Rasprostranjenost oslabljene djece

Sadržaj

• Djeca s primarnom imunosupresijom
• Koliko su uobičajeni ovi uvjeti?
• Sekundarna imunosupresija
• Što bi roditelji trebali znati o imunosupresiji

Unatoč vjerojatnosti da će svake godine dobiti česte infekcije gornjih dišnih putova i nekoliko gastrointestinalnih infekcija, većina djece ima jak imunološki sustav.

Neki ipak ne.

A ova imunosupresivna djeca imaju povećani rizik od infekcija, uključujući bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima.

Djeca s primarnom imunosupresijom

Postoji najmanje 250 različitih stanja koja mogu uzrokovati probleme imunološkog sustava.

Te primarne imunodeficijencije, koje su uzrokovane genetskim stanjem, a primarni je problem u samom imunološkom sustavu, mogu uključivati:

• Nedostaci antitijela: X-vezana agamaglobulinemija, uobičajena varijabilna imunodeficijencija, selektivni nedostatak IgA i nedostatak IgG podrazreda, itd.
• Stanični nedostaci - teška bolest kombinirane imunodeficijencije (SCID), DiGeorgeov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom i ataksija-telangiektazija, itd.
• Urođeni imunološki poremećaji: kronična granulomatozna bolest, hiper IgE sindrom, nedostaci adhezije leukocita i nedostatak mijeloperoksidaze itd.

Koliko su uobičajeni ovi uvjeti?

Vjerojatno su češći nego što većina ljudi misli, zbog čega je važno tražiti znakove upozorenja o primarnoj imunodeficijenciji ako se čini da vaše dijete puno boluje, uključujući:

• Imati ozbiljne infekcije koje zahtijevaju hospitalizaciju ili intravenske antibiotike, umjesto standardnijih oralnih antibiotika
• Imati infekcije na neobičnim mjestima ili uzrokovane neobičnim ili neuobičajenim virusom, bakterijama ili gljivicama itd.
• Imati trajne infekcije za koje se čini da nikad ne nestanu u potpunosti
• Imati infekcije koje se stalno vraćaju
• Imati druge članove obitelji sa sličnim problemima s teškim infekcijama

Istraživanje iz 2007. u Sjedinjenim Državama procijenilo je "stope prevalencije dijagnosticiranog PID-a kao 1 na 2000 za djecu, 1 na 1200 za sve osobe i 1 na 600 kućanstava." Druga istraživanja sugeriraju da bi stope prevalencije mogle biti i više.

Sekundarna imunosupresija

Uz primarne imunodeficijencije, djeca mogu imati i sekundarne imunodeficijencije, u kojima drugo stanje utječe na djetetov imunološki sustav.

Te sekundarne imunodeficijencije mogu uključivati:

• Infekcije poput HIV-a
• Nuspojave lijekova od kemoterapije za liječenje djece s rakom do metotreksata za artritis i prednizona za nefrotski sindrom, mnoga su djeca u opasnosti od infekcija, jer lijekovi koje uzimaju otežavaju njihovom tijelu borbu protiv infekcija
• Kronična stanja, uključujući dijabetes melitus, kojima je veći rizik od gripe i zatajenje bubrega / dijaliza
• Djeca s asplenijom (bez slezene) ili funkcionalnom asplenijom (slezena koja ne radi dobro) - bilo da je uzrokovana bolestima srpastih stanica, nasljednom sferocitozom ili im je slezena odstranjena nakon traume, ova su djeca u opasnosti za život- prijeteći bakterijskim infekcijama, posebno Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonia itd.
• Teška pothranjenost

Koliko djece ima ove vrste sekundarnih imunodeficijencija?

Iako se čini da ne postoje potpuni statistički podaci o prevalenciji sekundarnih imunodeficijencija, oni bi obuhvaćali:

• Oko 10.000 djece i tinejdžera koji žive s HIV-om
• Nešto više od 15.700 djece i tinejdžera kojima se svake godine dijagnosticira rak, od kojih se mnogi liječe kemoterapijom
• Gotovo 200 000 djece i tinejdžera s dijabetesom melitusom
• Oko 1.000 djece koja se svake godine rode u Sjedinjenim Državama s bolešću srpastih stanica

Također, djeca s mnogim drugim stanjima imaju povećani rizik od infekcija, uključujući onu s lupusom, cističnom fibrozom i Downovim sindromom itd.

Što bi roditelji trebali znati o imunosupresiji

Postoji puno pogrešnih informacija o djeci s imunodeficijencijama, posebno što se tiče cjepiva. Na primjer, samo zato što djeca koja se podvrgavaju kemoterapiji mogu teoretski dobiti inaktivirana cjepiva, ne znači da bi trebala, jer vjerojatno ne bi djelovala. Potreban vam je aktivan, funkcionirajući imunološki sustav da bi cjepivo moglo ispravno raditi. Razlog što su živa cjepiva kontraindicirana kada se dijete prima na kemoterapiju je taj što bi to zapravo moglo dovesti do zaraze djeteta.

Ostale stvari koje treba znati o djeci s imunodeficijencijama uključuju sljedeće:

• Mnoga djeca s primarnom imunodeficijencijom mogu primiti mnoga ili sva cjepiva, uključujući živa cjepiva, ovisno o vrsti imunodeficijencije koju imaju. Drugi ne mogu, ili cjepiva koja dobivaju možda neće dobro funkcionirati, pa je važno „stvoriti„ zaštitnu čahuru “imuniziranih osoba koje okružuju pacijente s primarnim bolestima imunodeficijencije, tako da imaju manje šanse da budu izloženi potencijalno ozbiljnoj infekciji poput gripe ".
• Mnoga djeca sa sekundarnom imunodeficijencijom možda su primila mnoga ili sva svoja cjepiva prije nego što su postala imunosupresivna, ali možda su izgubila tu zaštitu sada zbog svoje imunodeficijencije.
• Laboratorijski testovi mogu pomoći utvrditi ima li dijete problem sa svojim imunološkim sustavom.
• Ispuštanje cjepiva obično nije problem za većinu djece s problemima imunološkog sustava i preporučuje se da bliski kontakti djece s imunodeficijencijom dobiju sva cjepiva, osim oralnog cjepiva protiv dječje paralize. A ako ne budu u kontaktu s nekim tko je ozbiljno imunosupresivan, poput transplantacije matičnih stanica i ako je u zaštitnom okruženju, mogu čak dobiti i živo cjepivo protiv gripe za nos.

Iako je većina ljudi o imunodeficijencijama naučila iz filmova i televizijskih emisija, ta djeca ne žive u mjehurićima. Idu u školu i vrtić i pokušavaju živjeti normalnim životom.

Ne bismo trebali zaboraviti da djeca nisu rijetka koja žive s imunodeficijencijama.