Anemija u nedonoščadi

Sadržaj

• Uzroci
• Simptomi i dijagnoza
• Liječenje i prevencija

Anemija se jednostavno definira kao nedostatak crvenih krvnih stanica (hemoglobina). Kako su crvene krvne stanice odgovorne za transport kisika do stanica i tkiva tijela, nedostatak hemoglobina može dovesti do letargije, slabosti, problema s disanjem, poremećaja rada srca i drugih komplikacija.

U preuranjene djece komplikacije mogu biti daleko veće, što rezultira razvojnim problemima i neuspjehom u napredovanju u težim slučajevima.

Uzroci

Nerijetko se kod novorođenčadi javlja blaga anemija. Crvene krvne stanice dojenčeta u pravilu se razgrađuju brže nego što se stvaraju nove. Bebe su najviše anemične oko dva do tri mjeseca i postupno se poboljšavaju tijekom sljedeće dvije godine. Anemija ove vrste obično ne treba drugo liječenje osim zdrave prehrane s puno željeza.

Preemies su sasvim druga priča. U nekim slučajevima mogu razviti težu vrstu anemije koja se naziva nedonoščad. To jednostavno znači da preemie nije pretrpio biološke promjene potrebne za stvaranje novih krvnih stanica neovisno od njihove majke.

Neke od tih promjena događaju se u posljednjim tjednima trudnoće, uključujući fazu kada se proizvodnja crvenih krvnih stanica prenosi iz jetre u koštanu srž. Te praznine u razvoju fetusa lako mogu dovesti do anemije.

Potreba za čestim uzimanjem uzoraka krvi za obavljanje potrebnih laboratorijskih testova tijekom neonatalne intenzivne njege može pogoršati anemiju. Čak i malo vađenje krvi može uzrokovati dramatičan pad broja hemoglobina u preemieju.

Anemija i nedonoščad

Simptomi i dijagnoza

Simptomi anemije mogu se razlikovati od suptilnih do ozbiljnih na temelju osnovnog uzroka. Prerano rođena beba s anemijom često će doživjeti:

• Blijeda boja
• Tahikardija (ubrzani rad srca)
• Tahipneja (ubrzana brzina disanja)
• Apneja (prekid disanja ili nepravilnost disanja)
• Bradikardija (sporija od normalne brzine otkucaja srca)
• Gubitak kilograma i neuspjeh u napredovanju
• Problemi s hranjenjem zbog slabosti i letargije
• Povećana potreba za respiratornom potporom

Anemija se dijagnosticira standardnim testom krvi, koji mjeri broj crvenih krvnih stanica kao i postotak crvenih krvnih stanica u uzorku krvi (hematokrit). Liječnici bi također mogli obaviti prenatalni ultrazvuk prije rođenja ako u fetusu vide znakove anemije.

Liječenje i prevencija

Donošena djeca obično ne trebaju liječenje anemije. Sve dok dijete dobiva dovoljno željeza kroz majčino mlijeko ili formulu ili hranu obogaćenu željezom, anemija će obično biti bolja sama od sebe.

U nedonoščadi će se češće morati liječiti simptomi anemije. Među mogućnostima liječenja:

• Transfuzija krvi je najbrži način za povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u djeteta. Tijekom transfuzije, spakirane crvene krvne stanice iz krvi davatelja ili člana obitelji (koje se naziva izravno darivanje) dostavljaju se putem intravenske (IV) linije.
• Hormonska terapija može se dobiti u obliku rekombinantnog humanog eritropoetina (rhEPO), vrste glikoproteina koji potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica. Prednost rhEPO-a je u tome što može pomoći u smanjenju broja transfuzija potrebnih preemie-u, iako je potrebno vrijeme da bi se moglo raditi i može biti vrlo skupo.
• Suplementi željeza mogu se dati i dojenčadi kako bi im se pomoglo brzo povećati brojač crvenih krvnih zrnaca.
• Odgođeno stezanje kabela (otprilike 120 do 180 minuta nakon poroda) utvrđeno je da poboljšava status željeza i smanjuje potrebu za transfuzijom krvi, posebno u nedonoščadi ili djece s prekomjernom tjelesnom težinom.