mogu uzrokovati slabost, gubitak osjeta, trnce, bol i mogu utjecati na rad crijeva i mjehura.
Kompresija kralježnične moždine
Kada se leđna moždina stavi pod fizički pritisak, mogu se javiti slabost, gubitak osjeta i autonomni deficit. Teška degenerativna bolest kostiju ili hrskavice kralježnice može uzrokovati ispadanje tih struktura što bi moglo rezultirati fizičkim udarom na leđnu moždinu. Metastatski (širi se tijelom) rak može uzrokovati i kompresiju leđne moždine.
Trauma
Ozljeda može dovesti do pomicanja kralježnice, a može doći i do prijeloma kralježnice, što može ozlijediti leđnu moždinu. Ozljede također mogu uzrokovati kompresiju leđne moždine zbog krvarenja, a ozljeda može izravno oštetiti leđnu moždinu.
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
Ovo je rijetko stanje koje karakterizira postupna degeneracija motornih neurona smještenih u leđnoj moždini. ALS uzrokuje progresivnu slabost i na kraju potpuni gubitak kontrole mišića. Većina osoba pogođenih ALS-om treba visoku razinu potporne skrbi. Radicava (edaravone), odobrena 2017. godine, može se koristiti za liječenje stanja.
Meningitis
Infekcija ili upala moždanih ovojnica, često opisana kao kralježnični meningitis, može uzrokovati simptome kao što su glavobolja, ukočenost vrata, vrućica, mučnina i povraćanje. Epizode bakterijskog meningitisa zahtijevaju antibiotike, a druge vrste meningitisa mogu zahtijevati upalna terapija ili drugi tretmani koji ciljaju na uzrok.
Nedostatak vitamina B12
Deficit ovog vitamina može uzrokovati mnoga medicinska pitanja, uključujući anemiju, oštećenje živaca i subakutnu kombiniranu degeneraciju leđne moždine, što je vrlo rijetko demijelinizirajuće stanje koje može uzrokovati slabost, gubitak osjeta i ukočenost.
Rak
Rak leđne moždine nije čest, ali tumori se mogu razviti u bilo kojoj regiji leđne moždine. Karcinom u kasnoj fazi često metastazira na kralježnicu i / ili leđnu moždinu, uzrokujući kompresiju leđne moždine. Meningealna karcinomatoza je širenje stanica karcinoma kroz moždane ovojnice i likvor.
Infarkt kralježnične moždine
Ako se prekine opskrba leđne moždine, područje kralježnice možda neće dobiti odgovarajuću opskrbu krvlju. To može dovesti do ozbiljnih oštećenja, što rezultira gubitkom funkcije leđne moždine.
Moždani udar kralježnične moždineSpinalna mišićna atrofija (SMA)
Nasljedno stanje koje može prouzročiti značajnu mišićnu slabost, SMA karakterizira degeneracija motornih neurona u leđnoj moždini. Postoji nekoliko tretmana koji se koriste za SMA, uključujući Spinrazu (nusinersen) i Zolgensmu (onasemnogene abeparvovec).
Dječja paraliza
Ovu zaraznu virusnu infekciju obično se može spriječiti cjepivom. U nekim slučajevima infekcija zahvaća jednu ili više regija leđne moždine, uzrokujući paralizu mišića područja koja kontroliraju zahvaćena područja leđne moždine.
Rehabilitacija
Bolesti i ozljede kralježnične moždine obično zahtijevaju medicinske i / ili kirurške intervencije. Liječenje može uključivati steroide za smanjenje upale ili antibiotike za ciljanje bakterijskih infekcija. Određena neurološka stanja, poput MS, ALS i SMA, također se mogu poboljšati liječenjem na recept naznačenim za određena stanja.
Ako imate kompresiju kralježnične moždine, možda će vam trebati operativni zahvat za smanjenje pritiska na kralježničnu moždinu zbog raka ili udara kostiju. Rak može zahtijevati liječenje kemoterapijom i terapijom zračenjem.
Terapije također uključuju fizikalnu terapiju i vježbe za rehabilitaciju. Neki će ljudi možda trebati koristiti štap, hodalicu ili invalidska kolica dok se oporavljaju od stanja koje uključuje leđnu moždinu.