Sadržaj
Serratus anterior je mišić koji pričvršćuje vašu lopaticu, poznatu kao lopatica, za vaš rebrični prsnik. Mišić pomaže pomicanju vaše lopatice u različitim smjerovima i neophodan je za pravilan rad ramena. Ozljeda prednjeg dijela serratusa je rijetka, no ako se dogodi, možda će vam trebati rehabilitacija kako biste rame ponovno pokrenuli i normalno funkcionirali.Anatomija
Serratus anterior potječe od osam mišićavih "klizača" koji se pričvršćuju na bočnu stranu rebara. Zatim se zaokreće oko bočnog dijela vašeg rebra i ispod vaše lopatice. Tamo se umetne duž medijalne granice vaše lopatice.
Ovaj mišić leži između stražnjeg dijela vašeg rebra i lopatice u blizini subskapularisa (jedan od četiri mišića rotatorne manšete). Mala vrećica ispunjena tekućinom, nazvana bursa, nalazi se između subskapularisa i prednjeg dijela serratusa, što omogućava da lopatica normalno klizi i klizi tijekom kretanja.
Postoje tri odjeljenja serratus anterior. Ovi su:
- Serratus anterior superior
- Serratus anterior intermediate
- Serratus anterior inferior
Svaki od dijelova mišića funkcionira zajedno za pomicanje vaše lopatice u različitim smjerovima.
Serratus anterior inervira dugi torakalni živac. Ovaj živac potječe iz brahijalnog pleksusa, snopa živaca koji izlaze iz vaše vratne kralježnice i slijevaju se niz vaša ramena i ruke.
Imate dva serratus prednja mišića; nalazi se po jedan sa svake strane vašeg tijela.
Funkcija
Serratus prednji mišić produžuje lopatice. To znači da ih vuku naprijed oko vašeg rebra. Sjetite se boksača koji baca udarac; dok mu ruka izlazi naprijed, serratus anterior se skuplja da povuče lopaticu oko rebara i naprijed.
Lošiji i superiorni aspekt serratusa također pomaže stabilizirati lopaticu na rebru. Kad se zajedno skupljaju, rade romboidnim mišićima kako bi čvrsto privukli lopaticu uz stražnji dio rebara.
Kada su vam ruka i rame u fiksnom i stabilnom položaju, prednji serratus pomaže vam podići rebra. To se događa tijekom normalnog disanja. Dakle, prednji mišići serratusa smatraju se sekundarnim mišićima disanja.
Pridruženi uvjeti
Ozljeda serratusa može rezultirati stanjem koje se naziva krilata lopatica. To se očituje kao vizualni udarac u leđima na mjestu na kojem se nalazi lopatica.
Jedan od čestih uzroka ozljede prednjeg dijela zupčanika je problem s dugim prsnim živcem, koji se nalazi u blizini vašeg pazuha i može biti oštećen tijekom kirurških zahvata na vašem ramenu.
Ozljeda dugog prsnog živca može se dogoditi tijekom resekcije limfnih čvorova u bolesnika s rakom dojke, a živac može biti i prenapregnut tijekom sportskih aktivnosti.
Budući da se serratus anterior pričvršćuje na bok vašeg rebarnog koša, ozljeda rebara također može prouzročiti oštećenje mišića. Prijelom rebra može uzrokovati povlačenje mišićnog tkiva serratusa, što rezultira frakcijom avulzije. To može biti bolna ozljeda i ograničiti funkciju serratus anterior.
Što bi moglo uzrokovati bol u oštricama ramena?
Ponekad se mogu pojaviti serratus prednja slabost i krilavanje lopatice bez očitog razloga. Stanje poznato kao Parsonage-Turnerov sindrom može utjecati na vaš brahijalni pleksus i dugi torakalni živac. Ovaj brahijalni neuritis može uzrokovati slabost vašeg serratusa i manifestirati se kao kontrolno lopatično krilo.
Ozljeda ramena ili rotatorske manšete također može prouzročiti krila lopatice. Uvjeti poput suza rotatora ili razdvajanja ramena mogu uzrokovati bol i inhibiciju mišića koji podupiru vaše rame. Ako se serratus anterior inhibira, možda neće uspjeti pravilno držati lopaticu na rebrima, što dovodi do krila lopatice.
Ispitivanje Serratus Anterior
"Test zida serratusa" često se provodi kako bi se procijenila funkcija prednjeg dijela serratusa. Da biste napravili ovaj test:
- Stanite na oko dva metra od zida, okrenuti prema njemu.
- Stavite obje ruke na zid s ramenima podignutim na oko 90 stupnjeva.
- Izvršite sklekove.
Neka netko promatra položaj vaših lopatica. Ako jedna lopatica zakrili, možda postoji slabost vašeg prednjeg dijela zupčanika s te strane.
Ako sumnjate da imate ozljedu serratusa ili otkrijete da vam lopatica krili, posjetite svog liječnika radi potpune procjene. Vaš liječnik može utvrditi uzrok vašeg problema i uputiti vas do pravog stručnjaka koji će vam pomoći vratiti funkciju vašeg zupčastog mišića.
Rehabilitacija
Ozljeda prednjeg dijela zupčanika može prouzročiti krila lopatice, ograničenja pokreta ramena i poteškoće s normalnom funkcijom gornjih ekstremiteta. Suradnja s fizioterapeutom može vam pomoći da se oporavite nakon ozljede serratusa.
Tretmani s kojima se možete susresti tijekom rehabilitacije prednjeg dijela zupčanika mogu obuhvaćati:
- Vježbajte
- Ručne tehnike za poboljšanje opsega pokreta ramena i lopatice
- Električna stimulacija
Ovi su tretmani osmišljeni kako bi poboljšali način na koji se vaše rame kreće i funkcionira.
Vježbe koje se mogu izvoditi za poboljšanje snage i funkcije vašeg serratus anterior mogu obuhvaćati:
- Ležeći udarci: Lezite na leđa s podignutom rukom prema stropu. Napravite šaku, a zatim polako udarajte prema stropu. Zadržite položaj tri sekunde, a zatim polako spustite ruku prema dolje. Lakat bi tijekom ove vježbe trebao ostati uspravan. Obavezno se krećite polaganim i ravnomjernim pokretima i osjetite kako se lopatica obavija prema naprijed oko prsnog koša tijekom pokreta. Da bi vježba bila izazovnija, možete držati malu bučicu. Izvedite 10 do 15 ponavljanja.
- Sklekovi s plusom: Lezite na trbuh, ruku položite na pod ispod ramena, kao da ćete započeti sklekove. Izvedite sklek, a zatim pritisnite još gore, dopuštajući lopaticama da se omotaju naprijed oko vašeg rebra. Osjećali biste kako vam se srednja kralježnica pomiče prema stropu dok se vaše lopatice produžavaju. Zadržite se u ovom položaju tri sekunde, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite deset ponavljanja. (Ako je izvođenje sklekova s plusom previše izazovno, možete ga isprobati uza zid.)
- Zidni tobogan Serratus: Stanite okrenuti prema zidu, a laktove i podlaktice postavite uza zid. Ruke bi trebale biti ispred vas, malo u obliku slova "V". Polako kliznite podlakticama prema zidu, omogućujući lopaticama da se povuku prema naprijed dok kliznete prema gore. Zadržite se u ovom položaju tri sekunde, a zatim se polako vratite u početni položaj. Ponovite 10 do 15 puta.
Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije početka ovog ili bilo kojeg drugog programa vježbanja za ramena ili prednji zub. Ako bilo koja vježba uzrokuje bol, zaustavite se i posjetite svog liječnika.
Riječ iz vrlo dobrog
Vaš je serratus anterior glavni stabilizator lopatice koji u osnovi drži vaše lopatice na vašem rebru. Ozljeda ovdje može prouzročiti bol, ograničene pokrete, lopatice i lošiju krplju i poteškoće s normalnom upotrebom ruke. Razumijevanje anatomije i funkcije vašeg prednjeg dijela zupčanika može vam pomoći da ga pravilno ozdravite nakon ozljede.