Sadržaj
- Što je epifiza bedrene kosti?
- Što je klizna epifiza bedrene kosti?
- Što uzrokuje skliznuću epifize bedrene kosti?
- Koji su znakovi i simptomi skliznute epifize bedrene kosti?
- Dijagnoza poskliznute epifize bedrene kosti
- Liječenje epipihze glavnice bedrene kosti
- Postoje li komplikacije zbog skliznute epifize glavne bedrene kosti ili njenog liječenja?
- Kakva je prognoza za pacijente sa skliznutom glavnom epifizom femura?
Što je epifiza bedrene kosti?
Femur je duga kost bedra. Kraj femura koji se spaja s kukom sastoji se od "kuglice" (koja se naziva glava bedrene kosti). Lopta stane u "čašu" koja se sastoji od kostiju zdjelice i poznata je kao acetabulum. Tijekom rasta kraj glave poznat je kao epifiza i pločicom rasta povezan je s ostatkom bedrene kosti.
Što je klizna epifiza bedrene kosti?
Slipped capital femoral epiphysis (SCFE) poremećaj adolescenata u kojem je oštećena ploča rasta, a glava bedrene kosti se pomiče ("klizi") u odnosu na ostatak bedrene kosti. Glava bedrene kosti ostaje u čaši zgloba kuka dok je ostatak bedrene kosti pomaknut.
Što uzrokuje skliznuću epifize bedrene kosti?
Točan uzrok SCFE nije poznat. Postoji, međutim, mnogo čimbenika povezanih s ovim stanjem. Ti čimbenici dovode do slabljenja pločice za rast (koja se također naziva "physis") zbog čega glava femura (lopta bedrene kosti) sklizne s vrata bedrene kosti. Pretilost je glavni čimbenik rizika. Određeni endokrini poremećaji faktori su rizika za SCFE, poput hipotireoze i osteodistrofije. Možda postoji genetska predispozicija za ovo stanje (ono se javlja u obiteljima). Dječaci su češće pogođeni nego djevojčice.
Koji su znakovi i simptomi skliznute epifize bedrene kosti?
Pacijenti mogu imati bolove u preponama, unutarnjem dijelu bedra ili koljenu. Mogu imati ukočenost i smanjenu sposobnost rotacije noge. Uz to, može doći do promjene u njihovom hodu ili načinu hoda, jer pokušavaju što manje težine staviti na zahvaćenu stranu. Oni također mogu hodati s nogom rotiranom prema van.
U većini slučajeva pojava boli i / ili mlitavosti je spora i postupna. Međutim, simptomi se mogu pojaviti i iznenada i mogu biti povezani s manjim padom ili traumom.
Dijagnoza poskliznute epifize bedrene kosti
Dječji specijalist ortopedije dobit će kompletnu povijest bolesti i obaviti temeljit fizički pregled. Također će naručiti rendgen koji će postaviti konačnu dijagnozu. U rijetkim slučajevima može biti potreban MRI ako su rendgenski snimci nedvojbeni.
Liječenje epipihze glavnice bedrene kosti
Cilj liječenja je spriječiti daljnje klizanje glave bedrene kosti i izbjeći komplikacije. To se postiže operacijom. Umetan je vijak za povezivanje glave bedrene kosti s ostatkom bedrene kosti. Ako su prisutne ozbiljne deformacije, kirurg može odlučiti ponovno poravnati kosti prije postavljanja vijka. Kirurg također može preporučiti postavljanje vijka u neoštećeni kuk kako bi se spriječilo klizanje prije nego što se dogodi.
U nekim slučajevima klizanje je vrlo nestabilno (može i dalje brzo skliznuti), pa je važno da ortopedski kirurg što prije pregleda pacijenta. U ekstremnim slučajevima važno je obaviti operativni zahvat na dan dijagnoze. Međutim, većina cedulja je stabilna i može pričekati 3-14 dana na operativni tretman.
Tijekom vremena između dijagnoze i operacije važno je da se dijete odmara i izbjegava stavljanje težine na zahvaćenu nogu. Neko vrijeme nakon operacije dijete će smijeti stavljati ograničenu težinu na nogu i trebat će mu pomoć štaka ili hodalice.
Postoje li komplikacije zbog skliznute epifize glavne bedrene kosti ili njenog liječenja?
Nažalost, postoji nekoliko ozbiljnih komplikacija koje mogu proizaći iz SCFE-a i njegovog liječenja. Prva je "osteonekroza". "Osteo" znači kost, a "nekroza" znači smrt. U osteonekrozi je oštećena opskrba glavom bedrene kosti i kost umire. To može dovesti do degenerativne bolesti zglobova (osteoartritis). Druga komplikacija naziva se "hondroliza". "Chondro" znači hrskavicu, a "liza" znači rezanje. U ovoj komplikaciji zglobna hrskavica je oštećena i dovodi do bolnog i ukočenog zgloba.
Kakva je prognoza za pacijente sa skliznutom glavnom epifizom femura?
Način na koji će pacijent postupiti ovisi o težini i prisutnosti komplikacija. Čak i bez komplikacija, i dalje postoji povećani rizik od degenerativnih bolesti zglobova. Gubitak kilograma, međutim, glavni je način na koji adolescent može smanjiti rizik od kasnijeg razvoja degenerativne bolesti zglobova.