Sadržaj
- Izazov utvrđivanja pristanka
- Koje čimbenike treba uzeti u obzir u pitanju pristanka?
- Komplicirajući čimbenici
- Pravni slučaj koji uključuje pristanak za seksualne aktivnosti i demenciju
- Treba li koristiti direktive o seksualnom napretku?
Izazov utvrđivanja pristanka
Može li netko s demencijom razumjeti odluku koju donosi i potencijalne posljedice? Jasno je da odgovor nije lak da ili ne.
Cilj postavljanja i pokušaja odgovora na pitanje sposobnosti pristanka je dvojak:
1. Spriječite seksualno zlostavljanje ranjive osobe koja se možda nije u stanju boriti protiv toga ili ga prijaviti
Zbog problema s pamćenjem i poteškoća u komunikaciji koji se mogu razviti u demenciji, nužno je zaštititi se od potencijalne viktimizacije nekoga tko je uključen u seksualne aktivnosti protiv svoje volje.
Starije odrasle osobe, a posebno one koje imaju kognitivne probleme, laka su meta zlostavljanja svih vrsta, uključujući i seksualne.
Pravno, osoba mora imati mentalnu sposobnost da pristane na seksualni čin. Na pitanje kako utvrditi postoji li taj kapacitet teško je odgovoriti. Postoji li određena faza demencije u kojoj to postaje ilegalno i nemoralno?
2. Zaštitite prava ranjive osobe na sudjelovanje u međusobnim seksualnim aktivnostima koje su željene i promiču kvalitetu života
Njega demencije daleko je napredovala u spoznaji da se želja za intimnošću ne uklanja automatski jednostavno zato što je prisutna Alzheimerova bolest (ili druga vrsta demencije). Niti osoba automatski ili odmah gubi sposobnost da pristane na seksualne aktivnosti nakon dijagnoze.
Umjesto toga, istraživanje je identificiralo brojne prednosti dodira za osobe s demencijom, a stručnjaci za demenciju naglasili su važnost njege usmjerene na osobe u demenciji. Neki domovi za starije osobe i smještajni objekti uz pomoć imaju napisane politike o prepoznavanju tjelesnih, emocionalnih, mentalnih, duhovnih i seksualnih potreba onih koji se brinu o njima.
Koje čimbenike treba uzeti u obzir u pitanju pristanka?
Ako dvije osobe - jedna ili obje imaju demenciju - pokazuju interes za međusobnim seksualnim odnosom, koja pitanja treba postaviti? Iako ne postoji sveobuhvatan popis oko kojeg su se složili stručnjaci, evo nekoliko čimbenika koji mogu pomoći u ovoj odluci:
- Priznanje:Prepoznaje li se svaka osoba dosljedno? Znaju li jedno drugo ime ili mjesto u sobi? Misli li jedna osoba pogrešno da joj je partner supružnik kad on to nije?
- Interes:Traže li se oboje dosljedno? Postoji li interes za jednostavnim druženjem i prijateljstvom ili za seksualnom intimnošću?
- Verbalna i neverbalna komunikacija osjećaja:Što kažu njihove verbalne i neverbalne komunikacije? Na pitanje izražava li svaka osoba želju da vrijeme provodi jedni s drugima? Kada ih promatrate kako komuniciraju, jesu li oboje zaručeni i izgledaju sretni? Mogu li odgovoriti na pitanja o svojoj vezi i ukazati na želju za tjelesnom bliskošću?
- Sposobnost reći "Ne":Pokazuje li bilo koja osoba znakove nevolje, poput emocionalnog povlačenja, straha, plačljivosti, smanjenja apetita ili tjelesnog uzdržavanja od dodira? Mogu li obje osobe reći "Ne" (verbalno ili neverbalno) neželjenom seksualnom kontaktu? Može li svaka osoba naznačiti "dokle" želi nastaviti sa seksualnom interakcijom? Primjerice, zadovoljava li se jedna osoba ljubljenjem i dodirivanjem, a druga pokušava prijeći na intimnije aktivnosti?
- Ranjivost:U kojoj mjeri su uključeni podložni eksploataciji? Ima li svaka osoba mogućnost nekome prijaviti neželjeni fizički kontakt? Je li obitelj općenito dobro podržana ili je prilično izolirana?
- Učinak na kvalitetu života:Čini li se da odnos poboljšava kvalitetu života obje osobe? Je li to uspostavljen odnos međusobne predanosti ili novije prijateljstvo?
Komplicirajući čimbenici
Slijedi nekoliko dodatnih čimbenika koje također treba uzeti u obzir:
Nemogućnost sudjelovanja u medicinskim odlukama
Što ako je za jednu ili obje osobe već utvrđeno da ne mogu sudjelovati u medicinskim odlukama, aktivirajući tako punomoć? Da li ih to automatski onemogućava da pristanu na seksualne aktivnosti?
Kognitivno, osoba možda neće moći u potpunosti razumjeti složenost medicinske odluke, ali opet jasno i dosljedno može naznačiti da želi biti u međusobnoj vezi. Pravno se pretpostavlja sposobnost pristanka ako se drugačije ne dokaže.
Punomoć za obitelj, skrbnika i zdravstvo
Što ako su članovi obitelji, skrbnik kojeg je imenovao sud ili punomoć zdravstvene zaštite protiv te veze?
Nerijetko se događa da članovi obitelji imaju značajnu i razumljivu zabrinutost zbog tjelesne sigurnosti i sposobnosti voljene osobe, mogućnosti eksploatacije, neugodnosti zbog toga što je njihov roditelj zainteresiran za seksualnu vezu, zabrinutosti vezane uz ponašanje roditelja i želje za zaštititi dostojanstvo svoje voljene osobe.
Neki pisci politika i istraživači zalažu se za potpunu zaštitu prava na odnos u demenciji i stoga smatraju da je kršenje privatnosti informiranje obitelji.
Drugi naglašavaju da je ta osoba odgovorna za zaštitu osoba koje su potencijalno uključene u vezu ako živi u njezi. Stoga bi odgovorne strane trebale biti obaviještene o situaciji kako bi se održala otvorena komunikacija o njenom razvoju, posebno ako je riječ o novijoj vezi. Ova se komunikacija može smatrati nužnom, a također i zaštitom od pravnog postupka ako se odgovorna strana ne slaže.
Politika Hebrejskog doma u Riverdaleu (ustanova koja je prednjačila u raspravi o ovom pitanju) predlaže edukaciju članova obitelji o potrebama stanovnika i zalaganje za to da stanovnik održi kvalitetu života, potencijalno putem seksualnih odnosa, uz ostale avenije.
Za ustanove je rizik u ovoj situaciji da dotični članovi obitelji mogu podnijeti tužbu ili žalbu odjelu u državi koji nadzire poštivanje zakona u staračkim domovima ako se ne slažu s tim kako ustanova rješava odnos. Umjesto da vezu vide kao izbor koji poboljšava kvalitetu života, oni mogu osjećati da ustanova nije zaštitila ranjivog stanovnika i trebali su ograničiti interakciju ili spriječiti da se veza dogodi.
Nova vs uspostavljena veza
Je li to uspostavljena veza u koju su obje osobe dragovoljno ulazile prije početka demencije i sada ostaju ili je to nova veza? Često uspostavljanje veze prije prisutnosti demencije donekle olakšava odluku - ne zato što se zlostavljanje ne može dogoditi u braku (ili uspostavljenoj vezi), već zato što je odluka o spolnom odnosu donesena dok kognitivne sposobnosti osobe nisu bile sumnjive.
Kada se razviju novi odnosi nakon što je prisutna demencija, postavlja se pitanje: "Bi li to radili da nemaju demenciju?" često se pita. Ili: "Ne bi vodila intimnu vezu prije gubitka pamćenja. Bilo bi joj tako neugodno."
Ako se radi o novoj vezi, trebaju li se uzeti u obzir prošle odluke i preferencije te osobe? Iako neki stručnjaci sugeriraju da bi prošli sklonosti i uvjerenja osobe trebali utjecati na današnje odluke, drugi se zalažu za procjenu osobe u svjetlu utvrđivanja njezinih trenutnih izbora, preferencija i potreba i onoga što pridonosi njezinoj sadašnjoj dobrobiti.
Tumačenje usklađenosti propisa s državnim ili saveznim geodetima
Jedna od poteškoća u odgovoru na te odnose ako se odvijaju u staračkom domu jest kako će geodeti (oni koji su zaduženi za nadzor poštivanja zdravstvenih propisa) protumačiti situaciju.
Zbog subjektivne prirode postupka anketiranja, dva različita geodeta mogu donijeti dva vrlo različita zaključka o istoj situaciji, a svaka smatra da ona čini pravu stvar štiteći stanovnike i poštujući njihova prava na izbor.
Jedan geodet može zaključiti da objekt nije zaštitio stanovnika od seksualnog iskorištavanja na temelju nedostatka dokaza da stanar može pristati, zaključujući tako da je stanovnik seksualno zlostavljan. Drugi geodet može zaključiti da objekt nije zaštitio pravo stanovnika na izbor i uživanje u kvaliteti života održavanjem značajnih, intimnih odnosa ako je veza tražena, ali nije dopuštena. Objekti su često smješteni u igru pogađanja kako bi geodeti mogli protumačiti situaciju.
Neki sugeriraju da bi se trebalo zadržati pravo na spolni odnos, osim ako postoje dokazi koji upućuju na to da nije sporazumno. Drugi tvrde da upleteni trebaju dokazati da izričito pristaju na vezu, s obzirom na to da zakon zahtijeva pristanak.
Pravni slučaj koji uključuje pristanak za seksualne aktivnosti i demenciju
2015. godine par je objavio vijesti upravo zbog ovog pitanja sposobnosti pristanka na seksualne aktivnosti. Par - Henry i Donna Rayhons živjeli su u Iowi, a vjenčali su se 2007. nakon sastanka kasnije u životu. Nekoliko godina kasnije, Donna je razvila Alzheimerovu bolest.
Premotajte unaprijed do svibnja 2014., kada je Henry Rayhons, 78-godišnjak, optužen za seksualno zlostavljanje svoje supruge u staračkom domu u kojem je boravila zbog svoje demencije.
Rayhons je tvrdio da te noći nije imao odnos sa suprugom, ali je izjavio da su se ljubili i dodirivali. Također je izvijestio da je s vremena na vrijeme inicirala seksualnu interakciju. Starački dom u kojem je prebivala njegova supruga, međutim, smatrao je da ne može pristati na seksualne aktivnosti i prijavio je problem policiji nakon što je čuo da je došlo do seksualne aktivnosti između njih dvoje.
Na kraju je slučaj otišao na sud i nakon svjedočenja i vijećanja porota je proglasila Rayhonsa nevinim. Međutim, slučaj je pokrenuo mnoga pitanja u vezi sa seksualnim aktivnostima među osobama koje žive s demencijom, uključujući pitanje kako odrediti sposobnost pristanka i tko bi to trebao donijeti.
Treba li koristiti direktive o seksualnom napretku?
U Alabama Law Review, Alexander A. Boni-Saenz raspravlja o ideji da se ljudima dopusti da sastave dokument koji iznosi njihove izbore za seksualne aktivnosti u slučaju da postanu mentalno onesposobljeni. Na primjer, netko bi mogao reći da se želi i dalje baviti seksualnom aktivnošću sa svojim supružnikom zbog njihove mentalne nesposobnosti. Središnja misao onih koji podržavaju ovu ideju uključuje očuvanje prava na uzajamno korisne seksualne aktivnosti, obično u predanom odnosu, i sprečavanje mogućnosti kaznenog progona zbog mentalne nesposobnosti.
Oni koji su protiv ove ideje ističu da dok netko možda želi da mu se sačuva pravo dok su njegove mentalne sposobnosti netaknute, on može drugačije reagirati kad mu spoznaja opadne. Alzheimerova bolest i druge demencije mogu promijeniti osobnost i povećati tjeskobu ili uznemirenost. Pravno se pitanje može nazvati preferencijama i izborima sadašnjeg i budućeg sebe. Predviđanje onoga što će biti korisno i poželjno kako bi se održala kvaliteta života u budućnosti postaje teško kada bolesti koje uzrokuju demenciju mogu promijeniti sklonosti, fizičke sposobnosti i interes.
Riječ iz vrlo dobrog
Ova dilema naglašava potrebu da starački domovi i druge ustanove za njegu pišu dobro istražene, artikulirane politike koje vode stanovnici o odnosima između osoba kod kojih jedna ili oboje imaju demenciju. Te politike tada mogu voditi olakšice u donošenju odluka i pružati uvid geodetima kako bi razumjeli obrazloženje odluka dok pregledavaju te situacije.
Treba imati na umu da rješavanje ove etičke dileme zahtijeva ne samo politike. Pristup otvorenih vrata za komunikaciju s članovima obitelji presudan je u rješavanju promjenjivih potreba stanovnika i izazovnih pitanja koja se razvijaju, poput pristanka za intimne odnose.
Konačno, ustanove moraju znati svoje stanovnike - uključujući njihovo kognitivno funkcioniranje i koje aktivnosti posebno poboljšavaju njihovu kvalitetu života, tako da kada se te situacije pojave svaka odluka namjerno bude usmjerena na pojedinca i jasno se temelji na njegovom ili njezinom najboljem interesu.
Ovaj se članak ne smije tumačiti pogrešno kao pravni savjet. Za pravni savjet potražite odvjetnika koji se specijalizirao za ovo područje.
- Udio
- Flip
- Tekst