Sadržaj
Tijekom poplava, požara, uragana, zemljotresa, hitnih slučajeva koje uzrokuje čovjek, prijetnji ili čak planiranih događaja, bolnice moraju reagirati na način koji zadovoljava potrebe pacijenata, osoblja i posjetitelja. Sustav zapovijedanja bolničkim incidentima (HICS) daje im okvir na kojem mogu brzo izgraditi odgovor i prilagoditi ga veličini situacije. Važno je jer upravljanje velikim incidentom nije nešto što većina medicinskih sestara, liječnika ili administratora radi svakodnevno.Što je HICS?
HICS je jednostavno standardizirani pristup upravljanju složenim incidentima. Svaka se bolnica koja usvoji ovaj postupak slaže da će slijediti zajednička načela i koristiti standardiziranu terminologiju u slučaju hitnih slučajeva ili događaja većih razmjera. Načela HICS-a potječu iz sustava zapovijedanja incidentima (ICS) razvijenog za upravljanje požarima u divljini u Kaliforniji 1970-ih godina. Požari u divljini koriste resurse mnogih različitih organizacija, a ti ljudi nisu sve radili na isti način. ICS je standardizirao odgovor na požare, što je sve učinilo učinkovitijim i sigurnijim.
Čak i unutar jedne bolnice, svaki bi odjel mogao raditi stvari drugačije. Baš kao i tijekom požara, HICS omogućuje bolnici da globalno standardizira svoj pristup događaju, čak i ako svaki odjel radi svoje na svoj način tijekom normalnog rada. U vatrogastvu je usvajanje ICS-a dovelo do puno standardizacije zapovjedne strukture u pojedinim vatrogasnim odjelima, što se također počinje događati u bolničkoj industriji. Ovo je dobro; ljudi bolje razumiju HICS koncepte ako ih stalno koriste.
ICS postoji od 1970-ih. HICS je postao popularan oko 20 godina kasnije, uglavnom u područjima koja su upoznata s divljim požarima i ugodna za upotrebu ICS-a. Nakon napada 11. rujna, savezna vlada provela je Nacionalni sustav upravljanja incidentima (NIMS), koji uključuje ICS. Od tada je HICS postao mnogo češći u cijeloj zemlji i širom svijeta.
Blagodati HICS-a
HICS ima pet glavnih elemenata koji rade zajedno i omogućuju bolnici da učinkovito upravlja incidentom:
- Razviti naredbenu strukturu koja eliminira dupliciranje, može se prilagoditi potrebama incidenta i prati razuman raspon kontrole (za veće incidente treba više vođa)
- Integrirajte ljude iz različitih dijelova bolnice i iz vanjskih agencija u zapovjednu strukturu
- Utvrdite potrebe i uspostavite ciljeve za rješavanje incidenta
- Razviti strategije za postizanje ciljeva
- Pružiti podršku i smjernice onima koji su odgovorni za izvršavanje ciljeva (taktički odgovor)
Najbolje prakse kako bi HICS započeo s planiranjem. Netko bi trebao biti imenovan upraviteljem programa za hitne slučajeve kako bi planirao i vodio plan za hitne operacije (EOP). U bolnici bi također trebao postojati prostor namijenjen za upotrebu kao bolnički zapovjedni centar (HCC) u slučaju incidenta koji zahtijeva HICS odgovor. U idealnom slučaju, HCC će imati više namjenskih telefonskih linija i internetsku vezu. U modernom pogonu HCC bi trebao imati viškove kako bi osigurao da može nastaviti raditi čak i ako objekt izgubi struju.
Upravljivi raspon kontrole
HICS potiče upotrebu upravljačkog raspona kontrole, što znači da niti jedna osoba ne smije imati previše izravnih izvještaja. Obično je preporuka zadržati timove između tri do sedam ljudi. Drugim riječima, ako se zadatak može obaviti s pet ljudi, to bi trebao obaviti jedan vođa. Ako zadatak zahtijeva 14 ljudi, trebale bi postojati najmanje dvije ekipe, svaka sa svojim vođom koji će usmjeravati posao.
Ovo je jedno od najvažnijih načela ICS-a i HICS-a. Tijekom svakodnevnog poslovanja u gotovo bilo kojem poduzeću, vođe često nadgledaju timove mnogo veće od sedam ljudi. To djeluje jer su radnici i članovi tima obično stručnjaci za zadatke koje obavljaju rutinski. Nadzor u ovoj situaciji ograničen je na izvanredne okolnosti i većina radnika može izvršiti zadatke bez intervencije vođe tima.
Hitni incident ili poseban događaj je drugačiji. Ovo je jedinstvena situacija u kojoj će se od ljudi tražiti da izvršavaju zadatke koje obično ne rade. Neki bi zadaci mogli biti slični onome što rade svakodnevno, ali često oni dolaze s mnoštvom pitanja na koja treba odgovoriti kako incident napreduje. Važno je ne opterećivati vođe neukrotivim velikim timovima.
HICS se bavi rasponom kontrole kroz fleksibilnu organizacijsku zapovjednu strukturu. Na primjer, ako je zbog curenja medicinskog plina u jednom dijelu bolnice potreban odjel za evakuaciju sve dok ga održavanje ne može isključiti, bolnica može aktivirati HICS sa zapovjednikom incidenta (vidi dolje) i nekoliko članova zapovjednog osoblja da usmjeravaju odjel kako odgovoriti. Ako curenje naraste do točke u kojoj se evakuira više odjela, sada se broj vođa povećava do točke da jedan zapovjednik Incidenta ne može učinkovito pratiti sve što se događa. Dakle, zapovjednik incidenta može nekoga imenovati šefom operacija, a nekoga drugim šefom logistike. Te dvije osobe tada mogu voditi vlastite timove i odgovoriti na incident, oslobađajući zapovjednika incidenta da se pozabavi drugim stvarima, poput razmjene javnih informacija i obavijesti o dodatnom vodstvu bolnice.
Struktura zapovjedništva HICS
Jedno od osnovnih načela ICS-a je jasan lanac zapovijedanja, koji se sastoji od zapovjednika incidenta i četiri odjeljka: operacije, planiranje, logistika i financije / administracija. Ovisno o složenosti incidenta, svaki odjeljak HICS-a može se dalje podijeliti na podružnice, jedinice i timove, na čelu s direktorima podružnica, voditeljima jedinica ili timova. Naslov "upravitelj" rezerviran je za zadatke koji mogu prijeći više različitih odjela, poput upravitelja uprizorenja ili upravitelja praćenja pacijenta. U tradicionalnom ICS-u postoje dodatne podjele koje se obično ne koriste u HICS-u.
Jedan od načina na koji se prepoznaju čelnici u HICS-u je nošenje prsluka u boji s jasno vidljivim naslovima. Boje povezane sa svakim odjeljkom navedene su u nastavku.
Zapovjedno osoblje za incidente (bijeli prsluci)
Zapovjednik incidenta (IC) odgovoran je za sve što se događa kad je on ili ona zadužen za incident. IC će voditi i podržavati šefove četiri odjela da postave ciljeve i ispune ih. U slučaju zabune ili neslaganja, zapovjednik incidenta donosi konačnu odluku. IC po potrebi može imati dodatno osoblje, poput službenika za javne informacije ili službenika za sigurnost. Veličina osoblja zapovjednika incidenta ovisi o veličini i složenosti incidenta.
Zapovjednik incidenta vjerojatno će biti visoko rangirani bolnički upravitelj, kao što su izvršni direktor, glavni izvršni direktor, glavni liječnik (CMO) ili glavni službenik za njegu bolesnika (CNO). Neke će bolnice koristiti voditelja programa za hitne slučajeve, koji će vjerojatno biti osoba koja najbolje poznaje HICS. Budući da se incidenti događaju u svako doba dana i noći, također je sasvim razumno pretpostaviti da će nadzornik njege ili dežurni administrator možda trebati ispuniti ulogu sve dok administrator višeg ranga ne stigne tamo.
U mnogim će slučajevima biti više ljudi odgovornih za cjelokupni odgovor na incident (na primjer, požari, nasilje ili prirodne katastrofe). U tim će slučajevima predstavnici svake agencije odgovorne za incident surađivati u onome što je poznato kao Ujedinjeno zapovjedništvo. Iz ove Jedinstvene grupe zapovjedništva netko će biti imenovan za zapovjednika incidenta.
Osoblje Operativnog odjela (Crveni prsluci)
Najveći dio posla obavlja se u Operativnom odjelu. Sve taktičke odluke za postizanje ciljeva incidenta donosi šef Operativnog odjela (šef operativnog sustava) koji izvještava zapovjednika incidenta. Ovaj položaj zahtijeva visok stupanj tehničkog znanja o bolničkim operacijama, pa će stoga poticati iz iste skupine kandidata kao zapovjednik incidenta. Sjećate se onog supervizora za njegu koji je morao biti zapovjednik incidenta kad je incident počeo u 3:00 ujutro? Ona je najbolja osoba za posao šefa Ops čim se CEO pojavi da preuzme ulogu IC-a.
Većina dodatnih grana i jedinica pojavit će se u odjeljku za operacije kako incident raste i postaje sve složeniji. Za glavnoga načelnika zaista je važno da koristi grane kako bi održao raspon kontrole kojim se može upravljati.
- Direktor podružnice medicinske skrbi podnijet će izvješća glavnom načelniku i nadzirat će sve aspekte skrbi o pacijentima. Pod ravnateljem podružnice medicinske skrbi mogli bi postojati voditelj stacionarne jedinice, voditelj ambulantne jedinice, voditelj jedinice za povređenu skrb, voditelj odjela za bihevioralno zdravlje, voditelj jedinice za kliničku podršku i voditelj jedinice za registraciju pacijenta.
- Za objekt je odgovoran direktor podružnice za infrastrukturu. U većini bolnica ovo bi bilo osoblje za održavanje. Pod ravnateljem podružnice za infrastrukturu, mogao bi biti voditelj jedinice za napajanje / osvjetljenje, voditelj jedinice za vodu / kanalizaciju, voditelj jedinice za grijanje i klimatizaciju, voditelj jedinice za zgrade / zemljište ili voditelj jedinice za medicinske plinove.
- Direktor sigurnosne podružnice prilično je razumljiv i mogao bi nadgledati vođu jedinice za kontrolu pristupa, vođu jedinice za kontrolu gužve, vođu jedinice za kontrolu prometa, vođu jedinice za potragu i voditelja jedinice za suzbijanje zakona.
- Direktor podružnice HazMat odgovoran je za bilo kakvu dekontaminaciju pacijenata ili ustanove i za odgovor na eventualna izlijevanja. Jedinice pod ogrankom HazMat uključuju otkrivanje i praćenje, odgovor na izlijevanje, dekontaminaciju žrtava i dekontaminaciju postrojenja / opreme.
- Ravnatelj kontinuiteta poslovanja je taj koji održava računala u pogonu. Ovo je obično voditeljska pozicija u IT-u. Pod Ogrankom za kontinuitet poslovanja podrazumijevale bi se Jedinica za informacijske sustave i aplikacije, Jedinica za kontinuitet usluga i Jedinica za upravljanje zapisima.
- Direktor podružnice za pomoć pacijentima nadgleda dvije ključne uloge: Jedinicu za socijalne usluge i Jedinicu za spajanje obitelji. Ovisno o vrsti incidenta, ove će jedinice biti dvije najprometnije. Iako se čini kao mala grana, to bi moglo imati najveći utjecaj na percepciju javnosti o tome kako je dobro riješen incident.
Odsjek za planiranje (Plavi prsluci)
Šef Odjela za planiranje izvještava zapovjednika incidenta i odgovoran je za praćenje incidenta i resursa. Šef odjela za planiranje zapravo ne planira, ali je odgovoran za pisanje plana i prikupljanje i širenje informacija. Ljudi koji su sposobni biti šef odjela za planiranje uključuju bilo koga odozgo, kao i direktora ljudskih resursa, supervizora za njegu ili direktora objekata.
Odjeljenje za planiranje mnogo je manje od Odjeljenja za operacije s četiri jedinice: Resursi, Situacija, Dokumentacija i Demobilizacija. U slučaju manjih incidenata, šef Odjela za planiranje mogao bi sam riješiti sve odgovornosti ovog odjeljenja.
Odjel za logistiku (žuti prsluci)
Šef Odjela za logistiku podnosi izvještaj zapovjedniku incidenta i odgovoran je za nabavku svih potrepština, osoblja, opreme i drugih resursa potrebnih za obavljanje posla. Šef logistike mogao bi biti glavni službenik za nabavu u bolnici, direktor usluga podrške, direktor tehničke službe, direktor postrojenja ili direktor skladišta. Odjel za logistiku po veličini je drugi samo nakon Odjela za operacije. Postoje dvije grane:
- Podružnica usluga brine se o tome da svi razgovaraju i nahrane. Direktor podružnice usluga nadgleda voditelja jedinice za komunikacije, voditelja jedinice za prehrambenu uslugu i voditelja jedinice IT / IS opreme.
- Direktor Podružnice za podršku osigurava da šef Operativnog odjela ima sve što joj treba. Ogranak za podršku ima čak pet cjelina: Opskrba, Skup radne snage i vjerodostojnost, Zdravlje i dobrobit zaposlenika, Prijevoz i briga o obitelji zaposlenika.
Odjel za financije / administraciju (zeleni prsluci)
Vjerojatno nije slučajno što zaposlenici Odjela za financije nose zelene prsluke. Načelnik Odjela za financije (koji se također može nazvati i Šef administrativnog odjela) prati troškove i obrađuje plaćanja. Ako Odjel za logistiku nešto zatraži, Odjel za financije to nabavlja (kupuje). Odjel za financije otprilike je iste veličine kao Odsjek za planiranje, a poput njegovog organizacijskog brata, šef Odjela za financije mogao bi samostalno djelovati u slučaju manjih incidenata. Dobri kandidati za šefa financija su glavni financijski direktor bolnice (CFO) ili drugi izvršni direktor financija, direktor poslovnih usluga, glavni informacijski direktor (CIO), kontrolor / kontrolor ili administrativni potpredsjednik.