Sadržaj
Seminoma je vrsta visoko izlječivog karcinoma koji potječe iz zametnih stanica testisa. Bezbolna kvržica ili oteklina unutar muškog testisa obično je prvi znak ovog raka.Dijagnosticiranje seminoma postupak je u više koraka koji uključuje anamnezu, fizikalni pregled, ultrazvuk testisa i krvne pretrage radi provjere tumorskih biljega.
Ako se sumnja na rak testisa na temelju ovih rezultata ispitivanja, liječnik će preporučiti operaciju uklanjanja testisa i tumora. Potom se testis može pregledati pod mikroskopom na stanice raka (a vrsta karcinoma - kao što je seminom - može se potvrditi).
Iako je kirurški zahvat primarni tretman seminoma, osoba se može podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji raka koji se proširio na limfne čvorove ili udaljene organe.
Imati na umu
Velika većina seminoma javlja se u testisu. Vrlo rijetko se seminom može razviti u drugim dijelovima tijela, poput medijastinuma (područje prsa) ili retroperitoneuma (područje trbuha).
Vrste i simptomi
Postoje dvije glavne podvrste seminoma testisa - klasični i spermatocitni seminomi.
Klasični seminom je daleko najčešći podtip i obično se javlja kod muškaraca u dobi između 25 i 45 godina.
Spermatocitni seminom obuhvaća samo oko 5% svih seminoma i razvija se kod starijih muškaraca (oko 50 godina).
Spermatocitni seminomi rastu sporije i manje je vjerojatno da će se širiti od klasičnih seminoma.
Najtipičniji simptom seminoma je nalaz bezbolne kvržice, mase, kvržice ili otekline na jednom testisu.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- Osjećaj težine ili tupe bolnosti u skrotumu ili donjem dijelu trbuha
- Osjetljivost i rast dojke (zbog hormona koji luči tumor)
- Bol u leđima, ako se rak proširio (nazvan metastazama) na obližnje limfne čvorove
- Kašalj ili hemoptiza, ako se rak proširio na pluća
- Glavobolja, ako se rak proširio na mozak
Važno je imati na umu da seminom ne može uzrokovati simptome. Umjesto toga, rak se može slučajno otkriti tijekom rutinskog fizičkog pregleda ili tijekom obrade za neplodnost.
Uzroci
Seminom nastaje iz spolnih stanica koje nekontrolirano rastu.
Kamene stanice su stanice koje tvore embrij u majčinoj utrobi. Kasnije u razvoju, zametne stanice trebale bi sazrijeti u stanice za proizvodnju sperme unutar muških testisa.
Testisi su organi u obliku jajašca koji se nalaze u opuštenoj vrećici kože zvanoj skrotum koja leži ispod muškog penisa. Testisi imaju dvije glavne funkcije - stvaraju primarni muški hormon testosteron i stvaraju spermu.
Anatomija i funkcija testisaAko zametne stanice ostanu nezrele unutar testisa, na kraju mogu nekontrolirano rasti da bi stvorile seminom ili drugu vrstu raka testisa koja se naziva ne-seminom.
Iako se i seminomi i ne-seminomi javljaju otprilike jednakom brzinom, seminomi rastu i šire se sporije od ne-seminoma.
Postoje određeni čimbenici koji povećavaju šanse muškarca za razvoj seminoma.
Jedan od klasičnih čimbenika rizika je urođeno stanje koje se naziva kriptorhizam, u kojem se jedan ili oba testisa ne spuštaju u skrotum prije rođenja.
Ovo se stanje javlja u oko 2 do 5% dječaka u terminu. Prema istraživanjima, postoji približno 3,6 puta veći rizik za rak testisa nakon kriptorhizma.
Ostali potencijalni čimbenici rizika uključuju:
- Osobna povijest raka testisa
- Obiteljska anamneza raka testisa
- Downov sindrom
- Visok rast
- Muška neplodnost
- Rođenje s abnormalnim kromosomskim uzorkom (kariotip 46XY, 45XO)
- Određeni čimbenici rađanja (npr. Mala porođajna težina)
- Kavkaska rasa
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao seminom, liječnik će prvo uzeti anamnezu i obaviti fizički pregled.
Povijest i fizički ispit
Anamneza može otkriti simptome poput bezbolne kvržice testisa ili otekline.
Na fizičkom pregledu liječnik će osjetiti svaki testis na masi, oteklini ili osjetljivosti. Također će pregledati i druge dijelove tijela, posebno trbuh i limfne čvorove.
Testovi krvi
Krvni testovi koji traže povišenu razinu proteina (zvani tumorski biljezi) često se nalažu da bi pomogli u dijagnostičkom procesu (kao i na kraju u postavljanju i praćenju raka).
Jedan tumorski biljeg koji se podiže kod nekih seminoma je beta-humani korionski gonadotropin (beta-hCG).
Oko 30% bolesnika s seminomom testisa ima blagi porast hCG.
Nazvan je još jedan tumorski biljeg raka testisa alfa-fetoprotein (AFP). Čisti seminomi ne proizvode AFP. Međutim, neki su tumori zametnih stanica mješoviti, što znači da imaju i područja seminoma i ne-seminoma. Ovi tumori mogu proizvesti i beta-hCG i AFP.
Napokon, postoji laktat dehidrogenaza (LDH). Otprilike 40 do 60% ljudi s tumorom zametnih stanica testisa (bilo seminoma ili ne-seminoma) ima povišenu razinu ovog proteina.
Slikovni testovi
Nakon povijesti, fizikalnog pregleda i krvnih testova za tumorske markere, provest će se slikovni testovi.
Prvi test je obično ultrazvuk testisa kako bi se vizualizirao tumor, nakon čega slijedi računalna tomografija (CT) trbuha i zdjelice za postavljanje karcinoma.
Ostali testovi za snimanje mogu se naručiti ako liječnik posumnja da se rak proširio na druge organe. Na primjer, može se naložiti rentgen prsnog koša radi provjere širenja raka na pluća.
Skeniranje pozitronskom emisijskom tomografijom (PET) ne koristi se često za dijagnozu seminoma, ali se može koristiti za praćenje veličine tumora nakon što se osoba podvrgne liječenju.
Kirurgija
Iako svi gore navedeni testovi (posebno ultrazvuk) upućuju na dijagnozu raka testisa, jedini način da se potvrdi seminom je uzimanje uzorka tkiva.
Nažalost, biopsija (kada se mali uzorak abnormalne mase u testisu ukloni i pregleda pod mikroskopom na stanice raka) rijetko se izvodi za rak testisa, zbog zabrinutosti za širenje raka.
Dakle, da bi potvrdila dijagnozu seminoma, osoba se obično podvrgne operaciji koja se naziva radikalna ingvinalna orhiektomija. Tijekom ove operacije uklanja se čitav testis (onaj koji sadrži tumor), a zatim ga pod mikroskopom pregledava liječnik zvan patolog.
Nakon pažljivog promatranja stanica raka, patolog može prenijeti nalaze (npr. Vrstu raka i opseg) pacijentu i timu za njegu raka. Ova otkrića pomoći će u usmjeravanju plana liječenja pacijenta.
Kako se dijagnosticira rak testisaLiječenje
Liječenje seminoma uključuje operaciju, a ponekad zračenje ili kemoterapiju.
Kirurgija
Kirurško uklanjanje testisa primarno je liječenje seminoma.
Za one s seminomima I. stadija operacija je obično ljekovita. Nakon operacije, većinu pacijenata može pratiti aktivni nadzor, što podrazumijeva pomno praćenje do 10 godina (npr. Polaganje fizikalnih pregleda, slikovnih testova i krvnih pretraga svakih nekoliko mjeseci).
Ovisno o vrsti i opsegu raka, vaš kirurg može ukloniti i određene limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha i oko glavnih krvnih žila, gdje se rak mogao proširiti. Ovaj složeni kirurški postupak naziva se retroperitonealna disekcija limfnih čvorova.
Budući da ova vrsta disekcije limfnih čvorova može rezultirati kratkotrajnim komplikacijama, poput infekcije, začepljenja crijeva ili gubitka sposobnosti ejakulacije, ona se u Sjedinjenim Državama izvodi rijetko.
Radijacija
Zračenje se ponekad koristi nakon operacije za ubijanje preostalih stanica raka u retroperitonealnim limfnim čvorovima. Može se koristiti i za liječenje seminoma koji su se proširili na udaljene organe u tijelu, poput mozga.
Kemoterapija
Umjesto zračenja, kemoterapija se može dati onima čiji se rak proširio na obližnje limfne čvorove ili na udaljene organe.
Prevencija
Trenutno ne postoje profesionalne preporuke o probiranju raka testisa, a to uključuje i preglede testisa koje provode zdravstveni radnici i samopreglede testisa.
Američko društvo za borbu protiv raka navodi da bi muškarci trebali biti svjesni raka testisa i odmah posjetiti liječnika ako primijete bilo kakvu kvržicu u testisu.
Uz to, Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje muškarcima s određenim čimbenicima rizika (na primjer kriptorhizmom, poviješću raka testisa ili obiteljskom anamnezom raka testisa) razgovarati sa svojim liječnikom i razmotriti mjesečne samopreglede testisa.
Je li normalno da je jedan testis veći od drugog?Snalaženje
Ako vam je dijagnosticiran rak testisa i podvrgavate se operaciji, možda ćete biti zabrinuti zbog posljedica. Budite sigurni da gubitak jednog testisa općenito ne uzrokuje značajno smanjenje testosterona i stoga obično ne utječe na sposobnost muškarca za spolnim odnosom.
Štoviše, ako ste zabrinuti zbog kozmetičkih posljedica gubitka testisa, znajte da se neki muškarci podvrgavaju rekonstruktivnoj operaciji kako bi dobili protetski testis.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je rak testisa jedan od najlječljivijih karcinoma (čak i kada je dijagnosticiran u poodmakloj fazi), podvrgavanje liječenju može biti fizički i emocionalno naporan proces.
Ako vam je dijagnosticiran seminom ili druga vrsta raka testisa, obratite se svojim prijateljima, obitelji i timu za njegu raka za podršku. Ne morate ovo proći sami.
- Udio
- Flip
- Tekst