Rak kralježnice i tumori kralježnice

Sadržaj

• Primarni i metastatski tumori kralježnice
• Gdje nastaju tumori kralježnice?
• Vrste tumora kralježnice agresivnošću
• Tumor kralježnice i simptomi karcinoma kralježnice
• Tumor kralježnice i dijagnoza karcinoma kralježnice
• Tumori kralježnice i liječenje karcinoma kralježnice

Tumor kralježnice abnormalan je rast koji proizlazi iz bilo kojeg tkiva koje čini kralježnicu. Postoji mnogo različitih vrsta tumora kralježnice i nisu svi zloćudni (karcinom kralježnice).

Primarni i metastatski tumori kralježnice

Primarni tumori kralježnice su oni koji potječu iz kralježnice. Relativno su rijetki, tipično benigni (nekancerogeni) i predstavljaju mali postotak tumora kralježnice. Maligni tumori također mogu potjecati iz kralježnice, iako se češće šire na kralježnicu s drugih mjesta u tijelu.

Metastatski tumori kralježnice su oni koji su se proširili na kralježnicu iz drugih dijelova tijela. Ako se tumor može širiti, to obično znači da je zloćudan. Između 30 i 70 posto pacijenata s karcinomom tijekom bolesti razvija metastatski rak kralježnice. Rak pluća, prostate i dojke tri su najčešća karcinoma koja se obično šire na kralježnicu.

Gdje nastaju tumori kralježnice?

Kralježnica nije jedno mjesto. Napravljen je od različitih vrsta tkiva koja se protežu cijelom dužinom vaših leđa pa sve do vrata i zdjelice. Tumor se može stvoriti u gotovo svakoj vrsti tkiva.

Počevši od vanjskih slojeva kičmenog stupa, evo nekih tkiva koja mogu razviti tumore i rak na kralježnici:

• Kosti koje čine kralježnice kralježnice, uključujući koštanu srž unutar njih

• Hrskavica koja štiti zglobove u kralješcima

• Spinalni diskovi koji ublažavaju prostor između kralješaka

• Krvne žile koje opskrbljuju kralježnicu hranjivim tvarima

• Periferni živci koji izlaze iz kralješaka

• Dura mater, pia mater i arahnoidna mater - tri sloja opni koja uvlače leđnu moždinu

• Leđna moždina

Na temelju položaja tumora u odnosu na leđnu moždinu, tumori kralježnice klasificirani su u tri skupine:

• Ekstraduralni tumori (poznati i kao epiduralni tumori) stvaraju se unutar kičmenog stupa i mogu zahvatiti kralježake, ali obično ne utječu na leđnu moždinu. Često se nalaze u epiduralnom prostoru, a to je područje koje okružuje vanjsku - dura - membranu koja štiti leđnu moždinu.

  
  

• Intraduralni tumori stvaraju se unutar dure i mogu, ali i ne moraju zahvaćati leđnu moždinu.

• Intramedularni tumori su intraduralni tumori koji rastu unutar leđne moždine.

Vrste tumora kralježnice agresivnošću

Postoji nekoliko vrsta masa koje se mogu naći u kralježnici:

• Neki su zloćudni tumori (karcinom kralježnice), što znači da se mogu proširiti i na druga područja tijela.

• Neki su benigni tumori, što znači da nisu agresivni i ne šire se, ali ne znači da su bezopasni.

• Neki mogu izgledati poput tumora, ali zapravo su ciste, naslage ili slične mase.

Rak kralježnice: Maligni tumori kralježnice

Većina karcinoma kralježnice javlja se unutar kralježnice i obično ne utječe na leđnu moždinu. Neki od karcinoma koji uključuju kralježnicu uključuju:

• Osteosarkom: vrsta raka kostiju koja može potjecati iz kralježnice, ali je češća u bedrima i koljenima.

  
  

• Hondrosarkom: tumor koji nastaje iz stanica hrskavice oko kosti. Iako neuobičajen u kralježnici, ponekad se može razviti kao primarni rak u kostima koje čine kralježnični stup.

• Multipli mijelom: rak koji utječe na plazma stanice u krvi. Zahvaćene stanice skupljaju se u koštanoj srži i vanjskom sloju kosti - često u kralježnici.

• Limfom: skupina karcinoma koja utječe na stanice imunološkog sustava nazvane limfociti. Može se razviti u kralježnici kao primarni tumor, ali češće nastaje negdje drugdje i širi se na kralježnicu.

• Chordoma: zloćudni tumor kosti koji se može razviti unutar kičmenog stuba bilo gdje duž njegove dužine, no najčešće se vidi u križnoj kosti (kost u dnu kralježnice).

• Sarkom Ewinga: rak koji može zahvatiti i kosti i okolno meko tkivo. Rijetko se javlja kod odraslih i predstavlja oko 1 posto karcinoma u dječjoj dobi.

Benigni tumori kralježnice

Iako su u većini slučajeva ovi tumori kralježnice benigni, mali postotak njih može postati zloćudan. Benigni tumori kralježnice mogu stvarati probleme kad narastu dovoljno veliki da pritisnu tkiva leđne moždine ili druge strukture.

Benigni epiduralni tumori

• Hemangioma: izraslina koja nastaje iz tkiva krvnih žila unutar kičmenog stupa. Ti su tumori češći na površini kože, posebno u dojenčadi, ali mogu utjecati i na unutarnje organe.

• Osteoidni osteom: mali tumor u kosti koji je češći u djece i mlađih odraslih.

• Osteoblastom: slično osteoidnom osteomu, ali tipično veći i agresivniji.

• Osteohondroma: prekomjerni rast hrskavice i kosti koji se obično javlja na kraju kosti u blizini ploče rasta.

• Gigantski stanični tumor (GCT): tumor koji je dobio ime zbog izgleda pod mikroskopom. Tipično sadrži "divovske" stanice s više jezgara koje su nastale kao nekoliko stanica sraslih zajedno. GCT u kralježnici obično utječu na kosti kralješaka.

Benigni intraduralni tumori

• Meningioma: tumor koji je češći u mozgu, ali može utjecati i na dura mater, koja je jedna od moždanih ovojnica - obloga leđne moždine.

• Tumori živčanih ovojnica poput švanoma i neurofibroma mogu nastati na perifernim korijenima živaca koji izlaze iz kralježnice.

• Glioma: tumor koji izrasta iz glija stanica koje podržavaju funkciju mozga i leđne moždine. U kralježnici su najčešće vrste glioma:

  • Ependimom i subependimom: tumori koji se razvijaju u sluznici prolaza u mozgu i leđnoj moždini. Ponekad mogu blokirati protok cerebralne kičmene tekućine, što povećava pritisak u mozgu.

  • Astrocitom: najčešći tumor leđne moždine u djece, koji može biti maligni ili benigni.

• Hemangioblastom: tumor koji nastaje iz krvnih žila povezanih sa središnjim živčanim sustavom, uključujući mozak i leđnu moždinu.

Ciste kralježnice i tumorske mase

• Eozinofilni granulom: benigne lezije, rijetke u odraslih, koje zahvaćaju kosti i mogu prouzročiti kolaps kralješaka; češći su u sredini leđa.

• Epiduralna lipomatoza: pretjerani rast masti unutar epiduralnog prostora.

• Sinovijalna cista: vrećica ispunjena tekućinom koja se obično stvara u lumbalnoj kralježnici (donjem dijelu leđa) oko kralježačnih zglobova, obično iz degenerativnog procesa, i benigna je.

• Arahnoid cista: vrećica ispunjena tekućinom koja može prouzročiti odvajanje u membranama koje obavijaju kralježničnu moždinu i može stršiti u epiduralni prostor.

• Aneurizmalna koštana cista: lezija ispunjena tekućinom koja pogađa prvenstveno djecu i treći je po učestalosti benigni tumor kostiju.

• Epidermoidne i dermoidne ciste: šuplje izrasline sastavljene od elemenata kože koji su ugrađeni u spinalni kanal.

• Syringomyelia: cista unutar leđne moždine koja može oponašati tumor, ali je obično benigna.

• Multipla skleroza (MS): plakovi koji se mogu razviti u progresivnoj MS mogu ponekad uzrokovati iste simptome kao i tumori kralježnice.

• Poprečni mijelitis: upalna bolest koja uzrokuje stvaranje lezija na leđnoj moždini koje mogu oponašati simptome i pojavu tumora kralježnice.

Tumor kralježnice i simptomi karcinoma kralježnice

Simptomi karcinoma kralježnice i tumora kralježnice mogu se razlikovati ovisno o vrsti i mjestu tumora. Oni mogu uključivati, ali nisu ograničeni na:

• Bolovi u leđima i vratu, koji su najčešći simptomi tumora kralježnice. Bol može biti povezana s tumorom koji pritišće živce ili leđnu moždinu. Ili, to može biti uzrokovano promjenama u poravnanju kralježnice zahvaćene tumorom.

• Neurološki problemi povezani s tumorima kralježnice. To može uključivati:

  • Radikulopatija (štipanje živčanih korijena)

  • Mijelopatija (kompresija leđne moždine)

  • Problemi s crijevima i mokraćnim mjehurom zbog kompresije živaca koji pružaju osjet i funkciju tih organa

  • Utrnulost, trnci i slabost mišića

  • Poteškoće u hodanju

  • Paraliza

• Ako tumor naraste dovoljno velik da pomakne poravnanje kralježnice, to također može uzrokovati skoliozu, kifozu i slične deformacije.

Tumor kralježnice i dijagnoza karcinoma kralježnice

Kada se tumor pronađe bilo gdje u kralježnici, prvi je korak obično utvrditi je li primarni ili metastatski tumor. Vaš će liječnik vjerojatno naručiti razne testove za provjeru kralježnice, kao i drugih glavnih organa i sustava u kojima se može razviti rak. Ovi testovi i druge dijagnostičke metode mogu uključivati:

• Vaša puna povijest bolesti

• Sistematski pregled

• Neurološki pregled, uključujući procjenu boli i funkcije

• X-zrake

• MRI i CT skeniranje

• Mijelografija

• Skeniranje kostiju

• Pozitronska emisiona tomografija (PET skeniranje)

Biopsija će možda biti potrebna kako bi se potvrdila točna vrsta tumora, posebno ako se radi o primarnom tumoru. Biopsija može zahtijevati operaciju, ali u nekim se slučajevima iglom može doći do tumora i izvaditi uzorak.

Tumori kralježnice i liječenje karcinoma kralježnice

Liječenje karcinoma kralježnice i tumora kralježnice razlikovat će se ovisno o vrsti tumora, agresivnosti i mnogim drugim čimbenicima. Vaše mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Kemoterapija

• Radiacijska terapija, uključujući nova dostignuća u terapijskoj radiologiji, poput ciljane protonske terapije

• Potpuno ili djelomično kirurško uklanjanje tumora

• Steroidi koji pomažu u oticanju i bolovima u leđima

Određeni benigni tumori i ciste kralježnice možda neće trebati liječenje ako ne uzrokuju nikakve simptome.