Sadržaj
Nestabilnost ramena problem je koji se javlja kada strukture koje okružuju rameni zglob ne rade tako da čvrsto drže loptu u svom ležištu. Ako je zglob previše labav, može djelomično skliznuti s mjesta, što se naziva subluksacija ramena. Ako zglob dođe potpuno s mjesta, to se naziva iščašenjem ramena. Pacijenti s nestabilnošću ramena često se žale na neugodan osjećaj da će im se rame možda pomaknuti s mjesta - to liječnici nazivaju "strepnjom".Uzroci
Nestabilnost ramena obično se javlja kod tri skupine ljudi:
Ljudi s prethodnom iščašenjem ramena
Pacijenti koji su prethodno imali iščašenje ramena često razviju kroničnu nestabilnost.U tih se bolesnika ligamenti koji podupiru rame trgaju kad se desi iščašenje. Ako ti ligamenti zaraste prelabavo, tada će rame biti sklono ponavljanju iščašenja i epizodama nestabilnosti.
Kada mlađi pacijenti (mlađi od oko 35 godina) zadrže traumatičnu iščašenje, nestabilnost ramena uslijedit će u oko 80% bolesnika.
Mladi sportaši
Sportaši koji se natječu u sportovima koji uključuju nadzemne aktivnosti mogu imati labavo rame ili višesmjernu nestabilnost (MDI). Ovi sportaši, poput odbojkaša, plivača i baseball bacača, ispružaju kapsulu ramena i ligamente i mogu razviti kroničnu nestabilnost ramena. Iako možda neće u potpunosti iščašiti zglob, strah ili osjećaj da će se iščašiti, mogu spriječiti njihovu sposobnost bavljenja ovim sportovima.
Pacijenti s "dvostrukim zglobovima"
Pacijenti s nekim poremećajima vezivnog tkiva mogu imati labave ramene zglobove. U bolesnika koji imaju stanje koje uzrokuje mlitavost zglobova ili dvostruko zglobove, njihovi zglobovi mogu biti prelabavi po cijelom tijelu. To može dovesti do nestabilnosti ramena, pa čak i do iščašenja.
Liječenje nestabilnosti ramena
Liječenje nestabilnosti ramena ovisi o tome koje od gore navedenih stanja uzrokuje izlazak ramena iz zgloba. Većina pacijenata s višesmjernom nestabilnošću uspješno će se liječiti usmjerenim programom fizikalne terapije za jačanje mišića koji pomažu u zadržavanju ramena u položaju.
U nekih bolesnika s MDI-om, kada dugotrajna terapija nije bila uspješna, postoje kirurške mogućnosti za stezanje kapsule ramena kako bi se smanjila količina pokretljivosti zgloba. Ovaj je korak rijetko potreban, jer se najbolji tretman za te pojedince obično pronalazi uz terapiju. Treba imati na umu da su za učinkovitu terapiju često potrebni višemjesečni radovi usmjereni na vježbe stabilizacije ramena kako bi se postigao željeni rezultat.
Pacijenti koji su pretrpjeli traumatičnu iščašenje ramena obično su rastrgali jednu od struktura koje drže rame u ispravnom položaju. U mlađih pacijenata (mlađih od 30 godina) ramena labruma obično je rastrgana, što se naziva Bankart-ova suza. U tim se situacijama labrum obično kirurški popravlja, što se naziva Bankart-ov popravak.
Pacijenti stariji od 30 godina imaju veću vjerojatnost da će rastrgnuti rotatornu manžetnu, a ne Bankartovu suzu, kada iščaše rame. U tim se situacijama može razmotriti terapija za liječenje suze rotacijske manšete ili kirurške zahvate rotacijske manšete.
Pacijenti koji imaju abnormalno labave zglobove, takozvane dvostruko spojene, rijetko se liječe kirurškim zahvatom. Budući da ovi pacijenti imaju abnormalno labavo vezivno tkivo, operacija doista ne ispravlja temeljni problem. Problem ovih pacijenata češće je genetski problem kojim se kirurškim postupkom ne može učinkovito upravljati. Fizikalna terapija može pomoći u poboljšanju simptoma, a samo u rijetkim situacijama može se razmotriti operativni zahvat.