Sadržaj
SLAP suza ozljeda je dijela ramenog zgloba koji se naziva labrum. Rameni zglob je loptasti i podnožni zglob, sličan zglobu kuka. Međutim, za razliku od zgloba kuka, ležište ramenog zgloba izuzetno je plitko i samim time manje stabilno. To znači da rame može biti sklono iščašenju, ozljedi koja se dogodi kad lopta izađe iz ležišta. Kako bi nadoknadio plitku duplju, rameni zglob ima kružni rub hrskavice, nazvan labrum, koji tvori čašu za pomicanje na kraju kosti ruke (humerus). U osnovi labrum ramena produbljuje ramenu duplju.Specifična vrsta ozljede labruma ili labralne suze naziva se SLAP suza. SLAP je kratica Sgornja Labrum iz Anteriorno od Strstražnji. SLAP suza događa se na mjestu gdje se jedna od tetiva mišića bicepsa umetne na labrum.
Simptomi
Tipični simptomi SLAP suze uključuju osjećaj ulova i bol pri pokretima ramena, najčešće nadzemne aktivnosti poput bacanja. Pacijenti se obično žale na bol duboko u ramenu ili u stražnjem dijelu ramenog zgloba. Često je teško odrediti simptome ako nije zahvaćena i tetiva bicepsa. U slučajevima SLAP suza s pridruženim tetive bicepsa, pacijenti se mogu žaliti na bol nad prednjim dijelom ramena, mjesto na kojem se nalazi tetiva bicepsa.
U natjecateljskih sportaša sa SLAP suzom simptomi mogu biti suptilni. Igrači bejzbola mogu primijetiti malo manje zip-a na lopti kada bacaju, ili će odbojkaš možda teže servirati loptu.
Uzroci
SLAP suza može se pojaviti, između ostalog, u sljedećim uvjetima:
- Pad na ispruženu ruku
- Ponavljajuće radnje iznad glave (bacanje)
- Podizanje teškog predmeta
- Normalne dobne promjene
Područje labruma na kojem se događa SLAP suza osjetljivo je na ozljede ili habanje jer je to područje relativno slabe vaskularnosti.
Dijagnoza
Postavljanje dijagnoze SLAP suze započinje pažljivom poviješću ozljede. Mnogo je različitih uzroka koji mogu dovesti do bolova u ramenu. Vaš će liječnik osluškivati tragove u simptomima koje imate, a koji mogu ukazivati na SLAP suzu. Postoji nekoliko testova koje vješti ispitivač može provesti kako bi otkrio SLAP suze. Ovi testovi dio su pregleda ramena.
Niti jedan specifični test nije identificiran kao savršeno točan za dijagnozu SLAP suze.
Najčešća izvedena ispitivanja uključuju:
- Test aktivne kompresije (O'Brien-ov test): S ispruženom rukom ispred sebe, s ispravljenim laktom, ispitivač će primijeniti silaznu silu u razini vašeg zgloba dok okrećete ekstremitet. Bol iskusan s palcem usmjerenim prema dolje (pronacija), za razliku od palca usmjerenim prema gore (supinacija), može ukazivati na SLAP suzu.
- Test ručice: Ovaj test se izvodi s rukom odmaknutom od vaše strane. Dok ispitivač primjenjuje silu prema tijelu i okreće ruku, test se smatra pozitivnim kada se osjeti "klik" na ramenu.
Dijagnoza SLAP suze može biti teška, jer se ove ozljede možda neće dobro prikazati na MRI pretragama. SLAP suze obično se najbolje vide na MRI kada se studija provodi injekcijom kontrasta.Kontrastni MRI izvodi se ubrizgavanjem tekućine koja se naziva gadolinij u rame; gadolinij pomaže istaknuti suze normalnih struktura, uključujući suze SLAP. Osjetljivost MRI (što znači koliko će točno test otkriti suzu) dramatično raste kada se kontrast gadolinija ubrizga u rame prije MRI. Na slikovnom testu ne može se vidjeti svaka SLAP suza, a u nekim se slučajevima dijagnoza SLAP suze postavlja tijekom operacije.
Liječenje SLAP suze
Liječenje SLAP suze obično započinje jednostavnim koracima za ublažavanje boli i povratak snage u ramenu. Nehirurški tretmani često se preporučuju najmanje tri mjeseca, jer se mnogi pacijenti mogu vratiti punim sportskim aktivnostima bez neoperativnog upravljanja.
U bolesnika koji se ne oporave postoje mogućnosti kirurškog liječenja koje se mogu razmotriti. Najčešći je artroskopski kirurški zahvat. Rijetko kad SLAP suza može dovesti do sekundarnih problema, poput ciste, koji uzrokuju ozljedu živca i slabost ramena. U tom slučaju može se preporučiti neposrednija operacija.
Riječ iz vrlo dobrog
SLAP suza ozljeda je hrskavice koja okružuje rameni zglob koja se vremenom degenerira. Ovaj dio hrskavice, nazvan labrum, igra važnu ulogu u stabilizaciji ramenog zgloba. To je također mjesto vezivanja jedne od tetiva bicepsa unutar ramena. Ozljede labruma na ovom mjestu mogu uzrokovati bol i poteškoće u režijskim aktivnostima. To obično predstavlja problem kod sportaša, ali se često nalazi i kao posljedica trošenja kod ne-sportaša. Ozljede labruma na ovom mjestu može biti teško dijagnosticirati, ali neki testovi mogu biti od pomoći. Jednom kada se ozljeda dijagnosticira, liječenje se može usmjeriti na određeni izvor.