Sadržaj
- Pregled postupka
- Razlozi postupka
- Kako funkcionira probavni sustav
- Rizici postupka
- Prije postupka
- Tijekom postupka
- Nakon zahvata
Pregled postupka
Kolostomija je operacija koja stvara otvor za debelo crijevo ili debelo crijevo kroz trbuh. Kolostomija može biti privremena ili trajna. Obično se to radi nakon operacije ili ozljede crijeva. Većina trajnih kolostoma su "završni kolostomi", dok mnogi privremeni kolostomi dovode bočnu stranu kolona do otvora na trbuhu.
Tijekom završne kolostomije, kraj debelog crijeva provodi se kroz trbušni zid, gdje se može podvrnuti, poput manžete. Rubovi debelog crijeva zatim se prišivaju na kožu trbušnog zida kako bi stvorili otvor nazvan a stoma. Stolica se iz stome odvodi u vrećicu ili vrećicu pričvršćenu na trbuh. U privremenoj "kolostomiji petlje" rupa se izreže na bočnoj strani debelog crijeva i zašije se u odgovarajuću rupu na trbušnom zidu. To se kasnije može lakše preokrenuti jednostavnim odvajanjem debelog crijeva od trbušnog zida i zatvaranjem rupa radi ponovnog uspostavljanja protoka stolice kroz debelo crijevo.
Razlozi postupka
Za liječenje nekoliko različitih bolesti i stanja može biti potrebna operacija kolostomije. To uključuje:
Prirođena mana, poput začepljenog ili nedostajućeg analnog otvora, nazvana nezupčani anus
Ozbiljna infekcija, poput divertikulitisa, upale malih vrećica na debelom crijevu
Upalne bolesti crijeva
Ozljeda debelog crijeva ili rektuma
Djelomična ili potpuna blokada crijeva ili crijeva
Rak rektuma ili debelog crijeva
Rane ili fistule u perineumu. Fistula je abnormalna veza između unutarnjih dijelova tijela ili između unutarnjeg organa i kože. Perineum žene je područje između anusa i vulve; čovjekova laž između anusa i skrotuma.
Razlog kolostomije pomaže davatelju zdravstvenih usluga da odluči hoće li biti kratkoročna ili trajna. Na primjer, neke infekcije ili ozljede zahtijevaju privremeni odmor crijeva, a zatim njegovo ponovno vezivanje. Trajna kolostomija može biti potrebna za ozbiljniji ili neizlječivi problem, poput karcinoma koji zahtijeva uklanjanje rektuma ili zatajenja mišića koji kontroliraju eliminaciju.
Kako funkcionira probavni sustav
Kolostomija neće promijeniti način rada vašeg probavnog sustava. Uobičajeno, nakon što žvaćete i progutate hranu, ona prolazi kroz vaš jednjak ili cijev za gutanje u vaš želudac.
Odatle putuje u vaše tanko crijevo, a zatim u vaše debelo crijevo ili debelo crijevo. Nekoliko sati ili dana kasnije, neprobavljivi ostatak napušta skladište vašeg rektuma preko vašeg anusa, kao stolica. Stolica obično ostaje labava i tekuća tijekom prolaska kroz gornji dio debelog crijeva. Tamo se voda iz njega apsorbira, pa se stolica čvršće približava rektumu.
Uzlazno crijevo ide uz desnu stranu vašeg tijela. Stolica je ovdje tekuća i pomalo kisela te sadrži probavne enzime. Poprečno debelo crijevo prolazi vam preko gornjeg dijela trbuha, a silazno i sigmoidno debelo crijevo spušta se lijevom stranom tijela do vašeg rektuma. U lijevom debelom crijevu stolica postaje postupno manje tekuća, manje kisela i sadrži sve manje enzima.
Gdje vam je debelo crijevo prekinuto, određuje koliko će vaša stolica biti nadražujuća. Što je stolica tekuća, to će biti važnije zaštititi kožu trbuha nakon kolostomije.
Rizici postupka
Dobivanje kolostome označava veliku promjenu u vašem životu, ali sama operacija nije komplicirana. Izvodit će se u općoj anesteziji, tako da ćete biti u nesvijesti i nećete osjećati bol. Kolostomija se može učiniti kao otvorena operacija ili laparoskopski, kroz nekoliko sitnih posjekotina.
Kao i kod svake operacije, glavni rizici za anesteziju su problemi s disanjem i loše reakcije na lijekove. Kolostomija nosi druge kirurške rizike:
Krvarenje
Oštećenje organa u blizini
Infekcija
Nakon operacije, rizici uključuju:
Sužavanje otvora kolostomije
Tkivo ožiljka koje uzrokuje crijevnu blokadu
Iritacija kože
Otvaranje rane
Razvoj kile na rezu
Prije postupka
Ako je moguće, prije operacije obavezno porazgovarajte o svojim kirurškim i posthirurškim mogućnostima s liječnikom i medicinskom sestrom-stomatologom (medicinskom sestrom koja je posebno obučena za pomoć pacijentima s kolostomijom). Moglo bi vam pomoći i susret s posjetiteljem ostomije. Ovo je dobrovoljac koji je imao kolostomiju i može vam pomoći razumjeti kako s njim živjeti. Prije ili nakon operacije možda ćete htjeti pohađati grupu za podršku ostomiji. O takvim skupinama možete saznati više od United Ostomy Association of America ili Američkog udruženja za rak.
Tijekom postupka
Ovisno o tome zašto vam je potrebna kolostomija, napravit će se u jednom od 4 dijela debelog crijeva: uzlaznom, poprečnom, silaznom ili sigmoidnom.
A poprečna kolostomija izvodi se na srednjem dijelu debelog crijeva, a stoma će biti negdje preko gornjeg dijela trbuha. Ova vrsta operacije - često privremena - obično se izvodi kod divertikulitisa, upalnih bolesti crijeva, raka, začepljenja, ozljede ili urođene mane. U poprečnoj kolostomiji stolica napušta debelo crijevo kroz stomu prije nego što dođe do silaznog kolona. Vaša stoma može imati jedan ili dva otvora. Jedan otvor je za stolicu. Druga moguća stoma je sluz koju ostatak vašeg crijeva normalno stvara. Ako imate samo jednu stomu, ova će sluz proći kroz vaš rektum i anus.
An uzlazna kolostomija ide s desne strane trbuha, ostavljajući aktivan samo kratki dio debelog crijeva. Općenito se izvodi samo kada blokada ili teška bolest spriječi kolostomiju dalje duž debelog crijeva.
A silazna kolostomija ide na donju lijevu stranu trbuha, dok a sigmoidna kolostomija--najčešći tip - postavlja se nekoliko centimetara niže.
Nakon zahvata
Možda ćete moći sisati ledene komade istog dana kad i operacija. Vjerojatno ćete sutradan dobiti bistru tekućinu. Neki ljudi normalno jedu u roku od dva dana nakon kolostomije.
Uobičajena stoma je vlažna i ružičaste ili crvene boje. Kad prvi put vidite kolostomiju, može izgledati tamnocrveno i natečeno s modricama. Ne brinite U roku od nekoliko tjedana boja će posvijetliti i modrice bi trebale nestati.
Zavoj ili prozirna vrećica koja prekriva kolostomiju odmah nakon operacije vjerojatno neće biti iste vrste koju ćete koristiti kod kuće. Kolostomija će vam odvoditi stolicu iz debelog crijeva u ovu kolostomsku vrećicu ili vrećicu. Stolica će vam vjerojatno biti tekuća nego prije operacije. Konzistencija stolice ovisit će i o vrsti kolostomije koju imate i koliki je dio vašeg debelog crijeva još uvijek aktivan.
U bolnici
Kolostomija zahtijeva boravak u bolnici od oko 3 dana do tjedan dana. Vaš će boravak vjerojatno biti duži ako je kolostomija izvedena u hitnim slučajevima. Tijekom boravka u bolnici naučit ćete se brinuti za kolostomiju i aparat ili vrećicu koja prikuplja stolicu.
Vaša će vam medicinska sestra pokazati kako očistiti stomu. Nakon što odete kući, to ćete svakodnevno raditi nježno samo s toplom vodom. Zatim nježno osušite ili pustite da se područje osuši na zraku. Ne brinite ako vidite malo krvi.
Iskoristite vrijeme u bolnici da naučite kako se brinuti za kolostomiju. Ako imate uzlaznu ili poprečnu kolostomiju, morat ćete stalno nositi tanku, laganu vrećicu koja se može iscijediti. Postoji mnogo različitih vrsta vrećica, različitih cijena i izrađenih od materijala otpornih na miris.
Neki ljudi sa silaznom ili sigmoidnom kolostomijom mogu na kraju naučiti predviđati kada će im se crijeva pomicati i nositi vrećicu samo kad očekuju pokret. Oni također mogu biti sposobni savladati postupak nazvan navodnjavanje kako bi potaknuli redovito, kontrolirano pražnjenje crijeva.
Prije odlaska kući obavezno razgovarajte s medicinskom sestrom-stomatologom ili drugim stručnjakom koji vam može pomoći u isprobavanju opreme koja će vam trebati. Što najbolje djeluje, ovisit će o vrsti kolostomije; duljina vaše stome; vaš oblik i čvrstoća trbuha; bilo kakve ožiljke ili nabore u blizini stome; i vašu visinu i težinu.
Ponekad se rektum i anus moraju kirurški ukloniti, ostavljajući ono što se naziva stražnja rana. U bolnici ćete zavojima i jastučićima prekriti ovu ranu, a možda ćete također uzimati sitz kupke - plitke vruće vode. Pitajte svog liječnika i medicinsku sestru kako njegovati stražnju ranu dok ona ne zacijeli. Ako se pojave problemi, obratite se svom liječniku.
Kod kuće
Koža oko stome trebala bi izgledati jednako kao i drugdje na trbuhu. Izloženost stolici, posebno tekućoj stolici, može biti iritantna. Evo nekoliko savjeta za zaštitu kože:
Provjerite jesu li otvor za torbicu i pregradu kože odgovarajuće veličine.
Redovito mijenjajte vrećicu kako biste izbjegli curenje i iritaciju kože. Nemojte čekati dok vas koža ne počne svrbjeti i peći.
Uklonite sustav vrećica nježno odgurujući kožu umjesto da je povlačite.
Zaštitne kreme mogu se koristiti ako se koža nadraži unatoč tim mjerama.
Obavijestite svog liječnika da prijavi bilo što od sljedećeg:
Grčevi koji traju više od dva sata
Neprekidna mučnina ili povraćanje
Loš ili neobičan miris dulje od tjedan dana
Promijenite veličinu ili boju stome
Blokirana ili izbočena stoma
Krvarenje iz otvora stome ili iz vrećice
Rana ili posjekotina u stomi
Ozbiljna iritacija kože ili rane
Vodenasta stolica dulje od pet sati
Sve neobično što vas se tiče
Dobro je pravilo isprazniti vrećicu kad je napunjena za trećinu. I obavezno promijenite vrećicu prije nego što procuri. U pravilu ga mijenjajte ne više od jednom dnevno, ali ne manje od svaka tri ili četiri dana.
Kolostomija predstavlja veliku promjenu, ali uskoro ćete naučiti živjeti s njom. Iako možete osjetiti vrećicu uz svoje tijelo, nitko je drugi ne može vidjeti. Ne osjećajte potrebu objašnjavati svoju kolostomiju svima koji pitaju; dijelite samo onoliko koliko želite.