Sadržaj
Ako imate poteškoća sa spavanjem tijekom trudnoće, možda ćete htjeti saznati više o mogućnostima liječenja. Određena stanja poput nesanice i sindroma nemirnih nogu (RLS) mogu se češće javljati tijekom trudnoće. Ostali poremećaji spavanja poput narkolepsije i ponašanja spavanja poznati kao parazomnija mogu se zadržati tijekom trudnoće i zahtijevati liječenje. Važno je razumjeti kako se određuje sigurna uporaba lijekova tijekom trudnoće. Zatim možete razmotriti koje mogućnosti će vaš liječnik možda imati za liječenje vašeg stanja i pomoći vam da bolje spavate. Otkrijte koje su lijekove najsigurnije koristiti za liječenje poremećaja spavanja u trudnoći.Kategorizacija sigurnosti lijekova
Prvi izbor za liječenje poremećaja spavanja kod trudnice je korištenje promjena načina života kako bi se olakšalo stanje i izbjegli svi lijekovi. Za one koji pate od nesanice, tretman kognitivnom bihevioralnom terapijom za nesanicu (CBTi) može biti učinkovit, čak i kod RLS-a razne promjene mogu dovesti do olakšanja bez pribjegavanja lijekovima.
U teškim uvjetima, neki lijekovi moraju se koristiti s oprezom. Zabrinjava činjenica da mnogi lijekovi nisu testirani na velikom broju žena. Nitko ne želi uzrokovati urođenu manu. Lijekovi koji to čine nazivaju se teratogenim (doslovni prijevod je "stvaranje čudovišta"). Stoga se mnoga ispitivanja ne rade na trudnicama, jer se čak i mali rizik ne smatra prihvatljivim. Ipak, iskustva i studije na životinjama dale su nam neke smjernice o sigurnosti lijekova u trudnoći.
Kategorije lijekova za trudnoću
Koristi se sljedeća klasifikacija učinaka lijekova tijekom trudnoće:
- Kategorija B: Studije na životinjama nisu ukazale na fetalni rizik, ali ne postoje kontrolirane studije na trudnicama ili su studije na životinjama pokazale nepovoljan fetalni učinak koji nije potvrđen u kontroliranim studijama na ženama u prvom tromjesečju. U kasnijim tromjesečjima nema dokaza.
- Kategorija C: Studije na životinjama pokazale su štetne fetalne događaje, ali ne postoje kontrolirane studije na trudnicama ili studije na ljudima i životinjama nisu dostupne; prema tome, lijek se daje ako je potencijalna korist veća od rizika.
- Kategorija D: Prisutan je rizik za fetus, ali koristi mogu nadmašiti rizik ako postoji opasna po život ili ozbiljna bolest.
- Kategorija X: Studije na životinjama ili ljudima pokazuju fetalne abnormalnosti; lijek je kontraindiciran za trudnice.
Stoga se lijekovi smatraju sigurnijima kada su dostupna dodatna istraživanja koja podržavaju sigurnost kod ljudi. Međutim, rizik pojedinca pri uporabi bilo kojeg lijeka i dalje može rezultirati neprihvatljivim posljedicama.
Upotreba lijekova za poremećaje spavanja
Koristeći gore navedene kategorije, mogu se grupirati lijekovi za liječenje najčešćih poremećaja spavanja tijekom trudnoće. Ta stanja uključuju nesanicu, RLS, narkolepsiju i parazomniju. Sigurnost lijekova smanjuje se prelaskom iz kategorije B u kategoriju C u kategoriju D i, na kraju, u kategoriju X.
Prema objavljenim istraživanjima, hipnotički agonisti benzodiazepinskih receptora (zaleplon, zolpidem i eszopiklon) najčešće su propisani lijekovi za nesanicu u trudnica, ali ponekad se propisuju i drugi lijekovi.
Razmotrite lijekove za spavanje dostupne tijekom trudnoće za svako od sljedećih stanja:
Nesanica
Kategorija B
- Sredstva za umirenje i uspavljivanje (benzodiazepini): Zolpidem, difenhidramin
Kategorija C
- Sredstva za umirenje i uspavljivanje (benzodiazepini): Zaleplon
- Antikonvulzivi: Gabapentin
- Antidepresivi i depresivi: Amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
- Sredstva za umirenje i uspavljivanje (benzodiazepini): Alkohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategorija X
- Sredstva za umirenje i uspavljivanje (benzodiazepini): Alkohol (ako se koristi u velikim količinama ili dulje vrijeme), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindrom nemirnih nogu ili bolest Willis-Ekbom
Kategorija B
Antiparkinsonska sredstva (dopaminergici): Bromokriptin, kabergolin
Narkotični agonistički analgetici (opioidi) (vidi D): Meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon
Kategorija C
- Središnji analgetici: Klonidin
- Antikonvulzivi: Gabapentin, Lamotrigin
- Antiparkinsonska sredstva (dopaminergici): Karbidopa, Levodopa, pramipeksol, ropinirol
- Narkotični agonistički analgetici (opioidi) (vidi D): Kodein, morfij, propoksifen, hidrokodon
- Antidepresivi i depresivi: Amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
- Antikonvulzivi: Klonazepam, karbamazepin
- Narkotični agonistički analgetici (opioidi) (ako se koriste dulje vrijeme ili u velikim dozama na vrijeme): Meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon, kodein, morfij, propoksifen, hidrokodon
Kategorija X
- Sredstva za umirenje i uspavljivanje (benzodiazepini): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsija
Kategorija B
- Stimulansi: Kofein, permolin
- Antidepresivi i depresivi: Natrijev oksibat (Xyrem)
Kategorija C
- Antidepresivi i depresivi: Fluoksetin, paroksetin, protriptilin, venlafaksin
- Stimulansi: Dekstroamfetamin, mazindol, metamfetamin, metilfenidat, modafinil
Kategorija D
- Nijedna
Kategorija X
- Nijedna
Parasomnije (ponašanja u snu)
Kategorija B
- Nijedna
Kategorija C
- Antidepresivi i depresivi: Imipramin, paroksetin, sertralin, trazodon
Kategorija D
- Sredstva za umirenje i uspavljivanje (benzodiazepini): Diazepam
- Antikonvulzivi: Klonazepam, karbamazepin
Kategorija X
- Nijedna
Kako odabrati lijek
Nakon razmatranja popisa lijekova dostupnih za liječenje poremećaja spavanja tijekom trudnoće, trebali biste iskreno razgovarati o svojoj situaciji sa svojim liječnikom. Morat ćete razmotriti težinu svojih simptoma. Trebate li uopće liječenje ili će stanje proći samo od sebe? Ako je moguće, prvo biste trebali isprobati nefarmakološke tretmane, uključujući promjene u načinu života. Ako se možete pozabaviti stresom, promijeniti prehranu ili poboljšati stanje vježbanjem, možda nećete trebati razmotriti potencijalno rizične lijekove.
Ako se odlučite za uzimanje lijeka tijekom trudnoće, razgovarajte sa svojim liječnikom i ljekarnikom o potencijalnim rizicima kako biste bili sigurni da ste u potpunosti informirani o potencijalnim posljedicama. Možete biti vaš najbolji zagovornik, kako za sebe, tako i za svoje nerođeno dijete.