Sadržaj
- Što je spastičnost?
- Uzroci spastičnosti
- Spastičnost u cerebralnoj paralizi
- Spastičnost kod multiple skleroze
- Spastičnost koja je posljedica ozljede mozga
- Liječenje spastičnosti
Što je spastičnost?
Spastičnost je abnormalna zategnutost mišića uslijed produljene kontrakcije mišića. To je simptom povezan s oštećenjem mozga, leđne moždine ili motornih živaca, a viđa se kod osoba s neurološkim stanjima, kao što su:
Cerebralna paraliza (CP)
Multipla skleroza (MS)
Moždani udar
Traumatska ozljeda mozga ili kralježnične moždine
Spastičnost može utjecati na mišiće u bilo kojem dijelu tijela, ali je najčešća u mišićima nogu. Simptomi se mogu razlikovati među pojedincima i mogu biti bolni, unakaziti ili onesposobiti.
Uzroci spastičnosti
Dobrovoljno kretanje uključuje niz komunikacija između mišića i mozga, uz signale koji se prenose kroz živce i leđnu moždinu. Kongenitalna stanja ili drugi čimbenici koji utječu na određeno područje mozga, leđne moždine ili živaca mogu utjecati na protok signala u i iz mišića.
Spastičnost u cerebralnoj paralizi
Spastičnost kod osoba s CP rezultira oštećenjem dijela mozga koji kontrolira tonus i pokret mišića. Mogu biti zahvaćeni mišići ruku i nogu. Djeca kojima je na kraju dijagnosticirana cerebralna paraliza možda neće pokazivati simptome spastičnosti kao novorođenčad, ali problem s vremenom može postati očitiji kako dijete sazrijeva.
Hirurško i rehabilitacijsko liječenje spastične cerebralne paralize | Journeeova priča
Journee, u dobi od 4 godine, rođen je s cerebralnom paralizom. Ona i njezina majka otputovale su iz Bostona kako bi se upoznale s dječjim ortopedskim kirurgom Ranjitom Vargheseom i neurokirurgom Shenandoah Robinson. Journeeini kirurzi razvili su plan liječenja s rehabilitacijskim timom na Institutu Kennedy Krieger kako bi prvi put stala i hodala.Spastičnost kod multiple skleroze
Osobe s MS-om mogu osjetiti spastičnost mišića nogu i kuka, što rezultira spastičnošću fleksora (noge i kukovi zaključani u savijenom položaju) ili spastičnost ekstenzora, gdje ukočeni mišići drže noge uspravno i povremeno prekrižene u gležnjevima.
Spastičnost koja je posljedica ozljede mozga
Ubrzo nakon traumatske ozljede mozga (TBI), ozljede kralježnične moždine ili moždanog udara, pojedinac može pokazivati znakove zatezanja mišića u različitim dijelovima tijela, što se može poboljšati kako ozljeda mozga zacjeljuje.
Spastičnost zbog TBI-ja, ozljede kralježnične moždine ili moždanog udara može biti teško riješiti, jer mjesto ozljede može utjecati na komunikacijske signale mozga s različitim mišićima. Refleksne poruke iz mišića možda neće doći do mozga ili previše neorganiziranih signala od mozga do mišića može spriječiti normalno reagiranje.
Liječenje spastičnosti
Važno je liječiti spastičnost radi poboljšanja udobnosti, pokretljivosti i neovisnosti. Bez terapije spastičnost može rezultirati bolom, trajnom deformacijom zgloba, infekcijom mokraćnog sustava, kroničnim zatvorom i dekubitusom.
Ciljevi liječenja uključuju opuštanje mišića što je više moguće, ublažavanje boli i ukočenosti, poticanje optimalnog dugotrajnog rasta mišića kod djece i poboljšanje djetetove ambulacije i neovisnosti.
Multidisciplinarni tim liječnika, medicinskih sestara, pomoćnika liječnika, terapeuta i stručnjaka za dječji život radit će s vama i vašim djetetom kako bi utvrdio koja je kombinacija sljedećih intervencija najprikladnija.
Fizikalna i radna terapija može vam pomoći povećati fleksibilnost mišića, opseg pokreta, koordinaciju i snagu vašeg djeteta. U program liječenja spastičnosti mogu se uključiti privremeni odljevci ili aparatići, terapijska vrućina, hladnoća, električna stimulacija i biofeedback. Terapija može poboljšati djetetovu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka kako bi ono moglo živjeti što samostalnije.
Lijekovi mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji. Vaš liječnik i tim za liječenje prilagodit će režim za vaše dijete koji uravnotežuje optimalno poboljšanje simptoma i minimaliziranje nuspojava.
Intratekalni lijekovi kontinuirano se ispuštaju u likvor kroz pumpu koja je kirurški smještena u trbuh. Baklofen je jedan od lijekova koji se može primijeniti na ovaj način.
Kirurško liječenje zbog spastičnosti može se preporučiti odabranim pacijentima. Rizotomija je kirurški postupak koji uključuje neurokirurga koji pristupa kabelskim osjetnim živcima duž kralježnice i pažljivo izolira živce koji prenose poruke o kontrakciji na zahvaćene mišiće. Kirurg reže najnormalnija od tih vlakana kako bi ublažio spastičnost, a istovremeno zadržao ostale motoričke i osjetne funkcije.
Selektivna leđna rizotomija: najčešća pitanja | Dr. Shenandoah "Dody" Robinson
Dječji neurokirurg Johns Hopkins Shenandoah "Dody" Robinson odgovara na često postavljana pitanja o selektivnoj dorzalnoj rizotomiji kod pacijenata sa spastičnim uvjetima, poput cerebralne paralize. Dr. Robinson raspravlja o najboljim kandidatima za ovaj postupak, najboljem vremenu za razmatranje operacije i dugoročnim rezultatima.