Sadržaj
Dijagnosticiranje malih boginja pitanje je prepoznavanja određene vrste lezija koje ona uzrokuje i provođenja krvne pretrage za otkrivanje prisutnosti virusa variole koji uzrokuje bolest. Međutim, male boginje se nigdje u svijetu nisu prirodno pojavile od 1977. Zapravo, mnogi pružatelji zdravstvenih usluga koji danas rade, nikada nisu vidjeli stvarni slučaj malih boginja, pa ako se bolest pojavi, malo je vjerojatno da će isprva biti ispravno dijagnosticirana.
Male boginje protiv vodenih kozica
Male boginje, kao i drugi poxvirusi, imaju lezije koje mogu pokriti cijelo tijelo. Liječnici vjerojatno neće početi dijagnosticirati boginje dok lezije ne postanu očite. Tada će pružatelji zdravstvenih usluga pokušati prikupiti povijest bolesti prije pojave lezija.
Da bi utvrdio razliku između malih i velikih boginja, davatelj zdravstvenih usluga promatrat će stvaranje lezija kao najvažniji znak.
- Male boginje: Lezije su teške i dobro definirane. Sve će se lezije razvijati jednakom brzinom i bit će slične u formiranju i čvrstoći. Ponekad će lezije imati malu udubinu na kruni, poznatu kao pupčana formacija. Lezijama malih boginja često prethodi jedan do četiri dana vrućica do 105 stupnjeva. Lezije će se rasporediti na ruke i lice, a pojavit će se na dlanovima i tabanima.
- Vodene kozice: Lezije nisu dobro definirane i bit će u različitim fazama razvoja. Nisu čvrste i lako će se ukloniti. Vjerojatno neće biti vrućice koja prethodi nastanku lezija. Lezije će se vjerojatno pojaviti prvo na trupu, a ne na rukama i licu. Rijetko će se pojaviti na dlanovima ili stopalima.
Ako vi ili netko u vašoj obitelji razvijete lezije koje se čine kao vodene kozice ili boginje, posjetite liječnika.
Ne postoji kućno liječenje ni za jedno stanje. Male boginje, iako krajnje malo vjerojatne, bile bi velika hitna medicinska pomoć.
Maloljetnik protiv velikih boginja
Da biste pravilno identificirali boginje, potrebno je razumjeti razliku u bolesti između infekcija glavnim i manjim virusima variole. Velike boginje imaju ukupnu stopu smrtnosti više od 30 posto, dok male boginje imaju smrtnost od oko 1 posto.
- Velike boginje karakterizira 1 do 4 dana visoke temperature koja prethodi nastanku lezija. Lezije će biti duboko usađene i tvrde, moguće s udubljenjem na kruni. Sve lezije bit će u istom stupnju razvoja i rasporedit će se po cijelom tijelu, moguće će postati konfluentne, što znači da su postavljene vrlo blizu, a između njih nema čiste kože. Male boginje sa slivnim lezijama imaju najveću smrtnost.
- Male boginje nije vjerojatno da će imati vrućicu prije početka lezija. Vjerojatnije je da će se lezije prvo pojaviti na rukama, licu, dlanovima, tabanima i unutar usta. Poput velikih boginja (i za razliku od vodenih kozica) i lezije će biti tvrde i okrugle. Lezije se razvijaju u istim fazama, ali razvijaju se sporije nego tijekom velikih boginja, krećući se između faza (promjena boje, prirasli prištić, tvrdi mjehurići) brzinom od jednog ili dva dana po fazi. Pacijent od malih boginja vjerojatno će se činiti bezvoljnim i imati nema energije (moribund).
Pružatelji zdravstvenih usluga traže bilo koji od znakova velikih boginja ili barem četiri znaka malih boginja kako bi imali visoku sumnju na male boginje kao dijagnozu.
Ako se sumnja da pacijent ima male boginje, liječnik može naložiti krvni test na virus variole. Ako je test pozitivan, velike boginje bi se potvrdile. Ako je test negativan, male boginje nisu dijagnoza.
Diferencijalne dijagnoze
Ostali poxvirusi mogu oponašati način na koji izgledaju velike boginje, ali su znatno manje smrtonosni od malih boginja. Neki od njih usko su povezani s virusom variole.
Ortopoxvirusi
Postoji nekoliko zoonotskih (zaražava životinje i ljude) verzija ortopoxvirusa, porodice virusa koja uključuje variolu, koja je uzročnik malih boginja. Oni često izgledaju poput malih boginja i mogu biti slični. Neki mogu biti ozbiljni.
- Kravlje boginje utječe i na krave i na ljude. Prije nego što je kliničko cijepljenje (koje dolazi od latinske riječi za kravu) bilo široko rasprostranjeno, poljoprivrednici bi razvili određenu cijepljenje variole izlaganjem kravljim boginjama.
- Vaccinia je još jedan virus koji pogađa goveda i osnovni je virus za cjepivo protiv malih boginja.
- Majmunice je najuže povezan s malim boginjama i još uvijek prirodno zaražava ljude u nekim afričkim zemljama. Stopa smrtnosti je od 1 do 10 posto.
- Kamilice utječe na deve i može prijeći na ljude.
- Buffalopox usko je povezan sa cjepivom i čest je u Indiji.
Budući da je cijepljenje protiv malih boginja zaustavljeno 1980. godine, ljudske populacije izgubile su imunitet ne samo protiv velikih boginja već i protiv mnogih ovih zoonotskih poksvirusa.
Varicella i Herpes-Zoster
Vodene kozice su prvenstveno dječja bolest od virusa varicella-zoster. Djeca obično nemaju vrućicu ili druge znakove i simptome prije nego što se pojave lezije kozica. Kao što je gore spomenuto, lezije vodenih kozica manje su robusne od onih malih boginja i vrlo je malo vjerojatno da će se pojaviti na dlanovima ili tabanima.
Šindra (herpes-zoster) sekundarna je infekcija istim virusom varičele i pojavljuje se uglavnom u starijih odraslih osoba. Lezije šindre prate glavne živčane putove i gotovo su uvijek s jedne strane tijela (jednostrano).
Kako se liječi boginje